CASO CLNICO DE

LEISHMANIOSIS

EXPLORACIN FSICA:
DERMATOSIS LOCALIZADA, CON LOS LESIONES DE ASPECTO NODULAR CON
ULCERACIN CENTRAL , DE APRX 1x2 cm DE DIMETRO , CIRCULARES , NO
DOLOROSAS, BIEN DELIMITADAS, Y CON BORDES INDURADOS DE COLOR VIOLCEO.

UNA ADENOPATA AXILAR DERECHA DE CASI 3 CM, INDURADA, MVIL, BIEN

DELIMITADA Y NO DOLOROSA.

2.EPIDEMIOLOGIA
Endmica en mas de 90 pases.
1,2 millones de casos nuevos por ao a nivel
mundial.
En Per:
Afecta principalmente a las poblaciones pobres.
Hombres(64,5%) > mujeres(35,5%)
TIA: 35 casos por cada 100 000 habitantes
Incrementos cclicos cada 3 o cuatro aos.
Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa Ministerio de Salud

Per

Cuzco
Madre de Dios
San Martin
Piura
Junn

Situacin epidemiologia de
leishmaniasis cutnea

Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa -

Tasa de incidencia acumulada de

la leishmaniasis cutnea, Per

Situacin
epidemiologia
de leishmaniasis
mucocutnea

Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa -

N
G
A
I
D

O
C
I
T
S

ANTICUERPOS
ANTI-LEISHMANIA

HEMOGRAMA
Leucocitos: 6.5
Hemoglobina:
15.4
Hematocrito:45.9
Plaquetas:266
VCM:92.3
VSG: 9mm/h

PCR
0.09 mg/dL

G/U/C
CULTIVOS
Para
microbacterias y
GRAM de ambas
lesiones

Glucosa: 97
Urea: 12
Creatinina: 0.8

Ig G e Ig M para:
L. donovani
L. braziliensis
L. mexicana
L. Tropica
anticuerpos antiT. cruzi

PERFIL HEPTICO
ALT: 35
AST: 30
Bilirrubina total: 0.4
Bilirrubina indirecta:
0.3
Fosfatasa Alcalina: 61
TP: 7.7
Albmina : 4.5
Globulinas: 3.2

LESHMANIASIS CUTANEA
TRATAMIENTO

El tratamiento va depender de varios factores:

la forma de la enfermedad
la especie de parsito
la ubicacin geogrfica
La leishmaniasis es una enfermedad tratable que puede
curarse.
La leishmaniasis cutnea tiende a curar espontneamente en
varios meses y deja cicatriz.
El tratamiento mejora la cicatrizacin y previene la
diseminacin parasitaria y las recadas
CUANDO DEBE DE INDICARSE
Suele indicarse en casos persistentes (duracin superior a 6
meses),
lesiones mltiples o de gran tamao (> 4-5 cm),
lesiones con repercusin esttica o funcional (en la cara o

En el Per se manejan dos lneas bsicas de tratamiento

Primera lnea con antimoniales pentavalentes y la segunda
lnea con anfotericina B
Losantimoniales pentavalentes
estibogluconato sdico (Pentostam) y antimoniato de
meglumina (Glucantime)
Dosis estandarizada es 20 mg/ kg de peso corporal/da
durante 20 das
Dosis mxima diaria 1,250 mg. Existe tendencia a usar
menores dosis diaria y por ciclos.
La va de administracin es la intravenosa
La administracin intralesional de antimoniales
pentavalentes puede ser muy efectiva y tiene muchas
ventajas:
se alcanza una alta concentracin del frmaco en el
lugar de la infeccin y se reducen la toxicidad sistemica
Se administran 0,2-1 ml inyectndolos en varios puntos
de la lesin y se repite la administracin cada 1-3
semanas, con un nmero de dosis variable segn la
evolucin.

la segunda lnea :
Laamfotericina B es activa frente aLeishmania
La dosis debe ser individualizado segn la severidad
de la infeccin, de la presencia de enfermedades
subyacentes cardiacas o renales, entre otros factores.
Se administra una dosis de 0.5 a 1.0 mg/ Kg/ da,
llegando a un mximo de 50 mg/ da.
La meta es acumular 1.5 a 2.0 grs en total durante el
ciclo del tratamiento.
MEDICAMENTOS ALTERNATIVOS
Rifampicina 600mg/dia via oral por 3 a 4 semanas
Dapsona 3mg/kg de peso /dia via oral por 3 a 4
semanas
Ketoconazol 600mg/dia via oral por 4 semanas
(Losazolesorales fluconazol, itraconazol)
Otros posibles tratamientos que se han empleado son la
termoterapia y la crioterapia

Prevencin y control
Requieren una combinacin de estrategias de intervencin,
la transmisin se produce en un sistema biolgico complejo que
engloba el husped humano, el parsito, el flebtomo vector y en
algunos casos, un reservorio animal. Las principales estrategias:
El diagnstico temprano y la gestin eficaz de los
casosreducen la prevalencia de la enfermedad y previenen la
discapacidad y la muerte.
El control de los vectores ayuda a reducir o interrumpir la
transmisin de la enfermedad al controlar los flebtomos,
especialmente en el contexto domstico.
El control de los reservorios animalesresulta complejo y
debe adaptarse a la situacin local.
La movilizacin social y el fortalecimiento de alianzas.

GRACIAS