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REMIA
Dra. Montoya Esquer Norma
MIP HGZ 5 Nogales, Sonora
HIPONATREMIA
Definicin
La
hiponatremia
suele
desencadenar
manifestaciones clnicas de acuerdo con las
siguientes tres caractersticas:
3. Enfermedad
preexistente.
neurolgica
concomitante
Clasificacin de
hiponatremia
Segn gravedad bioqumica
Clasificacin de
hiponatremia
Segn tiempo de evolucin
1. Grado de disminucin
del sodio srico
Crnica
Aguda
3. Enfermedad
neurolgica
concomitante o
preexistente
Clasificacin: OSMOLARIDAD
HIPERTNICA
HIPOTNICA
ISOTNICA
CLASIFICACIN
Para poder clasificar a la hiponatremia lo primero
que se debe de hacer es conocer la Osmolaridad
srica:
Clasificacin : VOLEMIA
HIPONATREMIA
EUVOLMICA
HIPONATREMIA
HIPOVOLMICA
HIPONATREMIA
HIPERVOLMICA
DESHIDRATACION
EDEMA
VOLUMEN
Hipovolemia
Hiponatremia hipertnica
Hiperglucemia
Katz en 1973: factor de correccin de 1.6 mEq/L de sodio por cada 100 mg/dL de
glucosa por arriba de los valores normales.
Adrogu: disminucin del sodio srico de 1.7 mEq/L por cada aumento de 100 mg/dL de
glucosa con un aumento equivalente de 2.0 mOsm/kg en la osmolaridad plasmtica.
Hillier y Abbott: proponen nvo factor de correccin del sodio de 4 mEq/L por cada 100
mg/dL de glucosa por arriba de 400 mg/dL. Por lo que el factor de correcin de 1.6
mEq/L se aplicara nicamente cuando las concentraciones de glucosa se encuentran
entre 200 y 400 mg/dL.
Na
corregido en hiperglicemia:
Hiponatremia hipotnica
HIPONATREMIA HIPOTNICA
HIPOVOLMICA
Causas extrarrenales:
Causas renales:
Hiponatremia,hipercalemia
Deficiencia de mineralocorticoides
HIPONATREMIA
HIPOTNICA EUVOLMICA
Hipotiroidismo
Polidipsia psicgena
Insuficiencia suprarrenal.
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Tratamiento
Hiponatremia Crnica
(>48h)
(< 48h)
sintomtica de
tiempo desconocido
Solucin
administrada:
Sol hipertnica al 3%
administrada de 1-2 ml
/kg /h para aumentar
hasta 2mEq/L/h , hasta la
desaparicin de los
sntomas.
Solucin hipertnica
al 3%, para aumentar
1.5mEq/L/h hasta la
desaparicin de los
sntomas.
De acuerdo al subtipo
y causa de la
hiponatremia. Para
aumentar <
8mEq/L/da y no ms
de 19 mEq en 48h
Observaciones
Se puede administrar
diurticos de asa de
manera concomitante
para reducir la expansin
de lquido extracelular.
Alto riesgo de
desmielinizacin
osmtica por
correccin rpida de
sodio.
Velocidad infusin
de la solucin
En adultos no ancianos:
En adutos ancianos:
EJEMPLO 1
CUAL ES EL TRATAMIENTO?
EJEMPLO 1
+1) = 513-121/(36 + 1)
10.7
INTERPRETACIN:
EJEMPLO 1
Complicaciones
Sndrome de deSmielinizacin
osmtica
Trastornos
del
comportamiento,
convulsiones,
movimientos desordenados y mutismo acintico.
GRACIAS!