REALIZAR PROCEDIMIENTOS

ESPECIALES A LAS PERSONAS

OSCAR IVAN GOMEZ ORTIZ COD: 1.093.75,.482

CORPORACIN EDUCATIVA SINFRONTERAS

AUXILIAR DE ENFERMERA
SAN JOS DE CCUTA
2016

REALIZAR PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES A LAS PERSONAS

OSCAR IVAN GOMEZ ORTIZ COD: 1.093.75,.482

DOCENTE: MARIO ALEXANDER CLARO BERMUDEZ

CORPORACIN EDUCATIVA SINFRONTERAS

AUXILIAR DE ENFERMERA
SAN JOS DE CCUTA
2016

CATETER SWAN GANZ

Es un catter flotante y flexible,

que se introduce por medio
invasivo al corazn.

CATETER SWAN
GANZ

CATETER SWAN GANZ

CATETER SWAN GANZ

CARACTERSTICAS
Material: poliuretano, ltex o siliconado
Largo: 110 cm
French: 2.3 mm
Conductos internos: distal, proximal.
Baln de 1.5 ml de capacidad
Termistor: a 4 cm de la punta del
catter
( sensible a los cambios de temperatura)

FUNCIN
Distal : Mide Presin arterial sistlica, diastlica y media
Proximal: Mide la PVC, se pueden administrar
medicamentos, medir Gasto cardiaco por termodilucin,
muestras de sangre
Neumtica: 2cm, Se usa para inflado del baln de baja
presin. En su extremo externo presenta una vlvula que
permite bloquear la entrada o salida de aire.
Termistor: El catter presenta un sensor de temperatura
para evaluacin del gasto cardiaco.
Baln: Permite que el catter sea arrastrado por el flujo
sanguneo hasta la arteria pulmonar.

CATETER SWAN GANZ

Cirugas
coronarias
graves

Sepsis
hemodinamicamente
inestable

Otras
lesiones
cardiacas

INDICACIONES
Hipertensin
pulmonar

IAM reciente

Shock

Cirugas en pacientes
con insuficiencia
respiratoria
Sospecha o
diagnstico de
embolismo
pulmonar

Endocarditis
derecha

CONTRAINDICACIONES

pacientes
alrgicos al
ltex

Sndrome de wolfparkinson-white

Hipertensin
pulmonar severa.

Inmunosupresin
severa

Cuogulopatia
severa .

COMPLICACIONES

Durante la
insercin.

Arritmia ventricular y
supraventricular, adems de bloqueo
de tercer grado y en algunos casos
muerte
Neumotrax.
Embolia
Infeccin del sitio de insercin del
catter
Hematoma sitio puncin

COMPLICACIONES

Durante la Rotura del globo

permanencia Formacin de nudos
Rotura pulmonar
Contaminacin de catter

COMPLICACIONES

Durante el
retiro

Alteraciones del ritmo.

Bacteremia
Embolias

EQUIPO
ESPECIFICOS

Monitor para registrar

presiones

catter de Swan Ganz

Transductor
Agujas 18
Llave de tres vas
Infusor a presin
Gua y dilatador
Hoja de bistur.
Sutura.
Introductor
Xilocaina
Heparina

EQUIPO
GENERALES
Carro de paro
Gorro, guantes estriles

Sbanas estriles: 3 (dos para

el campo quirrgico y una
para armado de la mesa)
Compresas estriles
Gasas estriles

VIAS DE INSERCIN

VENA
SUBCLAVIA

VIAS DE INSERCIN

VENTAJAS
Fcilmente accesible
Fcil mantencin de una curacin
estril
Movimientos libres del brazo y del
cuello
Escasa posibilidad de
desplazamiento del catter
Escasa posibilidad de trombosis
por el elevado flujo sanguneo.

DESVENTAJAS
Riesgo de embolia area
Riesgo de puncin o laceracin de
la arteria subclavia
Riesgo de hemorragia
Riesgo de neumotrax
Lesin del nervio frnico o
braquial
Riesgo de perforacin traqueal
Riesgo de perforacin del
manguito del tubo endotraqueal

VIAS DE INSERCIN
VENA YUGULAR INTERNA

VIAS DE INSERCIN
VENTAJAS

DESVENTAJAS

Acceso directo a la vena cava

superior y aurcula
Sitio seguro para la ubicacin
del catter
Menor posibilidad de
desplazamiento del catter
El flujo sanguneo rpido
disminuye la posibilidad de
complicaciones trombticas.
Menor incidencia de puncin o
laceracin arterial o
neumotrax comparando con
la subclavia

Riesgo de embolia area

Riesgo de puncin o laceracin
de la arteria cartida
Riesgo de puncin de la
trquea o del manguito del
tubo endotraqueal
Riesgo de neumotrax, mayor
en la vena yugular interna
izquierda que en la derecha.

VIAS DE INSERCIN
VENA YUGULAR EXTERNA

VIAS DE INSERCIN
VENTAJAS

DESVENTAJAS

Fcilmente
accesible, Riesgo de puncin o laceracin
especialmente en nios por ser
de arteria cartida
Riesgo de ingresar a la vena
superficial
Riesgo mnimo de puncin de
axilar
El flujo sanguneo es menor ,
cartida o neumotrax
aumenta
el
riesgo
de
trombosis
Dificultad de mantener la
curacin estril si el paciente
tiene traqueotoma

VIAS DE INSERCIN
VENA FEMORAL

VIAS DE INSERCIN
VENTAJAS
Fcilmente accesible
Es uno de los sitios con el que
los mdicos estn ms
familiarizados
Facilidad de insercin en
pacientes aosos, con venas
subclavias o yugulares
tortuosas

DESVENTAJAS
Aumento en la posibilidad de
infecciones
contraindicado en pacientes
con sepsis abdominal
Dificultad para mantener una
curacin en condiciones
ptimas
Dificultad de localizacin en
pacientes obesos.
La trombosis de la vena
femoral es un factor de alto
riesgo en el tromboembolismo
de pulmn
Necesidad de inmovilizar la
pierna, aumento en la

VIAS DE INSERCIN
VENA CEFLICA Y BASILICA

VIAS DE INSERCIN
VENTAJAS

DESVENTAJAS

No hay riesgo de neumotrax o

hemorragia importante
Control ms fcil de la
hemorragia en caso de
coagulopatas o
anticoagulacin.

Localizacin dificultosa en
pacientes obesos o con edema
La mayora de las veces el
procedimiento debe hacerse por
diseccin
Mayor riesgo de sepsis
El avance del catter puede ser
dificultoso
El dimetro de la vena puede
no ser suficiente para contener
el catter
El brazo debe ser inmoviliza
El espasmo venoso puede
dificultar el pasaje del catter

RESULTADOS NORMALES
MUESTRA
ndice cardiaco

RESULTADOS
de 2.8 a 4.2 litros por minuto por
metro2

Presin sistlica de la arteria

pulmonar

17 a 32 mmHg

Presin de la arteria pulmonar

9 a 10 mmHg

Presin diastlica pulmonar

4 a 13 mmHg

Presin de enclavamiento capilar

pulmonar

4 a 20mmHg

Presin de la aurcula derecha

0 a 7 mmHg

CUIDADOS DE ENFERMERA
ANTES
lavado de manos
Paciente en ayunas
Identificar paciente
Revisar consentimiento informado
Revisar laboratorios TP Y TPT
Control de signos vitales
Colocar paciente en posicin adecuada
Preparar equipo
Mantener al paciente tranquilo
Tras decidir la zona de insercin, se pinta
con yodo y se asla con paos estriles; se
prepara como un campo quirrgico.

CUIDADOS DE ENFERMERA

DURANTE
Lavado de manos quirrgico.
Usar equipo de bioseguridad.
Limpieza alrededor del lugar de
puncin
Vigilar morfologa de las curvas de
presin
Vigilar signos de infeccin
Mantener permeabilidad del catter
Prevenir las lesiones relacionadas con
el inflado del baln

CUIDADOS DE ENFERMERA
DESPUS
Verificar insercin por medio de Rx
Vigilar monitorizacin
EXTRACIN DEL CATETER
Consultar en la historia clnica del enfermo
la aparicin de arritmias durante la
introduccin del catter.
Retirar el apsito y las suturas.
Cerrar los sistemas de lavado.
Comenzar a extraer el catter lentamente
vigilando la aparicin de arritmias en el
monitor. Hay que asegurarse de que el baln
est completamente desinflado al retirar.
Comprimir localmente el punto de puncin
hasta cortar la hemorragia.
Curar con un antisptico y apsito estril.

SIGLAS
PAPS: Presin arterial pulmonar sistlica
PAPD: Presin arterial pulmonar diastlica
PAPM: Presin arterial pulmonar media
ITVD: ndice de trabajo del ventrculo derecho
ITVI: ndice de trabajo del ventrculo izquierdo
RVS: Resistencia vascular sistmica
RVSP: Resistencia vascular sistmica pulmonar
CO O GC: Gasto cardiaco
IC: ndice cardiaco
SVO2: Saturacin venosa de oxigeno mixta.

GRACIAS