HERIDAS

RAFAEL MORENO SNCHEZ

CIRUGIA (NUTRICIN Y HERIDAS) - MEDICINA
VI SEMESTRE
2016

DEFINICION
Prdida de continuidad del tejido producida por
algn agente fsico o qumico.

HERIDAS: AGUDAS
Sigue un proceso de cicatrizacin ordenado y
predecible en el tiempo, con restablecimiento
anatmico y funcional

CLASIFICACION

A. SEGN ASPECTO
1. Contusa

2. Cortante

4. Avulsin

5. Quemadura

3. Punzante

6. Abrasiva

B. SEGN SI COMPROMETE OTRAS

ESTRUCTURAS NO CUTNEAS
SIMPLES

COMPLEJAS

HERIDAS QUIRURGICAS
HERIDA
LIMPIA

HERIDA
LIMPIA
CONTAMINA
DA

HERIDA
CONTAMINA
DA

HERIDA
SUCIA

HERIDAS: CRNICAS
Heridas que no prosiguieron a travs del proceso
ordenado que produce la integridad anatmica y
funcional satisfactoria.

CLASIFICACION LAS HERIDAS CRONICAS

Por oclusin
vascular

Inflamacin

Insuficienci
a venosa
Aterosclero
sis

Pioderma
gangrenoso
Poliarteritis
nodosa

Necrosis por
presin

Por agentes
fsicos

Ulceras por
decbito
Ulceras
neuroptica
s

Calor
Congelamie
nto
Sustancias
qumicas

Infeccin
Bacteriana
Mictica
Sifilis
terciaria

Tumores
Linfoma
Metstasis
Tumores
primarios
de piel

ULCERAS VASCULARES

LCERAS ARTERIALES
ISQUMICAS
Se deben a falta de irrigacin y causan dolor
cuando se presentan. Signos de isquemia perifrica:
como resequedad de la piel, prdida de pelo,
descamacin y palidez.

LCERAS POR ESTASIS VENOSA

Comprenden la mayor parte de todas las ulceras en
extremidades inferiores ( 65 70%)
Se les atribuye:
1. Bloqueo de oxigeno o nutrimentos
2. Atrapamiento de factores de crecimiento por
macromolculas
3. Bloqueo de capilares por leucocitos

FACTORES DE RIESGO

CLASIFICACIN CEAP
Grado C0

ausencia de signos clnicos de IVC.

GradoC-1

varices reticulares/ telangiectasias.

Grado C-2

varices tronculares

Grado C-3

edemas.

Grado C-4

alteraciones cutneas (lesin preulcerosas).

Grado C-5

alteraciones cutneas + antecedente de

lcera cicatrizada.

Grado C-6: alteraciones cutneas + lcera activa.

ULCERAS VASCULARES
VENOSAS

CARACTERISTICAS
DIFERENCIALES

ULCERAS POR DECBITO O

PRESIN
rea localizada de necrosis tisular que se desarrolla
cuando el tejido blando se comprime entre una
prominencia sea y una superficie externa.

ETAPAS DE FORMACIN DE UNA LCERA

POR PRESIN

GRAD
OI

GRAD
O III

GRAD
O II

GRAD
OV

GRAD
O IV

VALORACIN DEL RIESGO DE LCERAS POR

DECBITO ESCALA DE NORTON

MEDIDAS PREVENTIVAS
Identificacin de pacientes
Evaluacin frecuente
Medidas preventivas

HERIDAS EN DIABTICOS
Los principales contribuyentes a la formacin de
lceras diabticas incluyen:
Neuropata (60 a 70%)
Deformacin del pie
Isquemia (15 a 20%)

CLASIFICACIN

Referencias Bibliogrficas
Principios de Ciruga Shwartz 9ed.
Lorenzo Laliena Ara. Huesca. HERIDAS CRNICAS:
ABORDAJE INTEGRAL; 2012.
MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS EN
EL CUIDADO DE LAS HERIDAS; 2011.
Conferencia nacional de consenso sobre lceras
de la extremidad inferior. C.O.N.U.E.I. ; 2009

GRACIAS!