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Caracteristica
s de
marcador
ideal
Glicoproteinas
Enzimas
Hormonas
Serotonina
Catecolaminass
ACTH Hormona adrenocorticotropica
ACH Hormona antidiurtica
Proteinas sricas
Tg tiroglobulina
Ig Inmunoglobulinas
microglobulinas
Otros marcadores
- Cobre
- CA 19-9
- CA72-4
- NSE Enolasa
- Fosfatasa
-
- Ferritina
- Beta 2
- Zinc
Beta-HCG
Producida por placenta, concentracin aumenta durante
el embarazo
Sin embarazo y aumentada: tumor maligno tipo
trofoblstico o de celulas germinales.
Calcitonina
Producida por celulas C de tiroides
Concentracion elevada en Carcinoma medular de
tiroides y MEN
Diagnostico precoz y monitorizacin
MT alta especificidad
TIROGLOBULINA
Dx y seguimiento: Cancer de tiroides. Concentraciones elevadas
pos qx: recidiva del tumor
PSA:
Glicoproteina producida por citoplasma de celulas epiteliales
ductales de la prstata: licuefaccin de coagulo seminal
Concentracion srica aumenta con la edad y aumento de
tamao de la glandula( 0.04 ng/ml/ao )
10-20%
PSA libre
PSA
Complejos: PSAACT Y PSA-AMG
Hipertrofia Benigna de la
prstata
PSA ACT:
85-90%
Carcinoma prosttico
Proteasas inhibidoras
extracelulares:
- ACT: Alfa1 quimiotripsina
- AMG: Alfa2
macroglobulina
TAMIZACION PARA CA
DE PROSTATA
PRUEBA
S
%
E%
67
97
Tacto rectal TR
anormal
50
94
PSA o TR
anormal
84
92
PSA y TR
anormal
34
99,5
MT especificidad intermedia
La mayora de marcadores tumorales
Concentraciones son similares en diversas
enfermedades benignas: uso en cancer es limitado si no
hay correlacion
ALFAFETOPROTEINA: AFP
Glicoproteina fetoespecifica, cadena polipeptidica
simple
Sintesis en hgado, saco vitelino, TGI feto. Hasta 250
ng/ml en sem 32
Hasta 1 er ao de vida: 100000 ng/ml. Elevaciones en
anormalidades fetales
SENSIBILIDAD%
NO MALIGNIDAD
SENSIBILIDAD%
Colon y Recto
70-80
Enfisema pulmonar
20-50
Pancreas
60-90
Colitis ulcerativa
10-25
Pulmon
65-75
Cirrosis alcohlica
25-70
Estomago
30-60
Colecistitis
6-20
Seno
50-65
Polipos rectales
4-20
Ovario
40
Lesion en seno
4-15
Otros
20-50
CA 15 -3
CA 19-9
Ag de carbohidrato mucina
Glicoproteina similar al Ag del
grupo sanguneo Lewis
Celulas pancreticas, conductos
biliares, mucosa colonica y
gstrica, epitelio bronquial,
glandulas salivales, endometrio,
prstata
Tumores digestivos: pncreas: 7295%
>1000U/ml tumor >5 cm
Metastasis y recaidas
Otras condiciones tumoales y no
tumorales: Colangiocarcinoma,
fibrosis qustica, hepatopatas,
colangitis, insuf renal
CA 125
Glicoproteina de superficie celular, menor ctad de carbohidratos
que de mucina
Epitelio celomico: ovario, trompas de Falopio, endometrio,
endocervix, peritoneo, pleura, pericardio, colon, rion,
estomago
Vida de 5 das
80% elevados en carcinoma de ovario, tumores ovricos
benignos, otras entidades no neoplasicas: adenomiosis,
endometriosis, quistes ovricos, EPI, pancreatitis aguda,
hepatitis alcohlica, dilisis, pleuritis: Falsos Positivos
Elevacin durante la menstruacin y el embarazo (1er trimestre)
Utilidad: + examen vaginal + ultrasonido: especificidad 99%
+ 50%enfermedad temprana
0,6%mujeres normales >60a
MT especficidad baja
Citoqueratinas: TPA, TPS, CYFRA 21-1 (fragmento de
citoqueratina)
Enzimas de la via glucolitica: LDH, LASA-P (acido sialico asociado
lipidos), GP-73, DSP
Elevacion en diversas enfermedades no cancerosas,
concentraciones muy elevadas
Falsos positivos: enfermedades de los tejidos donde se sintetizan,
catabolizan o elminan
Sensibilidad: varia de acuerdo con el estadio: menor utilidad en
dx, que en pronostico, recidiva y seguimiento
Pruebas de funcin
tiroidea
TSH: Tirotropina
Glicoproteina. 2 subunidades: a (FSH, LH, HCG) y b
(especificidad)
Pituitaria anterior. Respuesta a mecanismo negativo de
retroalimentacin: T3 y T4 libres. Estimulacion directa
por TRH del hipotlamo
Secrecion pulsatil: amplitud de pulsos es mayor durante
la noche
Estimulacion de reproduccin, hipertrofia celular,
sntesis y secrecin T3 y T4
Eje HipotalamoPituitariaTiroides
UTILIDAD DE
DETERMINACION DE
VALORES DE TSH
Seguimiento de pacientes
en terapia de reemplazo de
hormona tiroidea
Confirmacion de supresin
de TSH en pacientes con
carcinoma de tiroides en
tto con tiroxina
Predecir respuesta de la
TSH a la estimulacin con
TRH
Dx de hipertiroidismo
primario
DXD en Hipotiroidismo
Tiroglobulina
Iodoglicoproteina. Sintesis en celulas foliculares de Tiroides por
estimulo de TSH
Almacenamiento como coloide. Enzima tiroperoxidasa: yodo se
une de forma covalente a residuos de tirosina en molculas de Tg:
MIT y DIT: T3 y T4
Liberacion hormonas tiroideas y Tg se degrada por endocitosis y
protelisis.
No es biolgicamente activa.
- Elevacion en Graves, BMN, tiroiditis
- Disminucion en tiroidectoma, agenesia, aplasia tiroidea,
iatrogenia
T4
T3
Medicamentos con Iodo:
Amiodarona, propanolol, medios
yodados de contraste