Beneficios de la leche

materna y alimentacin
en el primer ao de vida
Abraham Hernndez Lorenzo

LA MEJOR NUTRICION

DEFINICIONES

OMS

Lactancia materna exclusiva: Solo leche materna.

Lactancia materna predominante: otros lquidos.
Lactancia materna complementaria: otros alimentos solidos

DEFINICIONES

OMS

Lactancia materna exclusiva: Solo leche materna.

Lactancia materna predominante: otros lquidos.
Lactancia materna complementaria: otros alimentos solidos

Epidemiologia
Decada

Lac Mat

Duracion

LME 4 M

70s

78%

8.7 meses

35%

80s

83%

8.6 meses

14%

90s

92.3%

9 meses

25.7

00s

95.4%

9 meses

25%

Composicin de diferentes leches

Especie
Rata
Perro
Leon
marino
Vaca
Humana

Lactosa
3.0
3.1
0

Grasa
15.0
12.9
36.5

Protena
12.0
7.9
13.8

4.8
7.0

3.7
3.8

3.4
0.9

Leche materna
La leche humana va cambiando su composicin qumica desde el
preparto, calostro, leche de transicin, leche madura.
La leche vara su composicin segn la hora del da.
Cambia el sabor, segn los alimentos que haya comido la madre.
Se han identificado ms de 200 componentes en la leche humana.
La leche contiene clulas vivas (Macrfagos, neutrfilos, linfocitos, clulas
epiteliales), membranas y glbulos de grasa, rodeados de membranas.

Calostro
Es un fluido espeso y
amarillento (carotenos), se
secreta durante la primera
semana despus del parto.
Tienen ms calostro las
madres que anteriormente
han dado el pecho.

Funciones del calostro

Tiene bajos niveles de grasas y lactosa, es rico en inmunoglobulinas,
especialmente IgA secretoria.
Facilita el establecimiento de la flora bfida en el tracto digestivo, y la
expulsin del meconio.
Contiene un factor de crecimiento esencial para el Lactobacillus bfidus ,y es
el primer medio de cultivo en la luz intestinal estril del recin nacido.
Es rico en anticuerpos, que pueden proteger contra bacterias y virus
presentes en el canal del parto, o asociados con otros contactos humanos.
Inhibe la formacin de IgE, que es la principal implicada en las reaccione
alrgicas.

Componentes
Leucos productores de IgA, Contiene mas anticuerpos que
la placenta y transfieren inmunidad temporal. Contiene
lnfocitos, macrofagos, etc
Proteinas: aumentan presion osmotica, captan hierro para
evitar colonizacion bacteriana.
Calostro en prematuros Es ms rico en IgA, protenas, sodio,
y cloruro, y contiene menos lactosa. Contiene ms
colesterol, fosfolpidos y cidos grasos insaturados de
cadena larga.

Leche madura
Agua: no es necesario dar agua
a un lactante de leche materna
en los primeros 6 meses.
Lipidos: principal fuente de
energia,
Los lpidos son secretados como
glbulos de grasaconstituido por
98% de triglicridos, y recubiertos
por una membrana hidroflica que
contiene colesterol fosfolpido,
glicoprotenas y enzimas.
Dicha membrana facilita la
emulsin.

Lipidos
Los principales lpidos de la leche humana, son:

Triglicridos 98%
fosfolpidos
cidos grasos
esteroles.

Se absorben perfectamente en el intestino, a mayor saturacin, peor

absorcin y se absorben mejor los de cadena menor.

Contribuyen con el 50% de las caloras.

Aportan cidos grasos esenciales 3 y 6
Accin antivrica.
Favorecen el desarrollo del cerebro, del sistema nervioso y de la vista.
Contiene lipasa necesaria para su absorcion,

Proteinas
Constituyen el 0,9% de la
leche materna
La leche de madres de
prematuros contiene hasta
4 veces ms contenido de
proteinas que en la de los
nacidos a trmino.

Comparativa Leche de vaca

Humana

Vaca

Caseina

2.5 (25%)

27.3 (82%)

Proteinas del
Suero
Protienas
Totales

6.4 (72%)

5.8 (18%)

8.9 (100%)

33.1 (100%)

Comparativa leche de vaca.

Alfalactalbmina
Betalactoglobulina
Lactoferrina
Lisozima
I gA
I gG

Humana
2.6

Vaca
1.1

3.6

1.7
0.5
1.0
0.03

trazas
trazas
0.03
0.6

Nitrogeno no proteico
Aminoazcares Controlan la colonizacin del intestino por
lactobacilos; forma parte de los ganglisidos en el desarrollo
del cerebro.
Pptidos Como Factores de crecimiento, que regulan el
desarrollo de la mucosa intestinaly Pptidos inductores del
sueo.
Aminocidos libres Como la taurina y e cido glutmico y la
glutamina, que aumentan la absorcin del zinc
Carnitina Interviene en la sntesis de lpidos cerebrales
Colina y etanolamina Posiblemente necesarias para el
crecimiento

Carbohidratos
Es el principal glcido de la leche humana, est presente en
elevadas concentraciones
La lactosa es una fuente accesible de galactosa, que es esencial
para la produccin de galactolpidos, incluyendo los cerebrsidos.
Estos galactolpidos son indispensables para el desarrollo del
sistema nervioso central.
La concentracin de oligosacridos es 10 veces superior en la leche
humana que en la de vaca.
Se unen a los microorganismos y les impiden que se adhieran a la
superficie de las mucosas.
Los oligosacridos representan una fuente de caloras de baja
osmolaridad,estimulan el crecimiento de la flora bfida.

Beneficios
Los nios amamantados
tienen la mitad de los
episodios de enfermedad de
los que no son amamantados.
Van den Bogaard C et al. Fam Med
1991,23:510-15

Beneficios
Los nios amamantados tienen menos
riesgo de enfermar de meningitis
Leventhal J et al. Pediatrics 1986, 78:896-903

>de 4 meses LME , 4 veces menor riesgo de meningitis por HI en la

infancia Sifverdal

S, Bodin L et al Int J epidemiol

1997;26:443-450

Fuerte correlacin negativa entre haber lactado y meningitis por HI 510 aos despus Sifverdal

1999;28:152-156

S, Bodin L et al Int J epidemiol

Beneficios
La lactancia, especialmente LME,
reduce las enfermedades
respiratorias.
Cunningham A. J Peds 1979, 95:685-9
Paine R et al. Am J Dis Child 1982, 136:36-8

Wright et al. BNJ 1989, 299:946-9

Ford K, Labbok M. J Biosoc Sci 1993,25:187-94
Wright N, Naylor A et al Pediatrics 1998;101:837-44

Cuatro meses de lactancia reduce

la incidencia de otitis media en un
50% y su recurrencia en un 61%
Anainsson G et al. Ped infect Dis 1994, 13:183-88

Riesgo Relativo de morir entre los nios

no amamantados
WHO Collaborative Team on the Role of Breastfeeding in the Prevention of Infant Mortality,
Lancet 2000;55:451-5

Beneficios de la lactancia para el nio

Estudios demuestran proteccin contra:
Muerte sbita
Diabetes mellitus tipo I
Alergias y asma
Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
Enfermedad Celaca
Linfoma de Hodgkin ( 9 estudios controlados)
Leucemia Linftica Aguda (>6 meses lactancia)
Obesidad

Diabetes insulino dependiente

Un ao de lactancia reduce la
incidencia de diabetes juvenil a la mitad.
Mayer E et al. Diabetes 1988, 37:1625-32

Meta analisis de 19 estudios muestra un OR

1.54 frente a la exposicin a frmulas lcteas
ntes del 3r mes.
Norris & Scott Epidemiology 1996;7:87-92

Obesidad
Cohorte de 15.341 adolescentes
EEUU: 6 meses LME, 22% <
riesgo sobrepeso que los que
mamaron 0-3 meses.
GillmanM, Rifas -Shiman S et al. JAMA
2001;285:2461-7

Beneficios de la lactancia
para el desarrollo del nio

Existen evidencias de:

Mejor agudeza visual
Menor riesgo de maltrato
Mejor desarrollo cognitivo
Metaanalisis de 20 estudios muestra 5.32 puntos de CI mayor en
nios amamantados, despus de ajustar por covariables persiste
3.16 puntos.
Mayor efecto en prematuros
Efecto persiste a lo largo de la vida

Duracin de Lactancia e Inteligencia

en 3253 Adultos
Mortensen EL, Michaelsen KF et al JAMA 2002;287:2365-71

Menor riesgo de maltrato

Stranhearn estudi 7.695 mujeres y sus hijos con un
seguimiento de 14 aos para detectar maltrato.
Amamantar menos de 4 meses fue el predictor ms
importante de riesgo de maltrato; mayor que ser madre
soltera, pobre o bebedora.
14o Congreso de Maltrato y Abuso. Denver, Co 2002

Buena Solo para el bebe?

Beneficios de la lactancia
para la madre
Menor metrorragia post-parto
Menor anemia
Mejor utilizacin de nutrientes
Espaciamiento de los embarazos
Secresin de ocitocina:
Hormona del afecto
Hormona del bienestar

Beneficios a largo plazo de la

lactancia para la madre
Reduce el riesgo de
cancer de mama
premenopausico.
Efecto aumenta con
tiempo total de lactancia

Reduce el riesgo de
cancer de ovarios
20% de reduccin con 2
meses de lactancia,
aumenta con ms tiempo

Menor riesgo de fracturas

por osteoporosis

Ca de mama y lactancia: reanlisis colaborativo de

datos de 47 estudios epidemiolgicos en 30
pases, incluyendo 50 302 mujeres con Ca de
mama y 96 973 sanas Veral B, Lancet 2002
RR de Ca mama disminuye en 43% (95% CI
29-58; p<00001) por cada 12 meses de
lactancia adems de 70% (50-90;
p<00001) por cada parto.
Se calcula que la incidencia acumulada de
Ca de mama en los pases desarrollados
podra reducirse a la mitad si las mujeres
amamantaran como en los pases en
desarrollo.

Beneficios para la Familia y la

Sociedad
Ahorro de recursos
Alimentos
Gastos mdicos
Reduccin natural de fecundidad

Ecolgico, protege el medio ambiente

No requiere envases
No requiere transporte
No requiere combustible

Costo Mensual de las Frmulas

Lcteas en % de Salario Mnimo
Nueva Zelandia
5%
Alemania
6%
Filipinas
26%
Polonia
26%
Mexico
30% (10-130%)
Eslovakia
43%
Indonesia
50%

Gasto Mensual de un Nio <6 meses

Segn Alimentacin
(Valds, Pugin, Bastas MINSAL, 1999)

Ch$

Lo mejor.

El envase

Recomendacin de Lactancia OMS

(rev. 18 mayo 2001)
Aprobada por la Asamblea Mundial
de Salud en junio 2001

Promover, proteger y apoyar la

lactancia exclusiva por 6
meses y complementada hasta
avanzado el segundo ao.