DEFINICION :

Los tumores benignos de ovario (TBO) no constituyen un grupo

bien definido.
Muchos de ellos son claramente benignos.
Otros en su evolucin tienen un comportamiento incierto o
pueden malignizarse con el tiempo.
Alrededor del 75-85% de los tumores de ovario son en principio
benignos.
Son frecuentes sobre todo en mujeres jvenes en edad
reproductiva.

CLASIFICACION :
La Clasificacin de los Tumores de Ovario de la OMS es
histogentica y no particulariza en muchos de los casos sobre su
benignidad o malignidad.

Clasificacin Clnica de NOVAK si son slidos o qusticos, esta ltima

clasificacin, por ser la mas didctica ser tomado a continuacin.

1. TUMORACIONES QUISTICAS :

A. NO NEOPLASICAS

a.Quistes foliculares
b. Quistes lutenicos
c. Stein Leventhal
d. Quistes endometrisicos
e. Quistes inflamatorios
B.NEOPLASICOS
a.Cistoadenomas
- Seroso
- Mucinoso
b. Quiste Dermoide (teratoma qustico benigno)

2.- TUMORACIONES SOLIDAS :

A. FIBROMA
B. TUMOR DE BRENNER

I. TUMORACION QUISTICA

No Neoplsicas
a.QuisteFolicular:
Desarrollanenelmismofolculoenelprocesodemaduracin,
estosquistesnolleganasermayoresde4a5cm.,debiendo
regresionar.
Laconductaesobservacinde8a10semanas.

b.-QuisteLutenicos:
Se inicia a, partir de la vascularizacin del cuerpo amarillo por
produccin de hemorragias masivas que le da un color rojo
vinoso.
Regresionan expontneamente. Observacin de 8 a 10 semanas.,
de no regresionar puede ser otra patologa.
Puede Provocar alteraciones menstruales, pueden simular un
embarazo ectpico por sangrado y coleccin en cavidad
abdominal.
Tratamiento Laparotoma y sutura.

c.- Stein-Leventhal:
Puede alcanzar tamaos de aproximadamente 5 cm.
Con cubierta fibrosa nacarada, al corte se aprecia debajo de la
cubierta poliquistosis, en que los folculos qusticos estn en
primera fase del ciclo.
Nunca habr formacin de cuerpo amarillo.
Las pacientes pueden presentar : amenorrea, ciclos anovulatorios,
hirsutismo (por produccin de andrgenos por la teca interna) y
obesidad.
Tratamiento : es la reseccin en cua para intentar ovulacin,
tambin se puede intentar tratamiento con clomifeno.

d.-Quistesendrometrisicosoendometriales:
Implantacin en la superficie del ovario o introduccin en el
mismo estroma ovrico de tejido endometrial.
Tratamiento mdico y quirrgico.

e.-Quistesinflamatorios :

Puedenserparasitariosalrededordelovariooensuperficie,
generalmentesonpequeosyseacompaandeinflamacinplvica
(dolor,dismenorrea,sensacindepesadezqueaumentaconla
actividad).Estosquistessereabsorvensolos.

f.- InclusionesGerminales:

Sonconglomeradosdeepiteliogerminativoquese

introducenalestromayproducenquistes
asintomticos,sedetectancomohallazgosantomo
patolgico.

 Engenerallosquistesnoneoplsicosnodansntomasporserpequeos;a
lomuchocausarandismenorrea,sensacindepeso,excepcionalmente
puedenproducircomplicacionesmasseverascomo:

a)

Torsin de pedculo
b) Infecciones (por necrosis debido a torsin)
c) Ruptura de quiste

Neoplsicos

Estos quistes se les denomina como neoplsicas

por las grandes dimensiones que alcanzan
pudiendo llegar a tamaos de 8 a 10 kilos.

Seroso:
Cubierta transparente (contiene protenas hemticas, Seroalbminas,
Seroglobulinasqueledanlaaparienciatransparente)unasolacapade
clulascbicasocilndricas,avecesciliadas,puedesermultilobulado,
tiene excrecencias en su superficie que parece una coliflor, estudio
antomo patolgico hace la diferencia de malignidad, el pedculo
posee calsificaciones las cuales son un indicio de benignidad y se
donominancuerposdepsamomaocuerposadenosos.
TratamientoQuirrgico

 Mucinoso :
Es multilobulado con mayor frecuencia que el cistoadenoma
seroso, produce mas hemorragia, sus mltiples cavidades
adoptan en algunas oportunidades un color achocolatado,
contiene mucina, sus paredes deben poseer una sola capa de
clulas porque de tener mas haran sospechar de malignidad.
Se sospecha que estos quistes puedan tener un origen comn
con la trompa (mesotelio del celoma primitivo), pueden alcanzar
mayores dimensiones.
Tratamiento : Quirrgico cuando alcanza dimensiones
mayores de 6 cm., ya que pueden destruir toda la estructura del
ovario.

Mixsoma es producto de la siembra de

mucina en rganos internos formando una
masa gelatinosa, puede requerir mltiples
operaciones.

No llegan a ser tan grandes como los anteriores y

aveces son bilaterales.
Presentan una cubierta tipo epidermis.
En su interior podemos encontrar elementos del
ectodermo, mesodermo o endodermo :
a.Pedazos de hueso,cartlago,vellos,grasa.
b.Segmentos de tiroides, etc.

Origen :
Provienendeblastmerasresidualesdesdeelnacimientodelania.

Seoriginanenlosfolculosqueenvezdeatresiarsecompletamente
desarrollanensuinteriorelementosdesordenadosdelasdiferentes
capas(ecto,mesoyendodermo)
TratamientoQuirrgico

a) El peligro de estos tumores neoplsicos es la

malignizacin.
b) El tumor que mas se maligniza es el
cistoadenoma seroso en 25%.
c) El cistoadenoma musinoso se maligniza en 5%.
d) El quiste dermoide se maligniza en un 5%.

1. Fibroma:
Generalmente se encuentran yuxtapuestos
sobre el ovario.
Tienen elementos musculares, fibrosos y
pueden ser muy grandes y destruir el estrma
ovrico.

Puedehaberdegeneracinqusticaensu
estructura,mayormentedetipomusinosa.
Avecespuedehaberdentrodesuestructuramuscular
huesosycartlagos,en ese caso son fibroosteoma, o
fribrocondroma.
Avecesseasociaaderramedeliquidoascticoyliquido
pleural,enesecasosellamasndrome de meigs.

2.

Tumor de Brenner :

Sonpequeosnodulillos,fibrososenelinteriordeovario(produce
licuefaccinyformacindeunacavidadquesemejaunfolculode
Graafconunvulocentral.
Sepresentaenmujeresmayoresde50aos,nodasintomatologa
peropuedeserasientodeprocesosdedegeneracin.

Cuadro clnico:
Dolor en la regin del
hemiabdomen.
M Debilidad prdida de peso.
Caquexia.

 Un gran nmero de TBO, incluso grandes, son

asintomticos y se descubren como hallazgos
casuales en una exploracin o ecografa. Entre los
datos clnicos de sospecha figuran:
crecimiento lento del abdomen
sntomas compresivos

Dolor abdominal agudo o subagudo, sobre

todo cuando se complican por torsin (frecuente
en los TBO), rotura, hemorragia o infeccin

Rara vez datos indirectos de actividad especial

endocrina o metablica: pubertad precoz,

hemorragia uterina disfuncional, amenorrea,
hirsutismo, tireotoxicosis, Cushing, galactorrea,
policitemia, hipoglucemia, hipercalcemia, etc.

 El diagnstico diferencial de una masa plvica o

abdominal incluye, adems de los tumores de
ovario, a los siguientes procesos:

Situaciones fisiolgicas:
embarazo, obesidad, colon sigmoide
protruyente, ciego de situacin inferior.

Vejiga distendida, fecaloma, distensin

abdominal, hematoma del recto abdominal,

ascitis (aunque esta es posible en TBO slidos
como fibroma o tumor de Brenner).
Patologa anexial funcional: quiste folicular o

lteo, ovarios poliqusticos, quistes

tecalutenicos, luteoma.


Otras patologas anexiales: endometrioma,
ectpico, anexitis, hidrosalpinx, quiste de
paraovario, tumor de trompa.

Procesos uterinos: mioma, tero bicorne.

Procesos inflamatorios abdominales:

Apendicitis, peritonitis tuberculosa, absceso

retroperitoneal, diverticulitis, adherencias

inflamatorias o postquirrgicas.

Quistes extragenitales: mesentrico, hidatdico,

pancretico, del uraco.

Tumores extragenitales. de colon, recto,

retroperitoneal.