PRINCIPIOS DE

FISIOLOGIA
ACIDO - BASE

Juan Daniel Caicedo

Ruiz
Medico Universidad
Nacional de
Colombia.

Definicione
s:
Acido: Toda sustancia capaz de
donar [H+]
Base: Toda sustancia capaz de
aceptar [H+]
Escala de pH: Escala en base de 10
de la concentracin de iones [H+],
es decir pH = 1 equivale a 0.1.

Log10 10 = 1
Log10 0.1 =
-1
-Log10 0.1 =
1

Disociacin de [H+] en
el Agua

Duplicar la
concentraci
n de [H+]
genera una
disminuci
n de 0.3 en
el pH.

Sensibilidad Biolgica al pH

Bomba de Sodio y Potasio.

Fosfofructo Quinasa.
MITOSIS.

pH

A nivel fisiolgico,
son los descensos
del pH el parmetro
regulado.

Sistemas Buffer como reguladores de

las concentraciones de Acido Base
en el organismo.

pH a nivel Biolgico.

Buffers: Cualquier
sustancia que
reversiblemente
CONSUME y LIBERA
[H+]

Acido Dbil, no
se disocia
totalmente.
Acido conjugado
de la base.
Forma
Protonada

PAREJ
A

Forma
No
Protonad
a
Forma
Protonad
a

Acepta [H+]

Libera [H+]

Base Dbil, no se
disocia
totalmente.
Base conjugada
del acido.
Forma NO
Protonada

Buffer Total ser

igual a la suma de
las dos formas

Parejas Buffer

Accin
Buffer

Constante
que
establece un
equilibrio
entre
productos y
reactivos
La base CONSUME
[H+]

Adicionar
HCL.

El acido LIBERA [H+]

Gener
a
Agua

Adicionar
NaOH.

En ambos casos el sistema Buffer permite cambios en el pH

(minimos)

A-B
igual
es

PODER
BUFFER

Cantidad de Moles de un
acido o base que son
necesarias para disminuir o
aumentar el pH en 1
unidad.

25mM
PODER BUFFER DE LA SANGRE:
80mM/pH units

55mM

24mM a
nivel
sanguneo

Proteinas
Fosfato
Amonio - Amoniaco
Acido LacticoLactato
Buffers NO
Bicarbonat
o
Buffers
Bicarbonat
o

HENDERSON HASSELBACH
Establecen el poder
Buffer de la solucin:
CO2/HCO3
Como el CO2
genera acidosis?

pH desciende.

No entra el
agua por
que su
utilizacin es
despreciable
Despejamos:
[H+]

Sistemas Cerrados VS Sistemas

Abiertos

Intercambi
o

Buffers en Sistema
Cerrado

Alcanzan su
mximo efecto
cuando el pH es
igual a su pK
La pK paso de ser una
constate que nos
indicaba el estado de
equilibrio de una
reaccin a ser el pH
en el cual una
reaccin se encuentra
en equilibrio

Sistema Cerrado

pH= pK

Si

1
Si el pH es equivalente a la
pKa del acido el buffer estar
igualmente disociado en base
y acido y por tanto la
capacidad de amortiguar los

A nivel fisiolgico son

mltiples los Buffers que
actan como sistema
cerrado.

Protenas (Hb)
Fosfato
Amonio- Amoniaco
Acido LcticoLactato
Diferentes
pK para
cada uno
Crearan un
amplio espectro

Buffers en Sistema
abierto

ADICIONAR
ACIDO
10mmol
ACIDOSIS
METABOLICA

Bicarbonato/
CO2

HCO3 + 10mM
[H+]

El CO2 se equilibra
a nivel alveolar, se
difundir

10m
M
CO2
A expensas
de HCO3

El exceso
se elimina
HCO3 2410= 14

Se adicionaron 10mM de
[H+]
14
7.17

Poder Buffer del

Bicarbonato, radica en la
capacidad del CO2 de
difundirse y eliminarse del
organismo.
NO OBSTANTE NO
TODO EL ACIDO
ADICIONADO SE
TRANSFORMO A CO2
Y ESTO GENERA LA
DISMINUCION EN EL

Esto implica un
aumento en la
[H+] de
0.000.028mM
O
28nanoMoles

LA CONCENTRACION
DE [H+] ASCENDIO
CERCA DE UNA
MILLONESIMA PARTE
DE LO QUE SE
ADICIONO

ADICIONAR
BASE
10mmol

CO2 + H2O = HCO3

+ H+
10mM[OH-]

ALCALOSIS
METABOLICA

H2
O

10m
M
CO2
Para generar
de HCO3 y H
El H+ neutraliza
el [OH-]

Se
recupera la
perdida
HCO3 24+10=
34

Se adicionaron 10mM de
[OH+]
34
7.55

Poder Buffer del

Bicarbonato, radica en la
capacidad del CO2 de
difundirse y eliminarse del
organismo.
NO OBSTANTE NO
TODO LA BASE
ADICIONADA SE UNIO
CON EL H+ Y ESTO
GENERO LA
ELEVACION DEL pH.

Esto implica una

disminucion en la
[H+] de
0.000.012mM
O
12nanoMoles

LA CONCENTRACION
DE [H+] ASCENDIO
CERCA DE UNA
MILLONESIMA PARTE
DE LO QUE SE
ADICIONO

Bicarbonato/
CO2

Limitado por el
Bicarbonato.
Compensa mejor los
cambios bsicos que
cidos.
El poder del Buffer radica
en la relacion:
Bicarbonato/CO2 = 20

Poder en
sistema
abierto: 25mM
Poder en
sistema
cerrado:
2.6mM
Isquemia: Imita a un
sistema cerrado donde los
cambios de CO2 no pueden
eliminarse
adecuadamente.

Solo Buffers
Bicarbonato

[H+]

= 24 x [pCO2/
HCO3]

Conocer que a un pH de 7.4 la [H+] = 40nM o

40x10-9

Acidosis
Respiratoria

PCO2

Se duplica el CO2 dis y por

tanto:
1
0

Bicarbonato/
CO2
24/2,4

1
0

Cuando se duplica la
PCO2 la [H+] se
multiplica por 2

7.1

Duplicar la PCO2
disminuye el pH en
0.3

Alcalosis
Metabolica

HCO3

Se duplica el HCO3 dis y por

tanto:
4
0

Bicarbonato/
CO2
48/1.2

4
0

Cuando la PCO2
disminuye a la mitad
la[H+] se divide por 2.

1.6

7.7

Duplicar la HCO3
incrementa el pH en

Unin de Buffers No bicarbonato + Buffers

Bicarbonato
DISMINUYE LAS VARIACIONES DE [H+]

Al perderse los [H+]

generados por el Acido,
tenemos que el aumento
de CO2 favorece la
generacin de HCO3.

DAVENPOR
T

Variaciones de
PCO2

Para un
sistema Buffer
Bicarbonato

Variacin del pH
por el
incremento o la
disminucin de
la PCO2

Acidosis Respiratoria :
PCO2 x 2 =
80mmHg=pH de 7.1

Alcalosis
Respiratoria :
PCO2 / 2 = 20mmHg=pH
de 7.7

DAVENPOR
T

CONTROL DEL
PH POR LOS
BUFFERS NO
BICARBONATO.

25mM de
poder
Buffer.
Se aumenta
Forma Acida: BH+

Formaci
n De
Base

Se pierde Forma
Acida: BH+

pK=7
Base y Acido
son Iguales.

Formaci
n De
Base

Titulacin de
todos los
Buffers.

25mM de poder
Buffer.

pH de
6.3

Agregar 25 mM de acido genera

una variacin en el pH de 1
unidad.

PUNTO
FINAL

PUNTO
DE
INICIO

pH de
7.3

CURVA DE
DAVENPOR
T

Superpone las
curvas.

Acidosis
Respiratoria
aumenta PCO2 al
doble
PH de 7.1

PH de 7.2
Compensacin
de los otros
Buffers

.
EQUILIBRIO

Impide de
manera parcial
el aumento de
[H+]

PCO2 x 2 = 80mmHg=pH
de 7.1

En ausencia de otros
Buffers

DAVENPOR
T

Como se
neutraliza

Bicarbona
to
asciende
Ph no
desciende
en gran
medida.
Solo buffer
Bicarbonato

Unin de Buffers No
bicarbonato +
Buffers Bicarbonato

Alcalosis
Respiratoria
disminuye PCO2 a
la mitad

PCO2 / 2 = 20mmHg=pH
de 7.7

COMPENSAC
ION

Bicarbona
to
descienda
.

pH no
ascienda
en gran
medida.

La PCO2 se
mantiene

.ALTERACIONES
METABOLICAS.

3.4 mM se
amortigua
n por
Buffers NO
bicarbonat
o

ADICION 10mM
de HCL

DISMINUCION DE HCO3
EN 10 mM.
Genera un pH de
7.17 si el nico
buffer es
Bicarbonato.

Buffers no
HCO3

14m
M
1.2m

v
s

17.4mM
1.2mM

pH no desciende
en gran medida.

NO SE PIERDEN
10mM de
bicarbonato.
pH de
7.26

Se pierden
6.6 mM de
HCO3
RELACION HCO3 /CO2

ADICION 10mM de
HCL

Gracias a la unin
de Buffers no
Bicarbonato y
Bicarbonato la [H+]
solo se
incremento 15nM

PH desciende a
solo 7,26

La PCO2 se
mantiene

.ALTERACIONES
METABOLICAS.

2.9 mM se
amortigua
n por
Buffers NO
bicarbonat
o

ADICION 10mM
de NaOH

AUMENTO DE HCO3 EN
10 mM.
Genera un pH de
7.55 si el nico
buffer es
Bicarbonato.

Buffers no
HCO3

34m
M
1.2m

v
s

31.mM
1.2mM

pH no AUMENTE
en gran medida.

NO SE GANAN
10mM de
bicarbonato.
pH de
7.50

Se gana
7.1 mM de
HCO3
RELACION HCO3 /CO2

ADICION 10mM de
NaOH

Gracias a la unin
de Buffers no
Bicarbonato y
Bicarbonato la [H+]
solo se
disminuye : 9nM

PH asciende a
solo 7,5

COMPENSACIONES

La PCO2
SE
DUPLICA

ACIDOSIS
RESPIRATORI
A

COMPENSACIO
N METABOLICA
Aumenta la
reabsorcin de
Bicarbonato.
Aumenta la
produccin de
bicarbonato.
Incrementa la
eliminacin de H+

Elevar el Bicarbonato en
Sangre.

COMPENSACIONES

La PCO2
DISMINUY
EA
20mmHg

ALCALOSIS
RESPIRATORI
A
Bicarbonat
o
Disminuye

COMPENSACIO
N METABOLICA
Disminuye la
reabsorcin de
Bicarbonato.
Se elimina la
produccin de
bicarbonato.
Disminuye la
eliminacin de H+

Disminuir el Bicarbonato
en Sangre.

COMPENSACIONES

Increment
o de [H+]

ACIDOSIS

Bicarbonat
o
Disminuye

COMPENSACIO
N
RESPIRATORIA
HIPERVENTILACION
SE PIERDE CO2

Disminuir [H+]
En Sangre.

COMPENSACIONES

Disminuci
n de
[H+]

Alcalosis
Metablica

Compensaci
n?

La Hipoventilacion como
Compensacin para la
alcalosis metablica
UTIL?
Fisiolgicamente til?

COMPENSACIONES
INTRACELULARES

La amortiguacin
intracelular ocupa el
60% en la
compensacin de los
desequilibrios acidobase
Desventajas

No inmediata

Alto costo
fisiolgico

15% del total de

Proteinas

Anemia

TRANSPORTE DE
OXIGENO

Hb = 98%
Ley de Henry

2%
disuelto
en
sangre.
Por cada milmetro
de Presin Parcial
de Oxigeno se
disuelven 0.003 ml
de Oxigeno en
100ml de sangre

0.003 ml O2
100ml .
100mmHg
0.003 ml
100ml .
100mmHg

Presin parcial
de Oxigeno
100mmHg

100mmHg

Oxigeno Disuelto
Inutil

250mL O2/min

Sangre arterial
100mmHg

La Hb brinda
mayor capacidad
para unir oxigeno.
97.5%

19.7ml O2

20ml de
Oxigeno por
cada 100 ml
de Sangre
Arterial

0.3 ml O2/100ml

Sangre Venosa PO2=

40mmHg
75%

15.2 ml O2

15.3ml de
Oxigeno por
cada 100 ml
de Sangre
venosa

0.1 ml O2/100ml

Diferencia Arterio
-Venosa De Oxigeno

Se entregan
235ml de 02
en un minuto

Es decir en un
minuto se ha
extraido 50
veces la
diferencia a-v
Cantidad de Oxigeno
que se extrae a nivel
capilar

Cuanto se extrae
por minuto.

Se multiplique
por 50 en un
minuto
El gasto
cardiaco
hace que
esta
diferencia
arteriovenosa
presente en

Temperatura

Condiciones
Metabolicas que
favorecen la entrega de
Oxigeno

Hb
PH

CO2

Pierde
Afinida
d.

Efecto Bohr

Ceder Oxigeno
cuando el pH es
bajo.
La afinidad de la Hb
por el oxigeno
disminuye conforme
disminuye el pH.

Los cambios en la
PCO2 generan
disminucin en la
afinidad de la Hb
por el oxigeno
El CO2 que se una a la
Hb forma compuestos
carbamino

Como afecta el CO2

la afinidad de la Hb
por el Oxigeno?

Regulacin Acido
Base

La acidosis
favorece la
liberacin de
oxigeno por parte
de la Hb.

Con esto la Hb
neutraliza la
produccin de H+

Genera
Desoxihemoglobi
na

Desoxihemoglobina

La Hb en estado T:
Aceptara CO2

Compuestos
Carbamino: 15%
del CO2 total.

Capilar
Sistmico

Capilar
Sistmico

Condiciones de
acidosis que
favorecen la
liberacin de
oxigeno por parte
de la Hb.

Generan
Desoxihemoglobi
na

Como la
Desoxihemoglobina
posee mayor
afinidad por el CO2

Efecto Haldane

A mayor acidosis
mayor afinidad
de la
Hemoglobina por
el CO2

DPG

Va Gligoltica

Anemia
Hipoxia
Alturas

La sangre
capta oxigeno
casi con
normalidad
Por lo general
lo que mas se
afecta es la
entrega de
oxigeno!

OTRAS
COMPENSACIONES
INTRACELULARES
Acidosis Metablica
intracelular.
Extrusin de acido
se AUMENTA

Inclusin de acido
se DISMINUYE

La Acidosis Metablica Intracelular

SIEMPRE se acompaa de Acidosis
metablica extracelular.

A un pH extracelular
normal la salida de
cidos se incrementa.
Ante la acidosis
extracelular, la salida
de cidos se
disminuye y
predomina su
entrada.
La clula
amortigua el
desequilibrio acido
base.

El intercambiador Sodio
Hidrogenin trabaja menos en
condiciones de Acidosis
extracelular
Acumule H en el
medio
intracelular
Acumule Na en
el medio
Extracelular

OTRAS
COMPENSACIONES
INTRACELULARES

Alcalosis Metablica
intracelular.
Extrusin de acido
se DISMINUYE

Inclusin de acido
se AUMENTA

Contexto
Fisiologico.
La alcalosis extracelular que
acompaa la alcalosis
Intracelular hace que se
incremente la extrusin de
acido y se disminuya su
entrada a la clula.

El intercambiador Bicarbonato
Cloro trabaja menos en
condiciones de Alcalosis
extracelular
Acumule HCO3
en el medio
intracelular
Acumule Cloro
en el medio
Extracelular

Conclusin : Los
desordenes metablicos
en el espacio extracelular
cuando afectan a la clula
SIEMPRE se acompaan
con alteraciones
intracelulares del mismo
sentido.
20-60% de la variacin del
pH extracelular se
manifiesta en la clula.

La clula es
entonces utilizada
para regular el pH
extracelular

Acidos
is EC

Alcalosis
EC

A La clula le
cuesta mas trabajo
eliminar
Hidrogeniones y le
es mas fcil perder
Bicarbonato.
La clula le cuesta
mas trabajo perder
Bicarbonato y le es
mas fcil perder
hidrogeniones.