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5º Clase - Urpa
5º Clase - Urpa
Juntos en el
mejoramiento de
la calidad en la
EAPE
5 CLASE
ANESTESIA - TIPOS CAMBIOS FISIOLGICOS
INDUCIDOS POR LA CIRUGIA
ANESTESIA EN EL
QUIRFANO
MEDICACIN PRE-ANESTESICA
OBJETIVOS
1. ANSIEDAD
ANSIOLITICOS: DIAZEPAM
3. REQUERIMIENTOS
ANALGESICOS
TIPOS DE ANESTESIA
INTRAVENOSA o TIVA
A.
GENERAL
A. REGIONAL
(BLOQUEOS
)
INHALATORIA
BALANCEADA
COMBINADA
CENTRA
L
EPIDURAL
RAQUIDEA
PERIFERICA: Bloqueos
Anestesia Combinada:
Anestesia general
Anestesia regional
DEFINICIN DE
ANESTESIA GENERAL
Hipnosis
Analgesia
Relajacin muscular
Amnesia
Abolicin de reflejos
ANALGESI
A
HIPNOSIS
RNM
ANESTESIA
GENERAL
INTRAVENOSA INHALATORIA BALANCEAD
A
DEPRESION
DEL
SNC
Etapas de la ANESTESIA
GENERAL
IN
N DU
CC
IO
- ANALG. OPIOIDE
- HIPNOTICO
- RELAJANTE NM
MANTENIMIENT
O
- INHALATORIO
- EV
A
T
R R
E
P
S
E
D
- NEOSTIGMINA
- ATROPINA
- AINE
PERIODO DE
INDUCCION
MANTENIMIENTO A.G.
-Periodo entre la INDUCCION y el DESPERTAR
- Es el mantenimiento de la profundidad anestsica.
0BJETIVOS:
Ausencia dolor y consciencia
Funcin orgnica adecuada
Respuesta mnima al estrs
Temperatura corporal estable
Equilibrio hidroelectroltico
Sustitucin de hemoderivados
DESPERTAR DE LA A.G.
Recuperacin de la hipnosis, relajacin muscular y actividad
refleja. Persistencia de la analgesia.
PREPARACIN
Evitar la administracin de frmacos de accin prolongada al
final de la IQ.
En caso de RNM: (Neostigmine)
Analgesia de rescate
Reducir progresivamente la concentracin de gas o de
hipntico iv. (< depresin anestsica)
02 al 100% a altos flujos: la eliminacin pulmonar de gas se
acenta mediante el incremento de la ventilacin
Antes de proceder tener en cuenta posibilidad de re-intubacin
ANESTESIA REGIONAL
ANESTESIA SUBARACNOIDEA VS
EPIDURAL. VENTAJAS E
INCONVENIENTES:
EPIDURAL
SUBARACNOIDEO
Tcnica + compleja.
Inicio accin lento.
Menor anestesia de
segmentos sacros
Requiere un poco ms de
tiempo de recuperacin que
bloqueo epidural
Contraindicaciones:
ABSOLUTAS
RELATIVAS
Tcnica nica
Septicemia o bacteriemia
Predisposicin a neuropatas
Cefaleas
Aumento de la presin
intracraneal
Afecciones neurolgicas
estabilizadas
Inestabilidad psiquitrica
Espacio
Espacio
Espacio
TRASLADO A URPA
Condiciones para el traslado:
Seguridad para retirar la monitorizacin (mantener el
pulsioxmetro hasta el ltimo momento).
Reflejos simpticos intactos para evitar cambios posturales.
Constantes vitales estables.
Durante el traslado:
Amb (siempre).
Estmulo verbal.
Vigilar si respira espontneamente o depresin respiratoria.
Si obstruccin de va area o laringoespasmo: subluxacion
mandbula + presin positiva.
Ante posible traslado en V.Masegurar correcta sedacin y
analgesia (lucha contra tubo, agitacin, HTA, arritmias)
Llegada a URPA:
Informar al personal posibles problemas.
VALORACIN POSTOPERATORIA
ALTA
MEDICO RESPONSABLE : Anestesilogo
CRITERIOS:
Respiracin espontnea suficiente
Intercambio gaseoso estable
Cardiocirculatorio estable
Buen nivel conciencia
Recuperacin reflejos defensa
Normotermia
Desaparicin de bloqueo nervioso
Ausencia de hemorragia significativa
Ausencia de complicaciones quirrgicas