U.M.S.N.H.

MEDICINA FORENSE
JANETH DE LA CRUZ DIAZ BARRIGA

DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
Clnico
Radiolgico
Ultrasonido
Citolgico
Anatomopatologico
Biolgico
Inmunolgico
Bioqumico
ecogrfico

DIAGNOSTICO CLINICO
SIGNOS DE PROBABILIDAD
o Amenorrea
o Modificaciones de volumen
uterino
o Modificaciones
pigmentarias de la piel
o Modificaciones de las
mamas

SIGNOS DE CERTEZA
o Son la comprobacion de de
latidos y movimientos
fetales, la actividad del
corazon del feto puede
identificarse por:
o Auscultacion con
fetoscopio especial
o Utilizacion del principio
doppler con ultrasonido
o Por ecocardiografia.

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
Es valido a partir de las 16 semanas
de gestacion, cuando ya existen
puntos de osificacion evidenciables.
La rx es util para diferenciar el utero
gravido
de
otros
tumores
abdominales, sobre todo cuando se
trata de 1 feto maduro que esta
muerto.

DIAGNOSTICO POR ULTRASONIDO

La ecografia permite el dx de
embarazo desde la 5 o 6 semana de
gestacion,
Util para dx la edad de gestacion en
las primeras 12 semanas con en la
estatura del producto.

DIAGNOSTICO CITOLOGICO
Se establece mediante el examen de
celulas descamadas en la cavidad
vaginal.
De
ellas
se
han
considerado
patognomonicas de gestacion las
llamadas celulas naviculares.

DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
Es de valor en restos de curataje
confines de aborto y en el cadaver.
La
presencia
de
vellosidades
corionicas y trofoblasto es prueba
definitiva de embarazo.
En el ovario el hallazgo impor. Es el
cuerpo amarillo gravidico que se
mantiene durante el embarazo.

Despus del parto, la altura del tero

experimenta la siguiente regresin:
Inmediatamente despus 19 cm
Dos das despus 18 cm
Dos semanas despus 10 cm
Dos meses despus 8.5 cm

DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO
Se determina por la fraccion beta de
la hormona gonadotropina corionica.
Esta subunidad beta en plasma y
orina permite mediante una prueba
sencilla, demostrar la hormona del
embarazo 8 a 9 dias despues de la
ovulacion.

DIAGNOSTICO BIOQUIMICO
Se basa en la determinacion de hormonas y
proteinas placentarias:
Gonadotropina corionica: 20-25 dias despues de
la menstruacion
Lactogena placentaria humana a 28 dias de la
fecundacion
Proteina A plasmatica asociada al embarazo a los
28 dias.
Proteina placentaria 5 a los 42 dias de
fecundacion.

DURACION DEL EMBARAZO

El periodo de gestacion es 40
semanas o 280 dias.
La ley suele extenderlo hasta 300
dias y acortarlo hasta 180 dias.
La fecha de parto puede predecire
agregando 40 semanas al primer dia
de la ultima menstruacion

DX RETROSPECTIVO DE EMBARAZO
En ocasiones por inters judicial es
necesario dx si una mujer estuvo
embarazada; por presentarse casos de
acusacin por aborto, infanticidio y
maternidad cuestionada.
Realizar examenes de laboratorio y signos
clinicos de la presunta madre.

 En pac que han abortado duratne el

primer
trimestre,
el
tiempo
de
aclaramiento paea la HGC es de 37.5 dias
En mujeres cuyo embarazo se interrumpio
durante el 2 trimestre durante la
administracion
intraamniotica
de
prostaglandina el tiempo de aclaramiento
es de 27 dias.
Despues de un parto los niveles HGC
desiende rapidamente a noveles que
hacen imposible su determinacion.

ESTADOS AFINES AL EMBARAZO

EMBRAZO ESPURIO O SEUDOCIESIS
Consiste en amenorrea, trastornos digestivos,
modificaciones de las mamas y hasta aumento del
abdomen.
Ocurre personalidad histrica.
Se descarta mediante pruebas de gabinete y
laboratorio.
La ingestin de fenotiacinas puede causar
amenorreas, aumento de las mamas y galactorrea
y falsos positivos en pruebas de embarazo.

INSEMINACION ARTIFICIAL
Es la fecundacion por medio del
semene humano recogido in vitro y
luego colocado en la vagina.
Puede ser homologa o heterologa,
segn el semen proceda del marido o
de un donador.

Indicaciones:

PROBLEMAS
MEDICOLEGALES
Errores de diagnostico
Simulaciones interesadas
Nuevo matrimonio de mujer
divorciada

ERRORES DE
DIAGNOSTICO
Interpretacion de embarazo lo que en realidad es un
tumor productor de gonadotropinas, como en el caso de
mola hidatiforme y de coriocarcionomas que por tal da
positivo en las pruebas de lab.
Error al dx se basa unicamente en exploracion fisica de
la px, al interpretar un tumor como utero gestante.
Error medico la evolucion atipica de un embarazo en el
cual se presentan hemorragias genitales peridodicas
que aprentan la persistencia del sangrado menstrual
habitual.

SIMULACIONES
INTERESADAS
Consiste en la simulacion de un estado
gestacional, o en la alteracion de la
edad de un embarazo para atribuirlos
a un ex marido o aotro individuo en
juicios de paternidad.

NUEVO MATRIMONIO DE MUJER DIVORCIADA

Para evitar dudad acerca de la paternidad del
hijo.
En algunas legislaciones exigen lapso minimo de
300 dias desde la disolucion o declaratoria de
nulidad del matrimonio anterior, para autorizar
nuevas nupcias.
Hace la excepcion a que halla eistido embarazo
durante dicho peridodo, o que 2 peritos medicos
oficiales demuestren que no existe embarazo

BIBLIOGRAFIA: Eduardo Vargas

Alvarado