Bombas de inyeccin

Lpez Luces Martn

Bombas de inyeccin

Una bomba de inyeccin es un dispositiv

que consta de: o
Un sistema mecnico
Un

sistema

electrnico

Uno

o dos pistones
Jeringas para el MC
Panel

de control

Conexin
Soporte

o estacin remota.

Existen varios tipos de

dispositivosos
Mono cabezal
Doble cabezal
Para Resonanciaa magntagn
f

ica

Permite optimizar la administracin del

MC
e.v. en estudios de Tomografa (TCSS y
TCMD) mediante el control del flujo de
inyeccin y el volumen (cantidad) de
MC
En especial en estudios del sistema
vascular (arterial o venoso) tambin en
el estudio estndar de cualquier regin.

 Generalmente

se utilizan set para carga

manual del MC
Acople de la jeringa
Llenado con MC (sol fisiolgica opcional)
respetando condicin de esterilidad
Purgacin.
Programacin del vol, flujo, fases.
Conexin con el paciente (abocat, llave
de 3 vas, prolongador)

 Volumen
Flujo
Calibre

del catter
Ubicacin del mismo
Fases
Tiempo de inyeccin
Tiempo

de exploracin

 Es

la cantidad de material de contraste

a inyectar, la cual depender de
diferentes factores (1)

 Es

la velocidad del pasaje del MC al

torrente sanguneo ml/seg. esta sujeta a
el calibre del catter, el tipo de estudio
a realizar.

 Existen

varios tipos, se seleccionara

el
adecuado de acuerdo con el calibre
de la vena a canalizar y al tipo de
examen

Hasta
3ml/seg.

22G.

De 3 a
4.2ml/seg.

20G.

De 4.2 a
5.5ml/seg.

18G.

De 5.5 a
6.5ml/seg.

16G.

Es frecuente realizar estudios de TC

utilizando por lo general
accesos perifricos dorso-palmares,
pliegue anterior del codo, dorso-plantar,
Accesos centrales yugular, corazn
derecho Swan Ganzn, femorales,
subclavios

Factores
Patient
Patient Factors
Applieation: target organs
Applieation:
Magnitude: w eight, height, eardiae output, age, gender
Timing:
Timing: eardiovaseular (eardiae
venous aeeess
h-holding, disease state, renal funetion
output),
Others: breat

CT Scanning Factors
Con trast
Enhancement

Magnitude: sean duration, sean delay

Timing: sean delay (fixed, test-bolus, bolus-traeking),
sean duration
Others: multi-phase sean, sean direetion, ECG-gating,
radiation

Contrast Medium Factors

Magnitude: iodine mass (eoneentration, volume), rate, saline flush
Timing: injeetion duration (volume, rate), saline flush, viseosity
Others: injeetion pattern (uniphase, biphase, exponentially-deeay)

Atenuacin CT, yodo, y de rayos X de

energa
El yodo en un rgano diana o plasma sanguneo provoca una mayor
absorcin y dispersin de la radiacin de rayos x. Esto resulta en un
aumento de la atenuacin CT y la mejora del medio de contraste en la
imagen de CT. El grado de aumento de contraste CT est directamente
relacionada con la cantidad de yodo dentro del sistema y el nivel de
energa de rayos X (es decir, voltaje del tubo). Mejora de contraste
aumenta proporcionalmente con la concentracin de yodo. Para una
tensin dada, la proporcionalidad de mejora de contraste a la
concentracin de yodo es casi constante. Por ejemplo, a 120 kVp, un
aumento de la concentracin de yodo por 1 mg de yodo por ml
produjo un aumento de aproximadamente 26 HU proporcional en el
realce de contraste. A un voltaje menor, sin embargo, esto aumenta la
proporcionalidad y los resultados en la mejora de contraste ms fuerte
por la concentracin de yodo. La relacin entre la mejora de contraste
y la concentracin de yodo tambin puede variar entre los escneres
pero est tpicamente en el rango de 25-30 HU por miligramo de yodo

Garantiza una inyeccin homognea

de flujo constante para el contrastado
ptimo de las estructuras a estudiar
(siempre que se use el protocolo
adecuado)
Reduccin significativa del volumen
necesario para efectuar estudios
C/CTTE (de la mano de sistemas de
TCMD)
Protege al operador de exposiciones a
radiaciones ionizantes

Reaccin de hipersensibilidad (como en

cualquier estudio C/CTTE e.v.
Extravasacin del MC las inyecciones
con velocidades de flujo elevadas
pueden causar lesiones al paciente.
Una embolia gaseosa puede causar
lesiones o la muerte del paciente; no
conectar al paciente al inyector hasta
haber eliminado todo el aire atrapado de
la jeringa, tubo de conexin y catter.

 Puede

producirse una infeccin al

paciente si se utilizan componentes no
estriles, no quitar el mbolo para llenar
la jeringa. Mantener la esterilidad de
todos los componentes desechables.

Gasto cardaco y la circulacin cardiovascular

El factor ms importante relacionado con el paciente que

afecta a la temporizacin de mejora de contraste es el
gasto cardaco y la circulacin cardiovascular. Cuando el
gasto cardaco disminuye, la circulacin de un medio de
contraste se desacelera. Bolo de contraste material llega
lentamente y borra lentamente, dando lugar a la llegada
del bolo retardado del material de contraste y de realce
tardo pico arterial y del parnquima. El tiempo de
llegada del bolo de material contraste y el tiempo hasta
alcanzar la mejora en todos los rganos estn altamente
correlacionado siendo linealmente proporcional a la
reduccin en el gasto cardaco

s gracias!

Con toda mi pasin.

 Esto

no termina as de fcil. Los invito

a
leer el material que he recopilado para
hacer este trabajo.

Con los aparatos multideteccin en la actualidad, hasta 16 hlices simultaneas se

adquiere la velocidad de rotacin del tubo de rayos X
en el rango de 0,4-0,8
segundos. Como resultado, en funcin del modo de exploracin, se incrementa
el
rendimiento del sistema, permitiendo el uso sistemtico de cortes delgados, el

gasto de menos tiempo, alejndose del equilibrio entre la longitud de exploracin

y la resolucin espacial a lo largo del eje z que afecta a un solo segmento de la
ATC, las desglosar
ventajas de
para la imagen
del sistema
vascular
se
pueden
enla3 multideteccin
mejoras fundamentales
con respecto
a uso
de aparatos
de TC de un solo detector: la velocidad (ms rpida de exploracin), la distancia
(cubrimiento de volmenes mayores), y el espesor de los cortes (mejor calidad
de imagen). Ahora es posible realizar Imgenes del arco aortoilaco abdominal
en 20 segundos utilizando cortes 34% ms delgados. Debido a la reduccin del
de
adquisicin, se ha podido reducir las dosis de contraste de 180 a 80 mL. De
tiempo
hecho, con un TC de 4 escners, ahora es posible realizar imgenes de la aorta
toracoabdominal y las arterias ilacas en 15-30 segundos con cortes de 2,5 mm
de
espesor. Con un TC de 16 multidetectores la imagen del mism territori
,
o
anatmico se logra en 8-10 segundos
con corte de 1.25 mm de o
grosor

Con las exploraciones ms rpidas, mayor cobertura y la mejora la resolucin

temporal y espacial, la multideteccin ha permitido el desarrollo fundamental de

las nuevas aplicaciones de la ATC, como la evaluacin de las

extremidades
inferiores y de la enfermedad oclusiva arterial coronaria. La
TCMD hace una
adquisicin completa de las vasculatura de las extremidades
inferiores.
Usando
de efectivo
colimacin de 1.25mm y una velocidad de 27,5 mm / s (1.6 mm
espesor del corte), una distancia de 1300 mm se pueden cubrir en menos de 30
segundos. Esta distancia es adecuada para imgenes desde el origen celaco
hasta la parte media del pie en la mayora de los pacientes. La calidad de
imagen tambin se ha mejorado sustancialmente con la multideteccin, porque
se
un perfil de corte ms angosto, y los resultados ms rpidos en la
utiliza
adquisicin
de una mayor coherencia con la dosis del bolo de contraste. Esto es
particularmente evidente en la orientacin oblicua de los vasos tales como las
arterias renales e ilacas. Dentro del trax, los artefactos relacionados con la
pulsacin cardiaca y
arterial son disminuidos considerablemente, en
parte en la distancia de viaje de mesa durante cada
debido al aumento sustancial
ciclo cardaco.

La administracin del medio de

contraste
La ptima de inyeccin por va intravenosa del medio de contraste sigue siendo
crucial, pero un aspecto difcil de la TCMD. Con la introduccin de las ltimos
sistemas de multideteccin de 8 y 16 canales, los tiempos de barrido son
sustancialmente ms
cortos. Sin embargo, esta ventaja se puede convertir en un problema, al ser los
tiempos ms cortos si las inyecciones no se adaptan a las caractersticas del
escner se puede perder completamente el bolo (por ejemplo, en multideteccin
heptica.
Por sta razn para el diseo de los protocolos de inyeccin ptima para ACT, es til
revisar los principios bsicos de la dinmica del medio de contraste (MC).

Dinmica inicial del medio de contraste

Cuando se inyecta por va intravenosa el MC, viaja desde la vena del brazo al lado
derecho del corazn, los pulmones y lado izquierdo del corazn antes de alcanzar
el sistema arterial por primera vez ("primer paso"). Despus el MC se distribuye a
travs de los rganos en sus compartimentos intravascular e intersticial y vuelve a
entrar al corazn derecho ("recirculacin"). Es importante reconocer que dentro de
los plazos pertinentes para la ATC, no se observa el primer paso de aterial de
contraste, sino su recirculacin.

Una de las claves para la realizacin de la

es la
angiotomografa
obtencin de las imgenes durante el pico mximo
de opacificacin de
las estructuras vasculares en cuestin. Esto se obtiene a travs
de la infusin del medio de contraste yodado en una vena perifrica,
usando
una bomba inyectora mecnica. Bombas inyectoras de doble cabeza
inyectan
medio de contraste
por una jeringa yde
suero
fisiolgico
por la
otra, alternada
o simultneamente
acuerdo
con
el protocolo

,
establecido. Esta tcnica
puede reducir significativamente el volumen
del medio de contraste utilizado, mejorar la calidad de la opacificacin

arterial y reducir la cantidad de artefactos generados por l contraste

en el interior de las venas de la cintura escapular y la cava superior.
Para sincronizar el paso del medio de contraste a travs del vaso de
inters y la
adquisicin de las imgenes se utiliza un retardo entre el inicio de la
infusin y el accionamiento del aparato.

ste intervalo puede variar de acuerdo con varios factores, tales

como, la localizacin de la vena, la funcin cardaca del
paciente, las presiones arterial sistmica y pulmonar, etc., y
puede
ser calculado a travs de la inyeccin en bolus de cerca de 10 a
20 ml de contraste seguida de cortes axiales saca 2 segundos, a
partir de los 8 segundos, en un mismo nivel sobre el vaso de
inters.
Se obtiene una curva de opacificacin del vaso, que muestra el
retardo ideal para el paciente. Esta tcnica s denominada bolus
test(Grfico 181). Obviamente, el retardo es menor para
las
cortes
incremento
en el bolus
arteriassecuenciales
pulmonares (cerca
de 10 como
a 20 ocurre
s) y mayor
paratest.
las
As
que la estructura vascular monitorizada disminuye la
sin
arterias
densidad
predefinida
el aparato
inicia
el examen
perifricas y
(cerca
de 20
a 30
s). Msautomticamente.
eficientemente,Esta
con
aparatos
ltima
tcnica tiene como ventaja la eliminacin de la necesidad
multi-slice,
se pasdisminuyendo
a utilizar el bolus
triggering,
el total
de una prueba,
la duracin
deldonde
examen,
y
del
evitando
volumen del contraste es inyectado y monitorizado a travs de
la utilizacin de un volumen adicional de medio de contraste.
Se

El flujo habitualmente utilizado vara de 3 a 6 ml por segundo, y

volumen
el del medio de contraste puede ser calculado multiplicando la
duracin e la hlice por el flujo deseado. En situaciones donde la
realizacin del examen es imperativa, los pacientes con antecedentes
alrgicos deben ser sometidos al esquema de insensibilizacin y los
exmenes
realizados
en ambiente
monitorizado,
con acompaamiento
del profesional
mdico
capacitado
en
la atencin
de reacciones
adversas. El medio de contraste yodado es utilizado rutinariamente en
angiotomografa, aumentando los coeficientes de atenuacin de la
la
sangre, posibilitando su diferenciacin de los dems tejidos adyacentes,
que tienen la misma densidad, e inclusive de la pared de los vasos. El
uso
de contraste debe ser cauteloso en pacientes con atopia y en aquellos
con funcin renal comprometida. La nefropata inducida por el medio de
contraste venoso es volumen-dependiente, ms frecuentemente con
contraste inico y ms prevaleciente en pacientes con alguna lesin
renal previa. Se recomienda en estos pacientes la hidratacin antes y
despus del procedimiento y el uso de contraste yodado no inico. Estos
pacientes se benefician realizando el examen en equipo multi-slice, que
permite la reduccin drstica del volumen de contraste, pudiendo
evaluar las arterias renales, por ejemplo, con cerca de 30 mm.