Autopsia Medicina Legal

Bianca Arias Muoz

Cindy Landesta Santos
Elianny Fernandez Bandera
Bryan Acevedo Prez
Gregory Martnez

Autopsia medico legal

Es el examen externo e interno del cadver, ejecutado

por el mdico legista o el patlogo forense.
La palabra autopsia se origina de los trminos griegos
auto qu significa uno mismo o por s mismo y
opsis vista, observar o mirar.

Objetivos de la Autopsia
Determinar la causa
de la muerte.
Ayudar a establecer la
manera de muerte.
Colaborar en la
estimulacin del
intervalo post mortem.
Ayudar a establecer la
identidad del difunto.

 Para alcanzar dichos

objetivos conviene antes
de efectuar la autopsia,
recabar la informacin
acerca del estudio en el
escenario de la muerte,
la historia clnica de la
vctima y los datos que
pueda suministrar la
familia del fallecido.

Indicaciones de la autopsia

Muertes violentas:
Homicidios
Suicidios

Accidentes:
Domsticos
De trabajo
De transito

Muertes no violentas

Sbitas, de cualquier causa.

De personas que no recibieron atencin
mdica adecuada.
De personas que si recibieron atencin
mdica adecuada por que ocurrieron de
manera sospechosa.

Muertes miscelneas

De la muerte o del producto, causada por

aborto sospechoso de ser provocado.
Infanticidio.
De personas detenidas en correccionales,
prisiones o delegaciones policiales.
De litigantes (abogados), lo que constituye
un riesgo de trabajo.
De personas que murieron durante un
procedimiento mdico o quirrgico,
diagnostico o teraputico
De persona no identificada.

Aspectos generales

Acta del procedimiento.

Breve sumario de la investigacin o resumen
clnico para definir el motivo de la autopsia,
los procedimientos realizados y los aspectos
de inters especial.
Examinar el cuerpo vestido
Hacer radiografas antes de quitar las ropas.
Examinar las ropas para elementos de
identificacin, presencia y distribucin de
daos que deben correlacionarse con

 Examinar y fotografiar.
Hacer diagramas de heridas en el cuerpo
teraputicas o no.
Disecar el cadver prestando especial
atencin a cada uno de los traumatismos
hallados.
Cada herida debe ser descrita en relacin
con su localizacin anatmica, tamao,
forma, color, caractersticas de los bordes,
lesin en tejidos u rganos vecinos o
subyacentes, y efecto anatmico.

Descripcion de la ropa

Primer Paso
El medico observara si las
ropas estn orden o
desorden
Si estn interesadas o no por
el agente tranquilizante, de
estarlas, si hay coincidencia
entre los traumatismos y las
operaciones o los desgarros
en la ropa.

Segundo Paso
Es importante asegurar si
el medio lesivo se aplico
sobre ropas o trapos que
sirvieron para proteger la
persona coo suele ocurrir
en la ahorcadura.

Tercer Paso
Debe establecer
localizacin, forma,
trayecto, y cuanta
aproximada de
manchas por los
lquidos y rganos
(sangre, semen,
orina loquios,
vomito).

Examen externo
Tomar fotografas
Hacer diagramas del cuerpo, heridas y
anomalas congnitas o por enfermedad
Describir cada lesin (localizacin
anatmica, tamao, forma, color y
trayectoria)
Recabar otras pruebas de inters
criminalstico (pelos, bordes de las uas,
fibras,barros,polvo y fluidos corporales)

Examen interno
Aqu se realizara la
diseccin de rganos
la cual se hara por
dos mtodos el de
Virshow y el de
Zenker.

Mtodos

Mtodo de Virshow

Mtodo de Zenker

Se examinaran las
vsceras una a una y
se examinaran por
separado.

Consiste en sacar los

rganos en masa y
separarlos por
sistema orgnico
(aparato digestivo,
respiratorio, genital).

Tomas de muestra para

laboratorio
Las muestras pueden ser de rganos para
estudio microscpico, los cuales se
preservan en solucin de formaldehido de
grasa y enzimas, deben congelarse: para
glucgeno deben fijarse en alcohol de 95
grados y si el objeto es el estudio de ultra
estructura, deben fijarse en glutaraldehido.

Tomas de muestra para

laboratorio
Las muestras para anlisis toxicolgicos se
colocan en tubos de ensayo al vacio o en
frascos de vidrio y, en su orden, suelen
consistir de sangre, orina, contenido gstrico
o humor vtreo. Se conservan en
refrigeracin.

Tomas de muestra para

laboratorio.
Las muestras para bacteriologa requieren la
esterilizacin del rea con esptula metlica
al rojo. Otras muestras son las especficas de
asfixia por sumersin y las de manchas,
fibras y pelos.

Precauciones
Cuando se sospeche esta eventualidad, se
ha recomendado practicar la autopsia, con
una ventaja lateral a travs de la cual el
patlogo introduce sus manos. Se ha
sugerido emplear guantes con armazn
metlica y evitar herramientas que
provoquen la dispersin de gotas de sangre
o polvo de hueso.

Precauciones en caso de sida

Similares precauciones deben tomarse en los
casos de hepatitis viral tipo B.
Particularmente durante la fase temprana de
infeccin por virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), la cantidad de virus en la sangre
y otros lquidos orgnicos puede ser muy
elevada, mientras hay ausencia de anticuerpos
detectables.
Esto destaca la necesidad de dar una proteccin
eficiente al personal de autopsias en todos los
casos sometidos a examen posmorten.

Precauciones en caso de sida

Estudios realizados por investigadores fineses
sugieren que los anticuerpos VIH pueden ser
detectados en muestras de sangre y humor
vtreo meses despus de haber sido tomadas de
los cadveres y almacenadas a temperatura
ambiente.
Esto permitira un monitoreo de tales
anticuerpos en autopsias para propsitos de
seleccin o bien para estudiar la prevalencia del
portador asintomtico en material de autopsia.

Autopsia Blanca o Negativa

Recibe el nombre de autopsia
blanca, oscura o negativa
aquella donde no es posible
encontrar elementos para
establecer la causa de la
muerte, una vez concluidos
todos los exmenes.
Estas muertes, a menudo,
tienen mecanismos hipoxicos
o bioqumicos que no dejan
microscopia evidenciable.

Lactantes,
especialmente
neonatos
Comn en
grupos etario
mas joven

Entre los defectos de procedimiento deben mencionarse los

siguientes

Autopsia incompletas
(solo cabeza y cuello, o
alguna de las cavidades
orgnicas).

Autopsia realizada sin

informacin previa sobre
el caso.

Patlogo forense sin

capacitacin adecuada.

Omisiones en el examen
externo o el interno
Tcnica de autopsia incorrecta
(no se hicieron secciones finas
de rganos macizos o de todo
el trayecto de arterias
coronarias, o no se abri toda
la luz intestinal, etc).
Deficiencias en la toma de
muestras o en la
interpretacin de los
resultados de su examen.

Otros tipos de autopsia

Otros tipos especiales de autopsia son la endoscpica y la

virtual.
La primera aplica la tcnica de la endoscopia para
visualizar el interior de las cavidades en el tronco; sin
embargo, cabe advertir que no permite visualizar el
mediastino posterior ni el retro peritoneo.
La autopsia virtual o virtopsia emplea la tomografa axial
computada y la resonancia magntica. Ambas son tiles
cuando hay elementos de carcter circunstancial, religioso
o social, que impiden practicar una autopsia tradicional.

Documentos medico legales

El protocolo de autopsia es el documento
que contiene la descripcin de todas las
comprobaciones hechas por el mdico, en el
examen del cadver y en los estudios
complementarios.
El dictamen mdico legal es un
documento de utilidad judicial debido a que
es redactado en trminos comprensibles
para el juez y otras autoridades.

Dictamen medico legal

Encabezamiento: se indica toda la
informacin del fallecido, hora, lugar de la
muerte y fecha.
Causa de la muerte: Se debe expresar de
manera sencilla y clara.
Manera de muerte
Resultados de laboratorios
Fotografas y diagramas

Intervalo post mortem

Este se define como el tiempo transcurrido
desde el momento en que se produjo la
muerte verdadera de un individuo
Tambin se le conoce como diagnostico de la
hora de muerte, determinacin de la data de
la muerte y tanalocronodiagnostico.

Cadver reciente
Reacciones supravitales: se le llama
supravitales porque corresponden a la
capacidad de respuesta que el organismo
conserva mas all de la vida, ante estmulos
elctricos, qumicos o mecnicos.

 Excitabilidad muscular post mortem: consiste

principalmente en la excitabilidad por corriente
fardica, propuesta por Prokop.
Reacciones pupilares: consiste en la
contraccin (miosis) o dilatacin (midriasis) de la
pupila cuando se inyecta en el ojo una sustancia
pilocarpina y la hemtropina.
Cambios retinianos: requieren la observacin
mediante un oftalmoscopio despus de
humedecer la crnea con unas gotas de agua o
solucin salina.

 Uno de los cambios en la retina va hacer la

fragmentacin de las columnas de eritrocitos en
los vasos de la retina.
Otro cambio seria la descoloracin del disco.
Coagulacin post mortem
Fenmenos cadavricos: el enfriamiento la
rigidez cadavrica son de gran utilidad para el
medico forense.
Enfriamiento cadavrico

Livideces cadavricas
No es mas que unas manchas de color
violceo que se presentan a las tres horas de
la muerte y son modificables en las primeras
doce horas.

Rigidez cadavrica
Comienza a las tres horas y se completa
entre 12 y 15 horas de la muerte.
Segn Knight propone los siguiente:
Si el cadver esta tibio y flcido lleva menos
de tres horas
Tibio y rgido lleva de 3 a 8 horas de muerto
Frio y rgido lleva de 8 a 36 horas de muerto
Frio y flcido mas de 36 horas de muerto

Fenmenos fisiolgicos
Aqu se analiza el
contenido del
estmago, contenido
de la vejiga y el
crecimiento de la
barba.

Cadver antiguo

Mancha verdosa abdominal 24-36 horas

Veteado venoso 48 horas
Saponificacin de tejido subcutneo 2 meses
Transformacin grasa de tejido subcutneo
2-4 meses
Transformacin
adiposa
de
msculos
superficiales de la cara 3 meses.

 Transformacin
adiposa
de
msculos
profundos de la cara 6 meses.
Desparacin de partes blandas 3-4 aos en
sepultados en fosa.
Desaparicin de ligamentos y cartlagos 5
aos en sepultura en tierra.

Entomologa forense
Los dpteros ms comunes en cadveres en
el trpico son de la familia Calliphoridae
Las especies ms comunes son:
Phaenicia eximia
Cochleiomyia macellaria
Calliphora peruviana

 Es importante recordar que las larvas

recolectadas de los cadveres deben
matarse sumergindolas en agua en
ebullicion,
y
pueden
preservarse
en
formaldehdo o etanol, que son fijadores que
no afectan los opiceos, cocana o
barbitricos que puedan ser secuestrados
por las larvas.

Restos esquelticos
Capa de moho en
sepultados en tierra
2-4 aos.
Inicio de destruccin
10-15 aos.
Estado quebradizo,
frgil y superficie
porosa 50 aos.

Desaparicin de la
mdula con
persistencia de la
capa negruzca de la
materia orgnica 6-8
aos.
Cavidad medular
blanqueada 10 aos.

Escenario de la muerte
Del lugar sobre el que yaca el cadver
interesa saber detalles tales como la
supervivencia de los piojos que lo
parasitaban por tres a siete das/
Adems, el csped debajo del cuerpo pierde
su clorofila y aparece plido despus de una
semana.

 Entre los indicadores del intervalo post

mortem se han propuesto:
La concentracin en el suelo de cidos grasos
voltiles (propinico, butrico y valrico)
La concentracin en el suelo de algunos
aniones y cationes (Na+, Cl-, NH4+, K+, Ca2+,
Mg2+ y SO42-)
Adems consideramos la fecha de la
correspondencia y de los peridicos, as como
el estado de alimentos preparados.