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Cerebrovascular
Internado Ciruga
Agosto 2015
UFRO - Temuco
Diego Alveal S. Camila Viuela S. Antoine Zapata A.
Enfermedad Cerebrovascular
Definicin:
Relevancia
ACV
Epidemiologia
De los pacientes que sobreviven a los 6 meses slo 47% lo hacen de manera independiente, y 63%
necesita algn tipo de ayuda.
Enfermedad Cerebrovascular
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad cerebrovascular
15
%
85
%
Enfermedad cerebrovascular
85
%
ECV sintomtica
Factores de riesgo
Cardiopatas de alto riesgo
embolgeno
Fibrilacin auricular
IAM
Prtesis valvulares
Estenosis mitral
Trombo intracardaco
Endocarditis infecciosa
Marcadores de ateromatosis
Estenosis carotdea
asintomtica
Cardiopata isqumica
Enfermedad arterial oclusiva
perifrica
Enfermedad Cerebrovascular
Isqumica
ECV isqumica
Factores de riesgo
Cardiopatas de alto riesgo
embolgeno
Fibrilacin auricular
IAM
Prtesis valvulares
Estenosis mitral
Trombo intracardaco
Endocarditis infecciosa
Marcadores de ateromatosis
Estenosis carotdea
asintomtica
Cardiopata isqumica
Enfermedad arterial oclusiva
perifrica
Factores de riesgo
Enfermedad cerebrovascular
Isqumica
TIA
Ataque o accidente isqumico transitorio
TIA
Ataque o accidente isqumico transitorio
Carotdeo
Sntomas sensitivos en
hemicuerpo y/o hemicara
contralateral.
Afasia
Vertebrobasilar
Enfermedad cerebrovascular
Isqumica
Infarto cerebral
Infarto cerebral
Segn etiologa
Evaluacin General
Evaluacin inicial
Signos vitales
Evaluacin inicial
Anamnesis
Riesgo de hipoglicemia
Trauma reciente
Enfermedades concomitantes
Diagnsticos diferenciales
Examen fsico
Evaluacin neurolgica
Paresia facial
Paresia braquial
Disartria
Estudios complementarios
Estudios inmediatos
Imgenes cerebrales: TC o RM
Electrocardiograma
Laboratorio inicial
Glicemia
Gasometra
Hemograma
Enzimas cardacas
Funcin renal
Pruebas de coagulacin
Estudios diferidos
Holter ECG:
Estudios diferidos
Estudios diferidos
AngioTAC cervical
AngioRNM
Estenosis Carotdea
Sntomas variables
Ateroembolia
Hipoflujo distal
Estenosis Carotdea
Estenosis Carotdea
Hallazgos directos:
Morfologa de la placa
Turbulencia
Grado de obstruccin
Ventajas:
Preciso
No invasivo
Repetible
Hallazgos indirectos:
Fenmenos de colateralizacion.
Estenosis Carotidea
Indicacin tratamiento
Porcentaje de estenosis
70% sintomticos
Cartida primitiva
Tratamiento
Indicaciones de Endarterectoma
Reduccin del riesgo de infarto cerebral y/o muerte de 53% a 5 aos comparado con la mejor
terapia farmacolgica, y una disminucin de 38% de eventos neurolgicos a 4 aos.
Contraindicaciones de
Endarterectoma
Tcnica quirrgica
Enfermedad
Cerebrovascular
Internado Ciruga
Agosto 2015
UFRO - Temuco
Diego Alveal S. Camila Viuela S. Antoine Zapata A.