Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
fluidos
Compartimiento de lquidos
corporales:
Varan
Edad
Act. Fsica
Temperatura corporal
Estado de salud
Proporcionales a la
tasa metablica
Lquido mL/Kg/h
Entre 0-10 Kg
Entre 11-20 Kg
Ms de 1 Kg
Indicaciones de Fluidoterapia
IV:
Las indicaciones de la fluidoterapia IV van a ser todas aquellas situaciones en las que existe una
severa alteracin de la volemia, del equilibrio hidroelectroltico o ambos, y que requieren medidas
de actuacin urgentes encaminadas a restaurar la volemia y el equilibrio H-E alterado.
Complicaciones de la
fluidoterapia
DERIVADAS DE LA TCNICA
Ins. Cardiaca
Extravasacin
Embolismo gaseoso
Edema cerebral
SOLUCIONES
CRISTALOIDES
A.- CRISTALOIDES HIPOTONICAS
1- HIPOSALINO AL 0,45
B-CRISTALOIDES ISOOSMOTICOS
1.-Solucion fisiologica al 0.9%
2.-Ringer
3.-Ringer Lactatoo
4-Solucion glucosada al 5%
5.- Solucione glucosalina isotonica
SOLUCIONES COLOIDALES
A.-COLOIDES NATURALES
1.-Albumina
2.-Dextranos
B.- COLOIDES ARTIFICIALES
1.-Hea (hidroxietilalmidon)
2.-Derivados de la Gelatina
3.-Manitol
CRISTALOID
Las soluciones de cristaloides son fluidos cuya
ES
administracin
permite la reposicin equilibrada de
agua y electrolitos
No producen expansin del volumen intravascular.
Son adecuadas en la reposicin de volumen
predominante en el periodo perioperatorio de
pacientes no complicados
Administracin de grandes volmenes suele
requerir el aporte concomitante de un cierto
volumen de coloide
CARACTERISTICAS:
Favorecen
A- CRISTALOIDES HIPOTNICAS
C- CRISTALOIDES HIPERTNICAS
D- SOLUCIONES ALCALINIZANTES
Indicadas en caso de acidosis metablica.
E- SOLUCIONES ACIDIFICANTES
COLOID
LosES
coloides son soluciones de reposicin
ALBUMINA
DEXTRANOS
Son polisacridos de sntesis bacteriana .Se
comercializan 2 tipos de dextranos, el dextrano 40
o Rheomacrodex y el dextrano 70 o Macrodex
GELATINAS
La permanencia de ambos fluidos en el
espacio intravascular es relativamente
corta, de forma que se puede considerar
que poseen una vida meda de unas 5
horas. Ambas soluciones se filtran por
rin con facilidad, perdindose
alrededor del 60% del volumen
administrado en las primeras 24 horas.
HEA
La
Duracin y efecto
volumen de los diferentes
preparados de HEA:
MANITOL
Perdidas sanguneas:
Aspirador
Gasa empapada = 10 ml
Compresa empapada = 100 -150 ml
33- COAGULACIN
COAGULACIN
CUANDO
CUANDO TRANSFUNDIMOS
TRANSFUNDIMOS ?
?
GENERALMENTE
GENERALMENTE HB
HB <
<7
7 G/
G/ DL
DL
PCTES
PCTES EDAD
EDAD AVANZADA
AVANZADA O
O CON
CON ENFERMEDAD
ENFERMEDAD PULMONAR
PULMONAR O
O CARDIACA
CARDIACA GRAVE
GRAVE HB
HB <
< 10G/
10G/ DL
DL
EL
EL PUNTO
PUNTO DE
DE TRANSFUSIN
TRANSFUSIN O
O PERDIDA
PERDIDA SANGUNEA
SANGUNEA PERMISIBLE
PERMISIBLE SE
SE PUEDE
PUEDE ESTABLECER
ESTABLECER EN
EN EL
EL PREOPERATORIO
PREOPERATORIO CON
CON BASE
BASE
AL
AL HTO
HTO Y
Y EL
EL VOLUMEN
VOLUMEN SANGUNEO.
SANGUNEO. LOS
LOS PCTES
PCTES CON
CON HTO
HTO NORMAL
NORMAL DEBEN
DEBEN RECIBIR
RECIBIR TRANSFUSIN
TRANSFUSIN SOLO
SOLO DESPUS
DESPUS DE
DE
PERDIDAS
MAYORES
DE
10-20%
DE
SU
VOL
SANGUNEO.
PERDIDAS MAYORES DE 10-20% DE SU VOL SANGUNEO.
Estimacin de
perdidas sanguneas
DATOS
CLINICOS
CLASE I
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
Perdida de
sangre (ml)
< 750
750-1500
1500-2000
>2000
% sangre
perdida
<15%
15-30%
30-40%
> 40%
FC
<100
100-120
120-140
>140
PA
Normal
Normal
Disminuida
Disminuida
Presin de
pulso
Normal o
aumentado
Disminuida
Disminuida
Disminuida
FR
14-20
20-30
30-40
>40
Estado mental
Ansioso
Ansioso
Ansioso /
confuso
Confuso /
lentiginoso
Fluidos a
reemplazar
CRISTALOIDES
CRISTALOIDES
CRISTALOIDES
+ SANGRE
CRISTALOIDES
+ SANGRE