DESHIDRATACION

AGUA CORPORAL TOTAL

AGUA CORPORAL TOTAL

AGUA CORPORAL TOTAL

DESHIDRATACION

Se denomina deshidratacin aguda (DA) a la expresin

clnica de un balance negativo de agua y solutos en el
organismo. Se trata de un proceso agudo en el que se
equiparan las prdidas de agua a prdida brusca de peso
Se puede producir por cualquier causa que lleve a un
balance hidrosalino negativo, bien por aumento de
prdidas, disminucin de ingresos o por combinacin de
ambas situaciones.

CLASIFICACION DE
DESHIDRATACION

CLASIFICACION SEGN
EL PESO
Protocolos de Endocrino-Metabolismo Deshidratacin aguda.
Rehidratacin

La DA se clasifica en funcin de la prdida de agua (o

disminucin del peso) y de los niveles sricos de sodio.
LACTANTES

Si la prdida de
agua
o
disminucin del
peso es menor
del 5%
si est entre el 510%

si es mayor del
10%

SHOCK
HIPOVOLEMICO
15%- 20%

NIOS
MAYORES

DESHIDRATACIO
N
LEVE

Si la prdida de
agua o disminucin
del peso es menor
del 3%

DESHIDRATACIO
N MODERADA

Si esta entre 4-6%

DESHIDRATACIO
N GRAVE

Si es mayor del 7%

 SHOP
HIPOVOLEMICO
PIEL FRIA
HIPOTENSION
TAQUICARDIA
ARTERIAL
SEQUEDAD
DE
CIANOSIS
PIEL
DISTAL
PERDIDA
DE
HIPOTONIA
LIQUIDO
MANIFESTACION
MUSCULAR
SUBCUTANEO
ES CLINICAS
ANURIA
SI
NO
SE
Perdida del 5% de
CORRIJE PUEDE
su peso
SER
IRREVERSIBLE A
SHOCK
Perdida del 15LIVEDO
RETICULARIS
20% de su peso
FRIALDAD/CIANOSIS
EXTREMIDADES
PULSOS RAPIDOS
OLIGURIA
DEPRESION
DE
FONTANELA
Y
GLOBOS OCULARES
PLIEGUE SUBCUTANEO MARCADO
EN ABDOMEN Y AXILA
Perdida del 10% de su peso

MANIFESTACIONES
CLINICAS

piel hmeda
apata

Astenia
gran debilidad muscular
fontanela deprimida
ojos oculares hundidos
taquicardia
polipnea
signo del pliegue cutneo positivo
tensin arterial disminuida con tendencia a shock
hipovolmico
alteraciones neurolgicas
diuresis disminuid hasta el shock
insuficiencia vascular perifrica
nauseas
vmitos
calambres musculares
letargo y embotamiento

MANIFESTACIONES
CLNICAS

Sed
Oliguria
Fiebre
Piel seca y caliente
Pliegue acolchonado
Ojos normales o ligeramente hundidos
Lengua a papel de lija
Neurologicos:
Fontanela normal o tensa
Letargico
Rigidez de nuca
Convulsiones suele confundirse por infecciones del SNC
NO HAY PRESENCIA DE
SHOCK

EXAMEN DE LABORATORIO

-Gasometra: pH, bicarbonato, exceso

de bases.
- Ionograma srico:
-sodio, potasio, calcio, magnesio.
- Osmolaridad.
Glucemia,
urea,
protenas totales.

creatinina,

-Hemograma con las tres series

En orina:
-Densidad, pH
- cuerpos cetnicos.
- Ionograma.
- Osmolaridad.
Orina acida y
concentrada

Osmolaridad
valores de 290 y

Sodio plasmatico
aparece normal
130-150 meq
aunque en el
organismo esta
disminuida
Hemograma
y
hematocrito
aumentado
por
hemoconcentracio
n y leucositosis
aumentada
por
adrenalina
Cloro normal
aunque esta
depletado la
cantidad total
aumentado si
existe acidosis

CLASIFICACION SEGN
AIEPI

FISIOPATOGENIA
ISOTNICA

EEC DE H2O
NA PLASMATICO ESTA
INTERSTICIAL Y LA
NORMAL
VOLEMIA
NA EN EL ORGANISMO
CL DEPLECIONADO
EN FORMA
GLOBAL
CL
EN
PLASMA
PUEDE
ESTAR
NORMAL O
SI EXISTE ACIDOSIS METABOLICA
POR
GRADO
PERDIDA DE ACIDOS
DE
NIVELES
K
AFECTACION DEL EIC
PLASMATICO
DEPLECIONADA
INTENSIDAD DE LA
S
CON GRADO DE
CATABOLIA
DEPENDERAN
AFECTACION
EQUILIBRIO
ACIDO
:
DEL EIC
BASE
FUNCION RENAL
AFECTACION CLINICAMENTE DEL EEC

CAUSAS

perdidas
de
liquidos
como vomito y diarreas

la hipovolemia se da
debido a la insuficiente
perfusin tisular en lo
que se manifiesta en
malestares
musculares
etc.

los
trastornos
hidroelectrolticos
pueden acompaar a la deplecin de
volumen, dependiendo de la
Composicin
del lquido que se
pierde; y los especficos de la
deplecin de volumen.
las prdidas de volumen ms graves
dan como resultado de la isquemia
mesentrica, coronaria o cerebral.
Estos
sntomas
son
reversibles,
aunque puede progresar a necrosis
tisular si se permite que persista la
situacin de bajo gasto durante
demasiado tiempo

FISIOPATOGENIA
HIPERTNICA

OSMOLARIDAD
DEL
NIO
ESTA ELEVADA

AFECTACION
CLINICA
ES
NIVEL
DEL
ESPACIO
INTRACELULAR

CLORO EN PLASMA
DEBIDO
A
ACIDOSIS
HIPERCLOREMICA
EN EL ORGANISMO
ESTA
NORMAL O
DISMINUIDA

BALANCE NEGATIVO
EQUILIBRADO
PARA
H20
Y
ELECTROLITOS

ESO ES SEGN LA INTERELACION

DE
LA
INTENSIDAD
DE
DESHIDRATACION

NO
HAY
AFECTACION
SOBRE
EL
EEC
DEBIDO
A
QUE
ESTE
ESTA
PROTEGIDO
POTASIO
DEPLECIONA
DE
FORMA
ABSOLUTA
LA KALIEMIA
DEPENDERA
DE
LA
FUNCION
RENAL

FISIOPATOGENIA
HIPOTONICA
OSMOLARIDAD
FINAL
DISMINUIDA

SE PIERDE
MAS
ELECTROLITO
S QUE H2O

NA
PLASMA Y
ORGANISMO

BALANCE
NEGATIVO H2O Y
ELECTROLITOS

CL Y K ESTA
DEPLECIONAD
O

CLINICAMENTE
EL
COMPARTIMIENTO
AFECTADO ES
EEC
PUEDE
HABER RIESGO DE
SHOCK
HIPERPOTASEM
IA
SI
HAY
SHOCK/
O
FALLA EN LA
PERFUSION
RENAL

a) Prdidas
extrarrenales de Na y
H2O (vmitos,
diarrea...), en este caso
el Na+ en orina ser
inferior

en este grupo se observa una

verdadera
deshidratacin
hipotnica. Esta situacin
puede
observarse
en
dos
situaciones:
b) Prdidas renales
(diuresis
osmtica,
nefropata
Aqu el Na+ en orina
ser superior
Hiponatremia con
verdadera deplecin
de volumen:

Hiponatremia con
exceso de volumen
extracelular:

exceso de sodio corporal total y de LEC,

causado
por una alteracin de la eliminacin
renal de agua,
Que da lugar a una hiponatremia por
dilucin al existir una expansin mayor
del ACT que del sodio corporal total.

REHIDRATACIN PARENTERAL
las indicaciones para esta son inminencia de choque,
alteracin
del sensorio Incapacidad para mantener adecuada ingesta
de
lquidos
Perdida de peso continua a pesar de la
permanente
administracin de lquidos

GRACIAS