Diagnostico

de la
Leishmaniasis
Expositor : Miguel Angel
Andrade merchan

Diagnostico
Para considerar un diagnstico presuntivo
se deben tener en cuenta :
El cuadro clnico
Los antecedentes epidemiolgicos
Investigar la procedencia de la persona
Tipo de trabajo que realiza y su correlacin
con los aspectos clnicos de la enfermedad

El diagnstico de leishmaniasis se apoya en los siguientes puntos:

Antecedentes de exposicin a la picadura del mosquito

Antecedentes de haber estado en reas conocidas por la
presencia de leishmaniosis
Antecedentes de contacto con animales, sobre todo
perros, pero tambin otros mamferos citados
anteriormente.

Clnica compatible

Signos en la que puede aparecer pancitopenia.(anemia,

leucopnia,
trombopenia)

Diagnstico de leishmaniasis ,
puntos:
Examen

fsico, donde se aprecia agrandamiento

de bazo e hgado, y las lesiones cutneas tpicas
Toma de biopsias de diferentes regiones, como piel
(prueba cutnea de Montenegro) o mdula sea,
donde se pueden apreciar los parsitos.
Cultivo (pruebas para observar si el
microorganismo se multiplica o prolifera) del
material de biopsia
Prueba de anticuerpos inmunofluorescentes
indirectos
Ensayo de aglutinacin directa

Los mtodos diagnsticos usados para la

leishmaniasis son:
Parasitolgico:

examen microscpico y

cultivo.
Serolgico: deteccin de anticuerpos.
Molecular: amplificacin del ADN del
parsito (PCR).
Xenodiagnstico.

Pruebas parasitologicas
Demostrar

la presencia de los amastigotes y

promastigotes en el frotis o la biopsia de la lesin
Mucosas
La mdula sea y el bazo
En

ms del 70% de los casos, la microscopa o

histopatologa pueden revelar la existencia del
parsito.
Tipo de medio usado (el medio agar-sangre
bifsico es el ms eficiente).

Pruebas Parasitologicas
En la Leishmaniosis visceral (LV) o kala-azar LV, los amastigotes se
encuentran en los :
Aspirados

de mdula sea
Biopsia de bazo e hgado, procedimientos que implican trauma importante y
requieren de hospitalizacin.
Los

hallazgos de laboratorio van a indicar:

Trombocitopenia
Anemia normoctica normocrmica
Leucopenia
Hipoalbuminemia e hipergammaglobulinemia (por la activacin policlonal de
clulas B).

Pruebas
Parasitologicas

En la Leishmaniosis cutnea localizada

(LCL ) y Leishmaniosis mucocutnea (LMC )
se realizan raspado, biopsia, improntas y
extendidos de las lesiones y ganglios linfticos.

En ocasiones el nmero de amastigotes

presentes es escaso, sobre todo en lesiones de
larga evolucin.

Pruebas
parasitologicas
En

cambio, en la Leishmaniosis cutnea

difusa (LCD) las lesiones son
abundantes en parsitos. La visualizacin
de amastigotes se realiza al microscopio
despus de tincin con la tcnica Giemsa.
En la biopsia de la lesin, se identificaran
macrfagos vacuolados con abundantes
amastigotes.

Entre las pruebas

inmunolgicas tenemos :

Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)

ELISA

IFA (Anticuerpo de fluorescencia indirecta )

La intradermorreaccin de Montenegro

PCR (reaccin en cadena de la polimerasa)

Inmunofluorescencia
Indirecta (IFI):
tcnica

capaz de detectar la presencia

de anticuerpos especficos contra
laLeishmania, principalmente de tipo
IgG, en el suero del paciente
sospechoso.

Elisa
Tcnica que, al igual que la IFI, permite la
deteccin de anticuerpos especficos contra
el parsito en el suero del paciente
sospechoso.
La prueba de ELISA es positiva en etapas
tempranas de la enfermedad y permite
evaluar niveles de anticuerpos.
Los pacientes con hipergammaglobulinemia
presentan niveles elevados de IgG e IgM.

La intradermorreacin de Montenegro
Prueba utilizada en el diagnstico de la leishmaniasis cutnea, en la
cual se inyectan por va intradrmica antgenos de Leishmania
muertas.
Consiste en la aplicacin por va intradrmica de 0.1 ml de un
antgeno deLeishmania(leishmanina) en la cara anterior del
antebrazo, debiendo efectuarse la lectura a las 48 o 72 horas en la
zona de aplicacin.
Una reaccin positiva est indicada por la aparicin de un ndulo
palpable en 48 a 72 horas.

Se considera positiva la lectura cuando el dimetro de la induracin

causada por la intradermorreaccin es igual o mayor de 5mm.

Tambin llamada prueba de la leishmanina.

PCR (reaccin en cadena de la

polimerasa)
PCR

(para el diagnstico y distincin de

gnero y especie

Tcnica

molecular de alta especificidad

y sensibilidad para detectar el material
gentico de laLeishmania.

Xenodiagnosis
Consiste

en la deteccin y aislamiento
de un patgeno usando su vector
artrpodo natural.

No

se propone como un mtodo de

rutina ya que requiere colonias de
flebotomos preparadas y disponibles.

Esta

tcnica puede ser usada para

resolver preguntas epidemiolgicas
importantes sobre el papel del estatus
clnico y el tratamiento con frmacos en

Gracias