ORINA

Dr. Marcelo O. Lucentini

Qu es la orina?:
La orina es un ultrafiltrado del plasma, a travs de la

cual el rin excreta deshechos txicos generados

por el metabolismo celular

Cules son los componentes qumicos

de la orina?:

1. AGUA;

2. COMPUESTOS ORGNICOS:
a) NITROGENADOS:
. urea;
. cido rico;
. creatinina;
. hipurato
b) NO NITROGENADOS:
.oxalatos
.fenoles
.glucurnico
3. COMPUESTOS INORGNICOS:
.Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.

Orina:

Agua

Cul es la importancia mdica de

un examen completo de orina?:

Es un indicador muy til de funcin renal;

Forma parte de los exmenes de rutina;
Debe ser interpretado en el contexto del

examen general del paciente, de los anlisis

de sangre y de otros exmenes
complementarios...

Cul es la tcnica correcta de

recoleccin de la orina?:
Se prefiere trabajar con orina fresca (recin

emitida), por lo que se aconseja la

recoleccin del chorro medio de la primera
emisin matutina;
Es preferible su recoleccin en un frasco de

vidrio (NO BIODEGRADABLE) que est

seco,
LIMPIO
y
exento
de
impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).

Cul es la tcnica correcta de

recoleccin de la orina?:

Si se debe realizar un viaje largo hasta el

laboratorio, la muestra se puede conservar

en un recipiente de telgopor, hermticamente
cerrado, conteniendo hielo.
Recordar

que la orina a temperatura

ambiente es un caldo de cultivo de grmenes
que pueden afectar el estudio de la muestra.

Cmo se procesa la muestra?:

En el laboratorio de anlisis clnicos, se

realiza el examen fsico-qumico de la

muestra, se vierte la misma en un tubo de
ensayo y se centrifuga;
El sobrenadante se descarta y con una varilla

de vidrio, se realiza un extendido de la

muestra en un portaobjeto y se coloca un
cubreobjetos y se lleva al microscopio ptico.

A quines se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE

un examen completo de orina?:

Si bien el anlisis de orina es un mtodo rutinario, los

resultados del mismo son importantes en el manejo de

determinadas situaciones. Por ejemplo:
- Estudio de pacientes de ms de 60 aos, en busca de

bacteriurias asintomticas;
- Pacientes diabticos de cualquier edad;
- Mujeres embarazadas;
- Adolescentes con sintomatologa urinaria baja;
- Pacientes con clicos renales a repeticin;
- Pacientes que reciben frmacos potencialmente nefrotxicos;
- Hipertensos de larga evolucin;
- Evaluacin de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...

ORINA NORMAL:

Cules son las caractersticas fsicas de

la orina normal y sus posibles variaciones

fisiolgicas y patolgicas?:

ORINA NORMAL:
1. COLOR:
Amarillo mbar (urocromos);
Modificable por alimentos y medicamentos

(remolacha, vitaminas, antibiticos);

Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color t:
urobilingeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria);
Negra: alcaptonuria.

ORINA NORMAL:
2. OLOR:
"Sui generis:
Modificable por alimentos y medicamentos

(esprragos; antibiticos);
Amoniacal: infeccin urinaria;
Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).

ORINA NORMAL:
3. ASPECTO:
Claro y lmpido;
Enturbiamiento: por precipitacin de cristales;
Turbia: presencia de protenas o elementos figurados

en alta cantidad.

ORINA NORMAL:
4. DENSIDAD:
1,015-1,025 g/ml;
EVALA FUNCIN RENAL GLOBAL
Depende del grado de concentracin

dilucin urinaria;
baja: diabetes inspida e
insuficiencia renal crnica.
alta: deshidratacin, diabetes mellitus,
contraste radiolgico.

ORINA NORMAL:
5. REACCIN (pH):
pH : 5 - 6
Modificable por: a) dieta: vegetales, lcteos
(aumentan el pH); carnes y ctricos: disminuyen el
pH; b) Medicamentos: anticidos;
Enfermedades que cursan con pH bajo:
bajo
acidosis metablicas;
pH alto: alcalosis metablicas e
infecciones urinarias

ORINA NORMAL:
6. ESPUMA:
blanca y poco persistente
Variantes patolgicas:
blanca y persistente:

PROTEINURIA
verdosa y persistente:
ICTERICIA OBSTRUCTIVA

ORINA NORMAL:
Cules son las caractersticas qumicas

de la orina?:
INVESTIGAR PRESENCIA DE:
PROTENAS;
HEMO;
GLUCOSA;
CUERPOS CETNICOS;
PIGMENTOS BILIARES;

UROBILINGENO.

PROTENAS:

La proteinuria fisiolgica no debe superar los

150 mg/da para un sujeto de 1.70 m y

filtrado glomerular normal (120ml/min);
Este valor no es detectable por las tirillas

reactivas que se positivizan a partir de los

550 mg de protenas en orina;

PROTENAS:

La brecha que queda entre los 150 mg

fisiolgicos y los 550 mg de positivizacin de

las
tirillas
reactivas
se
denomina
microalbuminuria y es patolgica;
patolgica
La presencia de microalbuminuria es

patolgica e indica lesin renal precoz

(diabticos e hipertensos).

HEMO:

Por qu puede ser positiva la

reaccin para hemo en orina?:

Glbulos rojos (hematuria);
Hemoglobina (hemlisis);
Mioglobina (traumatismos).

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:
ORIGEN RENAL

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:

VEJIGA

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:
URETRA

GLUCOSA:
Normalmente, no debe haber glucosa

en la orina;
Aparece al superarse el umbral renal para la

glucosa que es variable para cada sujeto,

pero ronda los 180 mg/dl;
Su presencia es siempre patolgica y es

manifestacin de diabetes mellitus.

CUERPOS CETNICOS:

La presencia de cuerpos cetnicos en la

orina (cetonuria)
cetonuria puede indicar:
Ayuno prolongado;
Dieta hiperlipdica;
Diabetes mellitus.

PIGMENTOS BILIARES:
La presencia de pigmentos biliares en la

orina es patolgica y se denomina COLURIA;

Indica una obstruccin de la va biliar, intra o

extraheptica (hepatitis, clculos, cncer de

pncreas o de la va biliar);
Caractersticamente, la orina adquiere

un color caoba.

UROBILINGENO:

La eliminacin de urobilingeno por la orina

(urobilinuria)
urobilinuria es normal;
Puede estar aumentada en las hemlisis (la

orina adquiere un color t) o disminuida en

las ictericias obstructivas.

SEDIMENTO URINARIO NORMAL:

Qu elementos lo constituyen?:
Clulas:
urotelio; glbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo);
Cristales:
Orinas cidas: oxalatos; cido rico;
Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amonco-

magnsicos y de calcio.
Cilindros:
(hialinos en escasa cantidad).

SEDIMENTO DE ORINA:

Clulas uroteliales

SEDIMENTO DE ORINA:

leucocitos

eritrocitos

SEDIMENTO DE ORINA:
Cristales:

cido rico
cido rico

Oxalato de calcio

Fosfato triple

SEDIMENTO DE ORINA:

Cilindro creo
Los cilindros son moldes de protena coagulada
dentro del tbulo renal.