PATOLOGIA DE LA

COLUMNA VERTEBRAL
CATEDRA DE NEUROCIRUGIA

COMPRESION RADICULO
MEDULAR

ETIOLOGIA
EXTRADURALES
+ FRECUENTES Y
MALIGNOS.

INTRADURALES
EXTRAMEDULARES(N
EURINOMA,
MENINGIOMA).
INTRAMEDULARES
(ASTROCITOMAS,EPE
NDIMOMAS,SIRINGOM
IELIA).

CAUSAS DE COMPRESION
RADICULO MEDULARES
EXTRADURALES

INTRADURALES

VERTEBRALES
DISCALES

EPIDURALES

EXTRAMEDULARES

INTRAMEDULARES

INFLAMATORIAS
TBC,BACTERIANAS,HIDATID
OSIS,COLAGENOPATAS

INFECCIONES: .EPIDURITIS,
ABSCESOS

INFLAMATORIAS:
ARACNOIDITIS

TUMORES NEURALES:
ASTROCITOMA,EPENDIMOM
A

OSTEOMAS,OSTEOCONDRO
MAS.

TUMORES:
LINFOMAS,SARCOMAS,MTS

TUMORES:
NEURINOMA,MENINGIOMA,
CARCINOMATOSIS
MENINGEA

TUMORES DEL
MESENQUIMA:
ANGIOMA,LIPOMA

MIELOMA,SARCOMA,OSTEO
SARCOMA

TRAUMATISMOS:
HEMATOMA EXTRADURAL.

TUMORES EMBRIONARIOS:
DERMOIDE, EPIDERMOIDE

MTS,PULMON.MAMA,RION,
TIROIDES

TRAUMATISMOS:HEMATOMI
ELIA

DISTROFIAS:PAGET,DISPLASI
A FIBROSA

MAV, SIRINGOMIELIA

DISCOPATIAS:HERNIAS,INFE
CCIONES
TRAUMATISMOS:LUXACION
ES,FRACTURAS

INCIDENCIA DE LOS
TUMORES
EXTRADURAL

INTRADURAL

+ fc

Extramedular 71% Intramedular 29%

+ del 50%

Neurinoma 27%

Astrocitoma 9%

Meningioma 23%

Ependimoma 8%

Otros 21%

Otros 12%

CLINICA
Cada segmento raquimedular constituye una
unidad anatomo-clnica cuya lesin origina signos
a nivel y de proyeccin, estos se manifiestan por
alteraciones
motoras,neurovegetativas,trficas,esfinterianas,y
alteraciones de los reflejos; adoptando caracteres
propios segn el tipo de patologa y la forma de
aguda,subaguda o crnica de presentacin.

Evaluacin Clnica

Dolor Espinal.
Dolor Radicular.
Examen de la sensibilidad.(nivel sensitivo).
Examen de la motricidad, Tono y Trofismo.
Evaluacin de ROT y RCM.
Signos de piramidalismo.
Compromiso de esfinteres.

Signos y sintomas
Al describir la semiologa medular podemos referirnos a:
Topografa de altura: -Cervical.
-Dorsal.

-Lumbosacra.
Topogafa Transversal: (Smes medulares incompletos)

-Sme Medular Central.

-Sme de art.Espinal Anterior.
-Sme Lateral o Brown-Sequard.
-Sme del Cordon Posterior.

Formas clnicas de
presentacin
COMPRESION MEDULAR AGUDA

Shock medular.
Cuadriplejia-Paraplejia
Flaccidez
ROT abolidos por debajo de la
lesin.
Sensibilidad comprometida por
debajo de la lesin.
Esfinteres:retencin urinaria y
fecal.
Luego de 4 semanas Rigidez.

COMPRESION MEDULAR CRONICA.

Aumento del Tono.

Hiperreflexia Piramidalismo.
Trastornos sensitivos
ascendentes.

Sme de Cola de Caballo

Compromiso de L2-S5
Trast sensitivos en silla de montar.
Dolores de tipo radicular.
Frecuentemente el cuadro se presenta unilateral o
asimtrico.
Disminucin o abolicion de ROT patelar y
aquiliano.
Amiotrofia de MMII.
Trast esfinterianos.

Sme del Cono Medular

Compromiso de S2-S5.
Se caracteriza por ausencia de trast.motores.
Anestesia en silla de montar generalmente
bilateral.
Trastornos esfinterianos.

Sme del Epicono

Compromiso de L5-S1.
Sintoma bilaterales y simtricos
comprometiendo fuerza muscular de pierna
y no muslo.
Sin afectacin de ROT.
Anestesia de Perin.
Compromiso esfinteriano.

Diag Diferencial
Procesos Inflamatorios.
Enfermedades Degenerativas.
Enfermedades Desmielinizantes.

Mtodos Complementarios de
Diagnstico

Rx del Raquis.
TAC de Columna c/cte.
RNM de Columna c/gadolinio.
Estudios Electroneurofisiolgicos.
Mielografa.

Tratamiento
Parapleja o Cuadriplejia Aguda: URGENCIA
Neuroquirrgica. Ciruga descompresiva.
Tratamiento Mdico Corticoides Bolo de
Metilprednisolona dentro de las 8 hs de la compresion
aguda.
De acuerdo con la causa de compresin medular y
localizacin de la misma.Remover la compresin y
estabilizacin de columna con instrumentacin.
Via Anterior
Via Posterior