TERAPIA BREVE

Carlos Rene Espino.

Delia Briseida.
Andrea Durn.
Nataly Cervantes.

Por qu no hacer terapia prolongada?

La prctica de la terapia prolongada

se atribuye con frecuencia a la
ignorancia de una tcnica de
curacin ms rpida.

Milton Erickson Fue uno de los pocos

terapeutas que tuvieron el coraje de
explicar cmo se mantiene a un
cliente en terapia y se impide que
recurra a otro profesional.

El punto de vista del

terapeuta
Hacer terapia es a la vez una
vocacin y un negocio; por lo
tanto, la cuestin de mantener a
alguien en tratamiento puede ser
turbadora porque cabria inferir
que el clnico quiere ver a un
cliente por ms tiempo para ganar
dinero.

El punto de vista del

terapeuta.

La terapia prolongada se puede practicar con

comodidad porque carece de meta; la terapia
breve exige que se haga algo para alcanzar algn
fin.

En ella no se puede crear un mtodo y tratar de

encajar en el a todos los clientes; hay que idear o
modificar una directiva especial para cada
persona.

En el tratamiento prolongado, el terapeuta

necesita aprender y aplicar un solo mtodo

La cuestin del estigma

Este es un factor importante que atae

a la terapia prolongada, quienes lo
practican no consideran un estigma el
hallarse en tratamiento, lo creen
beneficioso para todos y estiman que el
hecho de tratarse no significa que los
dems les atribuyan alguna anormalidad
o insuficiencia

Las necesidades del cliente

Las personas necesitan tener una explicacin

sobre las razones por las cuales superaron
un sntoma, lo cual las obliga a reconsiderar
porque lo tuvieron.

El terapeuta encuentra apoyo para un teora

basada en la necesidad de tejer hiptesis y
dar explicaciones, el cliente en cambio
deber formular hiptesis para tratar de
explicar porque su vida ha sido siempre un
caos.

La interpretacin vs
directiva

La terapia prolongada se centra

principalmente en la interpretacin, que
es el instrumento de elaboracin de
hiptesis.

La terapia breve se centra en la

directiva, que es el instrumento para
producir cambios.

Problemas especiales que requieren terapia prolongada.

La naturaleza del contrato teraputico

define la situacin de terapia como una
relacin ntima; sin embargo, no puede
consumarse como tal y el rechazo es
inevitable.

Los profesionales que hacen terapia

prolongada a menudo quedan atrapados
en estas relaciones adictivas, de las que
solo pueden huir cuando un tercero
(supervisor) los ayuda a desasirse.

Fijacin de honorarios.

El acordar los honorarios hay que

proteger tanto al cliente como al
terapeuta, podramos ofrecer una
opcin entre pagar por hora,
adentrndose en un futuro incierto, y
abonar un monto fijo por superar un
problema determinado.

El contrato debera especificar con

precisin el problema y la meta.

Estrategias y metforas de la terapia

breve
La terapia se centra en la comunicacin metafrica.
Si no nos expresamos metafricamente, la gente presentara
problemas con ms claridad.
Y los terapeutas no tendr dificulta en comprenderlos.
Las metforas cumplen varias funciones interaccinales.
1. La primera es comunicar.
2. La segunda es desplazar.
3. La tercera es fomentar las relaciones ntimas y el apego
entre las personas.
La comunicacin metafrica dificulta la resolucin de
problemas porque los mensajes no denotan lo que aparentan
decir y las personas quedan atrapadas en interminables
secuenciales repetitivas. Y esta describe cuatro niveles de
interaccin familiar con metforas y con ellas cuatro
estrategias para cada nivel

Nivel 1- Dominar y controlar

En el nivel ms bajo, los

individuos se interesan sobre
todo por dominarse unos a
otros y por disputar el control
y el poder sobre su vida ajenas.

El terapeuta tiene que

redistribuir el poder entre los
miembros de la familia y
cambiar su modo de uso.

La comunicacin intrafamiliar
se centra en metforas de
crimen, guerra y castigo.

Estrategias teraputicas

corregir la jerarqua

fomenta negociaciones y contratos.

cambiar los beneficios.

impartir rituales y ordalas:

Nivel 2- Ser amado

. Los problemas tpicos son

sntomas psicosomticos,
depresin, angustia, fobias,
trastornos en sntomas
psicosomticos, depresin,
angustia, fobias, trastornos en
la alimentacin y soledad.

El terapeuta tiene que

redistribuir el amor entre los
miembros de la familia. La
comunicacin gira en torno de
metforas de lucha, dolor y
vaco interiores.

Las estrategias ptimas del

terapeuta incluyen la introduccin
de metforas ldicas o de
fingimiento que alejen los conflictos
del nivel fsico y concreto llevndolos
a un mbito ms abstracto, mental y
racional.

cambiar la formacin de
involucracin parental

prescribir el sntoma

prescribir el acto simblico.

Nivel 3 Amar y proteger

En este nivel es de
motivacin y el deseo de
amar y proteger a otros.
Un deseo que puede
sacar a relucir nuestras
cualidades va hacer
(compasin, generosidad,
bondad,) pero tambin
posesividad, dominacin
y violencia, las dos ltimas
a menudos justificadas
en nombre del amor.

Las mejores estrategias en este

nivel son:

Cambiar los papeles (quien es

solicito con quien)

Invertir la jerarqua

Buenas obras y momentos

memorables

Amar y perdonar.

. Cuando los integrantes de

una familiar se han infligido
traumas recprocos, han
padecido injusticias y han sido
vctimas de la violencia sus
interaccin se caracterizan
por afliccin resentimiento,
mentira sigilo engao ,
aislamiento y disociacin .

El terapeuta introduce
metforas de espiritualidad y
unidad y realiza los smbolos de
composicin y emociones ms
elevadas.

El terapeuta introduce metforas de

espiritualidad y unidad y realiza los
smbolos de composicin y emociones
ms elevadas.

Paso a paso lleva a los miembros de la

familia del abuso al arrepentimiento,
reparamiento y la proteccin mutua.

Crear un marco positivo.

Encontrar un protector.

Inducir al arrepentimiento y la
reparacin.

Sustituir compasin y sentido de unidad.

Cunto debe durar la terapia breve?

Elementos de la terapia breve

La terapia breve debe ser ms precisa
en su definicin de la meta por alcanzar
La terapia breve requiere una
participacin energtica y es pragmtica
en su metodologa clnica

El tiempo de duracin depende de las habilidades

tcnicas del terapeuta, del ritmo de cambio que le
resulte cmodo al paciente y del estado de conciencia
funcionalmente alterado al que haya accedido, guiado
por el terapeuta.

La terapia se puede lograr a hacer en una sola sesin si

se le pone cuidado a la formulacin y a la expresin de
las preguntas que se hacen y tambin estando alerta a
la informacin que se recibe para identificar con rapidez
las reglas que rigen la conducta disfuncional del cliente.

Se formula una intervencin hipotticamente

eficaz e implementarla sin demora en el
repertorio conductual del paciente

Si el cliente opta por hacer otras visitas, el

propsito de esta ser pulir la intervencin
original para que se pueda personalizar la
terapia y finalmente reconocer como propio el
estado de conciencia alterado que provoco los
cambios beneficiosos de su vida.

El poder de las palabras

- Las palabras algunas veces se

interpretan con extrema literalidad
- Su uso debe ser de manera cuidadosa
y deliberada en los procesos de curacin
y comunicacin

El poder de la comunicacin no verbal

La comunicacin no verbal que utilizan

las personas independientemente de su
edad, pueden arrojar informacin
importante

Las cualidades de la informacin

silenciosa que manifiesta un individuo
puede trasmitir informacin importante
y til para comprender y tomar accin
sobre las conductas patolgicas

El mito de la terminacin del la terapia

breve

El proceso de terminacin como una

oportunidad ideal para abordar perdidas
anteriores
Para lograr poner fin al tratamiento mejor de
lo que lo hizo con otras relaciones claves
Clientes en terapia psicodinmica o
conductual por tiempo limitado pueden
volver por tratamiento adicional
Psicoterapia como un recurso que el cliente
puede utilizar en muchos momentos del ciclo
de su vida

en qu radica la eficacia de la terapia

breve?
1.

2.

3.

Es mgica. No s como le
hacen los clientes para
curarse.
Bueno toda terapia entraa
algo de magia
El mago confa en que la
mano ser ms rpida que el
ojo; el terapeuta en
particular el ericksoniano,
confa en que la boca ser
ms rpida que el odo

Steve de Shazer

Construcciones
tradicionales
Todos los
pacientes

El terapeuta lo describe
como una infeccin
masiva patolgica
exacerbada por el tiempo
y debilidad humana

Problemas
(diagnosis)

Causas
(Etologas)

La mayora de las formas tradicionales

de terapia se basan en lo que parece ser
un punto de vista de sentido comn
acerca de la solucin problemas.
Resolver
problemas

Que funciona mal?

En otros anlisis mas rigurosos lo que presenta el cliente

(quejas dolencias) suele interpretarse como un sntoma o
un problema ms profundo cuya manifestacin es la queja

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Los problemas casuales serian:

Jerarquas incongruentes
Conflictos parentales encubiertos
Escasa autoestima
Falta de individuacin
Traumas
Sentimientos reprimidos
Juegos sucios
Comunicacin desviada.

A veces los sntomas puede hacer que algo positivo ocurra

Como evitar la destruccin de la unidad familiar

Esto se puede basar en el siguiente supuesto:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dificultades estructurales
Dificultades jerrquicas
Tentativas de resolucin fallidas
Dificultades intrapsquicas
Factores bioqumicos
Homeostasis sistmica
Mal aprendizaje

Se presume que la terapia

se centra al paciente de
liberar de estas causas a fin
de resolver el problema o
curar enfermedad.
Desarmar los mecanismos
de mantenimiento del
problema

En otras terapias
Terapeutas
estructurales

Los sistmicos

Los estratgicos

Cambiar
la
estructur
a

Alterar el plano
superior hemosttico

Modificar jerarquias

Tradicin y conceptualizacin diferente

La tradicin freudiana nos

a enseado que la
resolucin de un problema
entraa hasta llegar a la
causa.

Filosofia central del la

tradicin

La terapia solo funciona si el terapeuta

pasa por alto muchos indicios falsos o
distracciones.
Debe centrar su atencin en los
indicadores construidos por y el paciente
como una seal del cumplimiento
exitoso de una tarea.
Enfocar la atencin no siempre es
sencillo ya que se pueden caer en falsas
pistas.

Pautas para verificar pistas

Tres pasos bsicos para la terapia breve

Las quejas
Parten de una simple primicia
sea cual sea siempre sucede
A veces tambin usan:
Estoy imposibilitado,
deprimido, soy anorxico, etc

Las excepciones
Interrogando de la forma correcta
hacer ver al paciente cuando no se
presenta la conducta. Lo que
representa una novedad al paciente.
Son construidas por el terapeuta y el
cliente en el dialogo
Antes eran chiripadas, el terapeuta
las transforma en herramientas

El azar:
Cualquier azar, espontaneidad, casualidad, en las descripciones
que ofrece el cliente de sus quejas excepciones indica al terapeuta
la posibilidad de incorporar la tarea de manera estructurada, como
elemento fortituo
Tareas en lo que funciona

Para que una terapia breve sea eficaz, tanto el terapeuta como
el cliente necesitan saber hacia donde va y cmo sabrn que
han llegado a la meta.

Las metas bien formadas renen las siguientes cualidades en

mayor o menor medida.

1.
2.
3.
4.
5.

son ms bien pequeas

Son conspicuas al cliente
Se describe en trminos conductuales especficos y concretos.
Son asequibles desde una perspectiva realista.
Se percibe como una empresa difcil que requiere un trabajo
arduo

Mitos dela terapia breve

1.

2.

La terapia breve se ve limitada,

necesariamente a las metas menores o al
tratamiento sintomtico, por lo que e
incapaz de efectuar cambios significativos o
fundamentales
La terapia breve puede ser valiosa para
resolver problemas menores, a los que
debiera limitarse, pero es evidentemente es
inadecuada para tratar problemas mayores