UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
AREA DE CS. DE LA SALUD
PROGRAMA: INGENIERIA BIOMEDICA
PROYECTO INTEGRADOR SOCIO TECNOLOGICO I

I UNIDAD
SISTEMA
NACIONAL DE
SALUD
Prof. ING. CESARIANA PELAYO

S
AL
U
D

Alessandro Seppilli (1971)

Condicin de equilibrio funcional, tanto mental como
fsico, conducente a una integracin dinmica del
individuo en su ambiente natural y social".
Milton Terris (1975):
Estado de bienestar fsico, mental y social y la
capacidad para funcionar y no meramente la ausencia
de enfermedad o incapacidad".
OMS (1948):
El estado de completo bienestar fsico, mental y social,
y no solamente la ausencia de afecciones y/o
enfermedades, sino tambin en armona con el medio
ambiente".
SEGN LA LEY ORGANICA
Se entiende por salud no slo la ausencia de
enfermedades sino el completo estado de bienestar
fsico, mental, social y ambiental.

S
AL
U
D

El concepto holstico de la salud es

muy
importante,
porque
otorga
importancia a los otros aspectos de la
salud que han sido excluidos de las
definiciones anteriores, componente
emocional y espiritual de la salud. Sin
estos dos componentes es imposible
alcanzar un ptimo estado de salud.

DERECHOS HUMANOS PARA LA

SALUD
Aparece
en 1948 la
OMS

OPS

DECLARACIO
N UNIVERSAL
DE LOS
DERECHOS
HUMANOS

Crea una nueva dimensin tica al

reconocer la salud como derecho humano,
sin distincin de razas, religin, ideologa
poltica, condicin social o econmica.
Tiene como propsito bsico la promocin
y coordinacin de los pases del hemisferio
occidental para combatir enfermedades,
prolongar la vida y mejoras fsicas y
mentales de los habitantes
Da a todo ser humano el derecho a un
nivel de vida que le permita, a l y a su
familia, gozar de salud y bienestar que
incluyan alimentacin, vestido, vivienda,
asistencia mdica y los servicios sociales
necesarios.

FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD
Segn Henrick Blum (1971) son:
HERENCIA (gentica)
AMBIENTE
COMPORTAMIENTO (estilos de vida)
SERVICIOS DE SALUD

FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD
HERENCIA
Influencia
de
factores genticos

Acta

Determinando el sustrato
anatmico y fisiolgico
Generando noxas que alteran el
proceso de salud

FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD
AMBIENTE
Exige
la
adaptacin
de
individuos
y
colectividades, lo cual supone una situacin de
equilibrio.
Acta a travs de
varios componentes:

Sociales
Fsicos
Biolgicos
Nutricionales

FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD
COMPORTAMIENTO
Es el estilo de vida, el conjunto de directrices
para una determinada conducta.

Tradiciones
Creencias
Valores
Conducta

FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD
SERVICIOS DE SALUD
Inciden segn la:
Disponibilidad
Calidad
Oportunidad

Pero las acciones no sectoriales

que inciden mayormente en
el estado de salud son:
Saneamiento bsico
Vivienda
Educacin
Alimentacin
Desarrollo econmico
Distribucin del ingreso.

NIVELES DE PREVENCION PARA

GARANTIZAR LA SALUD
PREVENCION PRIMARIA
Comprende la Promocin
y fomento de la salud y
la proteccin especifica
Promocin de campaas
de salud
Divulgacin de
practicas de autocuidado
Educacin acerca de
factores de riesgo
Mejoramiento del
ambiente
Proteccin especifica a
travs de vacunas
Control de plagas

NIVELES DE PREVENCION PARA

GARANTIZAR LA SALUD
PREVENCION SECUNDARIA

Comprende el diagnostico
precoz, tratamiento
oportuno y prevencin de
secuelas.
Bsqueda y captacin de
grupos de riesgo
especficos para su
vigilancia y control
Consulta medica precoz
Exmenes de laboratorio
y mtodos diagnsticos
Tratamiento oportuno y
adecuado

NIVELES DE PREVENCION PARA

GARANTIZAR LA SALUD
PREVENCION TERCIARIA
Comprende la rehabilitacin fsica, social y laboral
buscando evitar la permanencia de secuelas, invalidez y
muertes prematuras.

SAL
UD
PUB
LICA

Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los

esfuerzos colectivos para proteger, fomentar y
reparar la salud. (Molina).
Es la aplicacin de los conocimientos mdicos y
cientficos para asegurar condiciones sanas de vida
al individuo miembro de una comunidad. (Frazer).
Es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad.
Prolongar la vida y promover la eficiencia fsica y
mental, mediante el esfuerzo organizado de la
comunidad (Winslow).

FUNCIONES DE LA SALUD
PUBLICA
REPARACION
DE LA SALUD

FOMENTO DE LA
SALUD
COORDINACIN
INTERSECTORIAL
APOYO (Gerencia,
Planeacin, Desarrollo
e Investigacin)

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

ARTICULO 83 DE LA CRBV:
La salud es un derecho social
fundamental, obligacin del Estado, que
lo garantizar como parte del derecho a
la vida. El Estado promover y
desarrollar polticas orientadas a elevar
la calidad de vida, el bienestar colectivo
y el acceso a los servicios. Todas las
personas tienen derecho a la proteccin
de la salud, as como el deber de
participar activamente en su promocin
y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento
que establezca la ley, de conformidad
con
los
tratados
y
convenios
internacionales suscritos y ratificados
por a Repblica.

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

ARTICULO 84 DE LA CRBV:
Para garantizar el derecho a la salud,
el Estado crear, ejercer la rectora y
gestionar un sistema pblico nacional
de salud, de carcter intersectorial,
descentralizado
y
participativo,
integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de
gratuidad, universalidad, integralidad,
equidad,
integracin
social
y
solidaridad. El sistema pblico nacional
de salud dar prioridad a la promocin
de la salud y a la prevencin de las
enfermedades,
garantizando
tratamiento oportuno y rehabilitacin
de calidad.

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

CONSTITUIDO POR:
SU POLITICA SE
ORIENTA A:
INCLUYE:

Marco de garantas
generales para la
proteccin de la salud
de los ciudadanos.
la garanta de atencin a todas
las personas y persigue la
superacin de los desequilibrios
territoriales y sociales.

La gestin sanitaria en su
ms amplio concepto
(planificacin, provisin y
evaluacin de los servicios)

(MPPS)
Ministerio del Poder
Popular para la Salud

(IVSS)
Instituto Venezolano
de los Seguros
Sociales

Ministerio de
Interior y Justicia
Ministerio de
Defensa. Direccin
de Sanidad Militar

Gobernaciones

SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD

Ministerio de
Educacin

Otros Ministerios

ALCALDAS

MISION BARRIO
ADENTRO
Sub-sector
Privado

Ministerio del Poder Popular

para la Salud (MPPS)
FUNCION

OBJETIVOS

Gestin y atencin orientado a

responder necesidades sociales de
todas las personas y colectivos en sus
diferentes condiciones de vida, formas
de produccin, reproduccin econmica
y social, como requisito indispensable
para el logro de la justicia social

Dar respuestas a las necesidades de calidad de vida y salud

Promocin de calidad de vida y salud en el marco de agendas y
estrategias de intervencin transectoriales.
Desarrollar un nuevo modo de atencin que reordene el conjunto de
servicios y trabajadores que generen respuestas oportunas e integrales
a necesidades de calidad de vida.
Construir una nueva institucionalidad pblica de gestin social en
funcin del inters colectivo, sustentado en estrategias de promocin
en respuestas a las necesidades de calidad de vida.

Ministerio de Salud y Desarrollo

Social (MSDS)
FUNCIONES
GENERALIDADES

En Caracas, solo el
Hospital Clnico
Universitario (HUC),
es dependiente del
MSDS

Es el ente rector de las polticas

pblicas de salud y garante del
Derecho a la Salud.
Regulador en el mbito nacional de
prestadores regionales y locales de
los servicios de atencin mdico
asistencial.

El
Viceministerio
de
Salud
desarrolla los lineamientos generales,
a travs de la Direccin General de
Salud Poblacional.
Se comporta como prestador en los
estados con los servicios pblicos de
salud no trasferidos.

Instituto Venezolano de los

Seguros Sociales (IVSS)
FUNCIONES
GENERALIDADES
A partir de Enero de 2003,
cuenta con 5 aos para
conformar con otros actores
En
solo
delCaracas,
Ejecutivo
y laelAsamblea
Hospital
Clnico
Nacional,
la nueva
Universitario
(HUC),
institucionalidad que regir la
es
dependiente
delA la luz de
Seguridad
Social.
MSDS
la nueva
Ley Orgnica de
Seguridad Social deber crear
el nuevo sistema de seguridad
social y dispone para su
adecuacin de 10 aos

Es el ente garante del

Derecho a la Seguridad
Social
Prestador de atencin
mdico asistencial mediante
la
administracin,
actualmente
centralizada,
de la red hospitalaria y
ambulatoria, en el mbito
nacional.

Ministerio de Defensa.
Direccin de Sanidad Militar
FUNCIONES
Prestador de atencin mdico
asistencial a travs de la red
hospitalaria de Hospitales Militares
en el mbito nacional, que brinda
servicios a militares y familiares.
Presta atencin gratuita de
emergencias a las comunidades
donde estn ubicados.

Participan
y
organizan
operativos
cvico
militar
de
atencin medico odontolgica y
sanitaria.

GOBERNACIONES
FUNCIONES
GENERALIDADES

Principales
prestadores
de
atencin mdico asistencial, a travs
de la Direccin Regional de Salud de
cada Estado, que administra la red
hospitalaria y ambulatoria estatal.

Algunos estados estn descentralizados, mediante los

convenios de transferencia de Servicios Pblicos de Salud,
como
lo
son:
Aragua,
Mrida,
Miranda,
Distrito
Metropolitano, Tchira, Anzotegui, Monagas, Trujillo, Zulia,
Yaracuy, Nueva Esparta, Sucre, Falcn, Lara, Apure, Bolvar,
Carabobo . Otros an se mantienen adscritos al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social, como los Estados Vargas, Delta
Amacuro, Amazonas, Barinas, Cojedes, Portuguesa, Gurico.

ALCALDIAS
GENERALIDADES
La Alcalda del Distrito Metropolitano, cuenta con una
red hospitalaria y ambulatoria, administrada por la
Secretaria de Salud.
La Alcalda del Municipio Sucre del Estado Miranda,
cuenta con un Hospital ("Prez de Len" de Petare),

Las Alcaldas de los estados del interior del pas, cuentan

con Coordinaciones de Salud, que administran recursos para
proyectos especiales o especficos y en ellos abundan las
actuaciones tipo "operativos" sociales.

MINISTERIO DE INTERIOR Y
JUSTICIA
FUNCIONES
GENERALIDADES

A travs de la Divisin de
Medicina
Integral
presta
atencin mdico asistencial a
la poblacin penitenciaria.
sin polticas pblicas en
consonancia a la Atencin
Integral del MPPS.

Cuenta con el Hospital de la Penitenciaria General de la

Repblica (PGV), un "hospitalito" en el "Centro
Penitenciario El Rodeo" (estado Miranda), as como uno
en el nuevo establecimiento penitenciario de "Duaca"
(Estado Lara). El resto de los 33 centros penitenciarios
que tienen en el mbito nacional, cuenta con unidades de
atencin mdico- asistencial- odontolgica. (Ver Informe
de la Direccin de Atencin Integral al Recluso del MIJ)

MINISTERIO DE EDUCACION
FUNCIONES

rgano prestador de
atencin primaria de salud a
travs
de
los
servicios
mdicos para empleados y
familiares que dispensa a los
afiliados del IPASME

OTROS MINISTERIOS
FUNCIONES
Instalaciones de Servicios de
atencin mdico asistencial para sus
empleados y familiares.
Aparte de las contrataciones de
plizas de seguros que representan
altas
inversiones
de
partidas
presupuestarias dirigidas a garantizar
el derecho a la salud de sus
trabajadores, pero que deslegitima la
eficacia del servicio pblico del propio
Estado, por si mismo, como prestador
de atencin mdico asistencial.

SUB SECTOR PRIVADO

GENERALIDADES
Debe ser fiscalizado y controlado por el MPPS, que aporta
permisologa y otros requisitos que exige la Ley.
La actividad lucrativa que genera la contratacin por parte de los
usuarios de los servicios de Ciruga y Hospitalizacin, est pagada,
en el marco de las nuevas polticas fiscales del Ministerio de
Finanzas, que reduce las exenciones fiscales.
Es sensible de ser regulado en su actividad por el INDECU,
Ministerio de la Produccin y el Comercio, as como SENIAT y otros
entes del Estado.
Este sub-sector privado recibe aportes del Estado para la resolucin
de casos puntuales, (exmenes especializados y cirugas
complejas), a travs de subsidios directos, en formas de ayudas
sociales del MSDS, Ministerio de la Secretaria de la Presidencia, el
FUS, el Banco del Pueblo Soberano y otros entes.

MISION BARRIO ADENTRO

QUE ES?

Es un plan de desarrollo
local
que
Adopta
las
caractersticas de un programa
multipropsito el cual abarca
las reas de salud, educacin
popular,
economa
social,
consolidacin
urbana,
seguridad
alimentaria,
recreacin, deporte, cultura y
comunicacin.
Tiene un fuerte componente
de atencin primaria en salud
que recibe apoyo del gobierno
cubano, pero no es la nica
rea que atiende

MISION BARRIO ADENTRO

FUNCIONES

El objetivo del Plan Barrio Adentro es construir un sistema de

atencin primaria que permita adelantar programas preventivos de
atencin y penetracin hacia las comunidades de difcil acceso y
cobertura.
A travs del plan se prestan servicios de promocin, prevencin,
tratamiento, diagnstico y rehabilitacin
Tambin se realizan otras actividades en educacin comunitaria,
promocin de la alimentacin y nutricin, coordinacin de esfuerzos
para el abastecimiento de agua potable y saneamiento ambiental,
asistencia materno infantil e inmunizacin contra enfermedades
infecciosas

(OMS)
Organizacin Mundial
de la Salud

ORGANISMOS
PARA LA
SALUD
(OPS)
Organizacin
Panamericana de la
Salud

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS)
QUE ES?

GENERALIDADES

Organismo de la Organizacin de las

Naciones Unidas (ONU) especializado en
gestionar polticas de prevencin,
promocin e intervencin en salud a nivel
mundial.

Organizada por iniciativa del Consejo Econmico y Social de la ONU

La primera reunin de la OMS tuvo lugar en Ginebra, en 1948 donde se
redactan los primeros estatutos de la OMS.
Los 193 Estados Miembros de la OMS gobiernan la Organizacin por
medio de la Asamblea Mundial para la Salud.
La Asamblea est compuesta por representantes de todos los Estados
Miembros de la OMS

ORGANIZACIN PANAMERICANA
DE LA SALUD (OPS)
QUE ES?

GENERALIDADES

Es un organismo internacional de salud

pblica con casi 100 aos de experiencia
dedicados a mejorar la salud y las
condiciones de vida de los pueblos de las
Amricas. Es parte de la Organizacin
Mundial de la Salud

La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretara de la Organizacin

Panamericana de la Salud.
Su misin es cooperar tcnicamente con los Pases Miembros y
estimular la cooperacin entre ellos para que, a la vez que conserva un
ambiente saludable y avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la
poblacin de las Amricas alcance la Salud para Todos y por Todos.

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
HOSPITALARIA
SE IDENTIFICAN
TRES ASPECTOS
FUNDAMENTALES:
LA
ESTRUCTURA
LOS
AMBIENTES
LOS
PROCESOS

EL HOSPITAL ES UN
SISTEMA
COMPUESTO POR
CUATRO
SUBSISTEMAS
El mdico o
cientfico
La autoridad
normativa
El administrativo
y financiero
El recurso o
talento humano

PRESTACIONES DE SERVICIO DE UN
SISTEMA MEDICO AMBULATORIO
Sistema de atencin
primaria

Sistema de
atencin
Secundaria y
terciaria
(requieren
especialidades)

A la poblacin situada
a los alrededores del
establecimiento
(HOSPITAL O
AMBULATORIO)
Si disponen de la
capacidad

No disponen de la
capacidad

Se canalizan en
el mismo
servicio
Se refiere a los
servicios mas
generales

PRESTACIONES DE
ATENCION
SERVICIO DE UN
SISTEMA MEDICO TERCIARIA
Es una atencin
AMBULATORIO especializada que se

realiza en los hospitales

tipo III y IV, y
parcialmente en los
hospitales tipo II.

ATENCION
SECUNDARIA

Es la atencin ambulatoria especializada, recibe

los casos que le son enviados por referencia desde
el primer nivel.

PRIMER NIVEL DE
ATENCION (ATENCION
PRIMARIA)

La poblacin es dividida en comunidades, ubicada en una

determinada zona geogrfica
La atencin es de tipo general y comprende un enfoque integral de salud.
La naturaleza de los problemas de salud en sencilla y por tanto de fcil solucin

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PERTENECIENTES A LA RED DE
SERVICIOS AMBULATORIOS
CLASIFICACION
(Segn la cobertura
poblacional y los servicios
que presta)

LOS CENTROS
AMBULATORIOS

Solo atienden a
pacientes
ambulatorios

RURALES
I

II

Atencin
directa

URBANOS
I
Atencin
directa y
referida
de

II

III
Atencin
directa y
referida
de

AMBULATORIOS RURALES
CARACTERISTICAS

Presentan atencin mdica

integral, general y familiar a
nivel primario, excepto
hospitalizaciones.

Se encuentran ubicados en
poblaciones menores a 10
mil habitantes.

AMBULATORIOS RURALES
TIPO
TIPO II

1.- Se encuentran en reas

rurales de poblaciones
menores a mil habitantes.

< 1000 HAB

CLASIFICACION

2.- Son atendidos por un

auxiliar de medicina
simplificada, bajo la
supervisin mdica y de
enfermera.
3.- Depende de la Direccin
de distrito sanitario

TIPO
TIPO
II
II

> 1000 HAB

1.- Se encuentran en reas
rurales de poblaciones
mayores a mil habitantes.

2.- Son atendidos por mdicos

generales.
3.- Cuentan con camas de
observacin y servicio de
odontologa.

AMBULATORIOS URBANOS
CARACTERISTICAS

Presentan atencin mdica

integral, de carcter
ambulatorio, no disponen
de hospitalizacin.

Se encuentran ubicados en
poblaciones mayores a 10
mil habitantes.

AMBULATORIOS URBANOS
CLASIFICACION

TIPO I
1.
Prestan
1.
Prestan atencin
atencin
medico
medico integral
integral de
de nivel
nivel
primario.
primario.
2.
2. Son
Son atendidos
atendidos por
por
mdicos
generales
y
mdicos
generales
y
familiares.
familiares.
3.
3. Pueden
Pueden contar
contar con
con
servicio
servicio odontolgico
odontolgico y
y
psicosocial.
psicosocial.
4.
4. Dependen
Dependen tcnica
tcnica y
y
administrativamente
del
administrativamente del
sanitario
sanitario
correspondiente
correspondiente

TIPO
II

TIPO
III

1.
1. Prestan
Prestan atencin
atencin medico
medico
integral
de
nivel
primario.
integral de nivel primario.
2.
2. Son
Son atendidos
atendidos por
por mdicos
mdicos
generales
generales con
con experiencia
experiencia en
en
administracin
de
salud
administracin
de
salud
publica.
publica.
3.
3. Cuenta
Cuenta con
con servicio
servicio
obstetricia
y
pediatra
obstetricia
y
pediatra
servicios
bsicos
servicios
bsicos
laboratorios
radiologa
laboratorios
radiologa
emergencia
emergencia permanente.
permanente.

de
de
y
y
de
de
y
y

4.
4. Depende
Depende del
del hospital
hospital de
de su
su
jurisdiccin.
jurisdiccin.

1.
1. Prestan
Prestan
integral
integral de
de
secundario.
secundario.

atencin
atencin medico
medico
nivel
nivel primario
primario y
y

2.
Son
2.
Son atendidos
atendidos
con
curso
con curso medio
medio
sanitarias
sanitarias

por
por
de
de

mdicos
mdicos
clnicas
clnicas

3.
3. Cuenta
Cuenta con
con servicio
servicio de
de
obstetricia
y
pediatra,
medicina
obstetricia y pediatra, medicina
interna
ciruga
general,
interna
ciruga
general,
cardiologa
y
servicios
cardiologa y servicios bsicos
bsicos
de
de laboratorios
laboratorios radiologa
radiologa y
y
emergencia
emergencia permanente.
permanente.
4.
4. Depende
Depende del
del hospital
hospital de
de su
su
jurisdiccin.
jurisdiccin.

HOSPITALES
CARACTERISTICAS

Presentan atencin mdica

integral, a nivel primario,
secundario y terciario segn
categora

Dentro de su organizacin
contarn con las camas de
hospitalizacin y
observacin.

HOSPITALES
CLASIFICACION

TIPO
I
Prestan

1.Atencin
ambulatoria
de
nivel primario y
secundario tanto
mdica
como
odontolgica.
2.- Ubicados en
poblaciones
hasta
20
Mil
Habitantes.
3.- Tienen entre
20 y 60 camas.
4.Sirven
centro
referencia
nivel
ambulatorio.

de
de
de

1.- TIPO
Prestan
atencin
II
ambulatoria
de
nivel primario y
secundario
y
algunas de nivel
terciario.
2.- Ubicados
poblaciones
mayores a 20
Habitantes.

en
Mil

3.- tienen entre

60 y 150 camas.
4.Podrn
desarrollar
actividades
docentes
asistenciales de
nivel pre y post-

TIPO
1.Prestan
serviciosIII
de
atencin mdica
integral
a
la
salud de los tres
niveles clnicos.
2.- Ubicados en
poblaciones
mayores a 60 Mil
Habitantes.
3.- tienen entre
150 y 300 camas.
4.Podrn
desarrollar
actividades
docentes
asistenciales de
nivel pre y post-

TIPO
IV Prestan

1.servicios
atencin
a los tres

de
mdica
niveles

2.- Ubicados en
poblaciones
mayores a 100
Mil Habitantes.
3.- tienen ms de
300 camas.
4.Podrn
desarrollar
actividades
docentes
asistenciales de
nivel pre y postgrado.

REPRESENTACION GRAFICA Y
PORCENTUAL DE LOS NIVELES DE
ATENCION MEDICA
Atencin Medica
TERCER
NIVEL

SEGUNDO
NIVEL

PRIMER
NIVEL

Establecimiento de Salud
5%

15
%

80 -85%

HOSPITALES TIPO III, IV

HOSPITALES TIPO I,II, III, IV

AMBULATORIOS URBANOS II, III

HOSPITALES TIPO I,II, III, IV

AMBULATORIOS URBANOS
I, II, III
AMBULATORIOS RURALES I,II

PREGUNTAS