PATOLOGAS DEL

SISTEMA
RESPIRATORIO
Lic. Frida Desired Meneses
Fajardo.

ENFISEMA PULMONAR.

El enfisema pulmonar es una enfermedad que

produce el agrandamiento de los alvolos
pulmonares de forma permanente, dandolos de
tal manera que se obstruyen para dificultar y
disminuir la funcin respiratoria.

Causas:
La causa ms comn es el cigarrillo
El contraer bronquitis crnica, que debilita el
funcionamiento de los pulmones y del sistema
respiratorio.
Contaminacin ambiental (dixido de sulfuro y
material particulado)
Contaminacin intradomiciliaria (humo de lea)

Signos y sntomas:
Dificultad para respirar.
Taquipnea.
Piel azul o cianosis es un sntoma
temporal.
Tos crnica y persistente que se niega a
pasar por un largo perodo de tiempo.

Ex. De Dx y laboratorio.
Radiografa de trax.
Tomografa computarizada.
Pruebas de laboratorio.
Pruebas de funcin pulmonar.
Tratamiento.
Dejar de fumar.
Broncodilatadores.
Agentes anti colinrgicos.
Beta agonistas.
Glucocorticoides inhalados.

 Broncodilatadores: Estos
medicamentos pueden ayudar a
aliviar la tos, la falta de aliento y la
dificultad para respirar al relajar las
vas respiratorias constreidas, pero
no son tan eficaces en el tratamiento
de enfisema pulmonar como lo son
en el tratamiento del asma o la
bronquitis crnica.

SALBUTAMOL

INDICACIONES: El salbutamol se usa para prevenir y tratar el

resoplo (silbido al respirar), la dificultad para respirar y la
estrechez en el pecho causadas por enfermedades pulmonares
como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica y
enfisema pulmonar, La inhalacin oral de salbutamol en aerosol se
usa tambin para prevenir la dificultad para respirar durante el
ejercicio.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han encontrado
reportes de temblor leve y cefalea. Generalmente desaparecen
con la continuacin del tratamiento.

 Anticolinrgicos: Esta familia de frmacos

tiene un efecto relajante sobre el msculo liso,
por lo que se utiliza para evitar los espasmos
de la vejiga, el intestino y los bronquios;
relajar el esfnter del iris; reducir las
secreciones gstrica, bronquial y salivar, No
obstante,
el
principal
uso
de
los
anticolinrgicos es para el control de los
sntomas en pacientes con asma crnica y
sintomatologa persistente.
Ejemplo: escopolamina,ipratropio.

ASMA BRONQUIAL.

El Asma Bronquial es una enfermedad en la

que se inflaman los bronquios, en forma
recurrente continua, lo que produce una
obstruccin de los tubos bronquiales (encargados
de conducir el aire respirado hacia dentro hacia
afuera).
Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin
adulta, siendo ms frecuente en edades
infantiles.

Clases:

Asma producida por esfuerzo: Broncoconstriccin

durante el ejercicio, de breve duracin.
Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente
en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%)
alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional: Es un trastorno pulmonar en el
cual sustancias que se encuentran en el lugar de
trabajo provocan que las vas respiratorias de los
pulmones se inflamen y se estrechen, llevando a que
se presenten ataques de sibilancias, dificultad
respiratoria, sensacin de opresin en el pecho y tos.
Asma alrgica
Asma estacional: es la que se desarrolla en
diferentes pocas del ao
Asma inestable o catica: sin motivo aparente

Causas:

Extrnsecas: Iniciada en la infancia con

antecedentes familiares positivos para alergias
y se asocia con unahipersensibilidad tipo 1y
otras manifestaciones alrgicas inducidas por
agentesalrgenos como elpolen,lana,polvo,
etc., ocontaminacin atmosfrica, materias
irritantes,
variacionesmeteorolgicas,aspergilosisy otros

Intrnsecas o
idioptica. Por lo
general comienza
en mayores de 35
aos y sin
antecedentes
personales ni
familiares. Se
inicia por
estmulos no
inmunolgicos,
representados
pormicrobios,ho
ngos,tos,trastor
nos
psquicos,estrs,
etc.

Mixtas. Combinacin con frecuencia de

naturalezabacteriana de factores intrnsecos y
extrnsecos.
Infecciones virales
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
Polvo
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)
Qumicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn
Emociones fuertes (estrs)
Humo del tabaco

Signos y sntomas:
Toscon o sin produccin
de esputo (flema).
Retraccin o tiraje de la
piel entre las costillas al
respirar (tiraje
intercostal).
Dificultad para
respirarque empeora con
el ejercicio o la actividad.
Sibilancias que:
Aparecen en episodios
con perodos intermedios
libres de sntomas
Pueden empeorar en la
noche o en las primeras
horas de la maana

L
U
C
R
E
B
TU
S
I
S
O

TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es
una
enfermedad
causada
por
un
organismo denominado
Mycobacterium
tuberculosis
(M.
tuberculosis), tambin
conocido como bacilo
tuberculoso o bacilo de
Koch.

SNTOMAS :
Tos por ms de 15 das.
Prdida de peso
Fiebre
Sudoracin
Cansancio
Dolor en el pecho o de
espalda
Dificultad para respirar
Hemoptisis (expectoracin
de sangre)

TB-MDR

La
Tuberculosis
Multidrogo
Resistente o TB MDR es una
forma grave y compleja de esta
enfermedad que requiere de un
tratamiento prolongado y ms
costoso. En este caso, la cura se
puede alcanzar en un 70% de
todos los pacientes, debido a que
el microbio ya no puede ser
eliminado tan fcilmente.

Caractersticas
La TB MDR tiene tres caractersticas
importantes que dificultan su manejo:

La TB MDR es mucho ms difcil

detectar. Se requiere un cultivo y
acceso a pruebas de sensibilidad.

Las estrategias para manejar la TB

MDR son ms complejas y requieren
ms recursos logsticos y econmicos.

El tratamiento de la TB MDR requiere

de
mltiples
frmacos
con
potenciales y mayores reacciones
adversas, los cuales deben ser
administrados por periodos muy
largos (de 18 a 24 meses o ms).

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA TB RESISTENTE

1.- Fracaso a esquema con medicamentos de primera lnea.
2.- Contacto de caso confirmado de TB resistente.
3.- Recada dentro de los siguientes 6 meses d haber sido dado de alta de
un esquema con medicamentos e primera lnea.
4.- Recada luego de haber sido dado de alta con medicamentos de
segunda lnea.
5.- Personas privadas de su libertad (PPL) y residentes de albergues,
comunidades teraputicas, entre otros.
6.- Antecedente de tratamientos mltiples (ms de dos episodios previos
de TB).
7.- Antecedente de irregularidad al tratamiento, abandono o terapia no
supervisada.
8.- Contacto con persona que falleci por TB.
9.- Comorbilidades: diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica,
tratamiento inmunosupresor, otros y coinfeccin con VIH.
10.- Trabajadores y estudiantes de la salud.

ESQUEMA PARA TB
SENSIBLE
Tuberculosis sensible a las drogas

NTS N 104 - MINSA/DGSP

Medicamentos antituberculosos de primera lnea

Los medicamentos de
primera lnea se utilizan
en pacientes nuevos,
recadas y abandonos
recuperados,
son
altamente eficaces y de
buena tolerancia para el
paciente.

MEDICAMENTO

ACTIVIDAD

Rifampicina

Bactericida con Absorcin

poder
retardada
esterilizante
alimentos

( R)*
Isoniazida
(H)*
Pirazinamida
(Z)*
Etambutol
(E)*

Estreptomicina
(S)*

Altamente
bactericida
Bactericida
medio cido

ABSORCIN

METABOLISMO

Heptico

Mayor parte en
heces.
20-30%
por
rin.
Renal

por

Mejor absorcin en Heptico

ayunas

en Efecto
de
alimentos
en
biodisponibilidad
es mnimo.
Bacteriosttico
Efecto
de
(probablemente alimentos
en
bactericida
a biodisponibilidad
altas dosis)
es mnimo.
Bactericida
en Parenteral
poblacin
extracelular

EXCRECIN

Heptico

70% por rin.

Renal
heptico

y 80% por rin.

Distribucin
amplia
en
tejidos
y
lquidos
corporales

50-60%
rin
pequea
cantidad
bilis

por
y
por

ESQUEMA PARA
TBC RESISTENTE

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS
DE SEGUNDA LNEA

ESTRATEGIAS PARA EL TRATAMIENTO

DE LA TUBERCULOSIS RESISTENTE
Tratamiento
Estandarizado

Se disea Esquemas de tratamiento en base al

conocimiento de los patrones de resistencia regional.
Todos los pacientes en esta categora reciben el mismo
rgimen

Estandarizado
seguido de
Individualizado

Todos los pacientes inician un rgimen estandarizado

(en base al conocimiento de los patrones de
resistencia regionales).
El rgimen pasa a individualizado con el resultado de la
P.S.

Emprico seguido
de individualizado

Cada rgimen es individualizado en base a la HC del

paciente (drogas previamente usadas), seguido de un
rgimen individualizado en base a PS.

ESQUEMA
ESTANDARIZADO
Indicacin:
Paciente con factores de riesgo para TB
MDR y en quien por la severidad de su
estado, no se puede esperar el resultado
de una PS rpida o convencional para
iniciar tratamiento. Es indicado por el
Esquema:
mdico
consultor.
Primera Fase: 6-8 meses
(EZLfxKmEtoCs) diario
Segunda Fase: 12-16 meses
(EZLfxEtoCs) diario

TB XDR
La Tuberculosis Extremadamente
Resistente
(TB XDR) no es tratable por la
mayora de
los medicamentos utilizados para
combatir
los otros tipos de TB. El tratamiento
dura,
a veces, ms de 24 meses y utiliza
muchos
medicamentos que se ingieren de

RAM ms comunes

RAM ms comunes