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psicosomtica
Dra. Zeni Duarte Ramos
Profesor titular II
III pasanta 2015
Medicina Psicosomtica o
Psicofisiolgica
F 54- Factores
psicolgicos
A. presencia de una enfermedad codificada en el
eje III
B. los factores psicolgicos afectan negativamente la
enfermedad mdica en alguna de estas formas:
B.1. Influyendo en el curso de la enfermedad mdica
(ntima relacin temporal)
B.2. Interfiriendo en el tratamiento de la enfermedad
mdica
B.3. Constituyendo un riesgo adicional para la salud de
la persona
B.4. Precipitando o exacerbando los sntomas de la e.m.
F 54 continuacin
Escoger nombre basndose en la naturaleza de los
factores psicolgicos:
1. Trastorno mental que afecta a
2. Sntomas psicolgicos que afectan a
3. Rasgos de la personalidad o estilo de
afrontamiento que afectan a
4. Comportamientos desadaptativos que afectan
a
5. Respuesta fisiolgica relacionada con el estrs
que afecta a...
6. Otros factores psicolgicos o no especificados
(socioculturales- religiosos)
Somatizacin
Experiencia subjetiva de sntomas
fsicos sin causa orgnica apreciable.
I /o I-a
Trastornos de
personalidad-Eje
II/ o 1-b
Dependiente
Pasivo-agresivo
Antisocial
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad
Trastornos por consumo de
sustancias
Trastornos psicticos
Borderline
Simulacin/trastornos facticios Narcisista
Trastornos Somatomorfos
Compulsivo
Histrinico
Paranoide
Esquizoide
Trastornos somatomorfos
Caracterizan por:
1. Presentacin reiterada de sntomas somticos
2. acompaados de demandas persistentes de
exploraciones clnicas
3. A pesar de repetidos resultados negativos de las
exploraciones y de continuas garantas de los
mdicos de que los sntomas no tienen una
justificacin somtica.
4. El enfermo suele resistirse a los intentos de
someter a discusin la posibilidad de que las
molestias tengan origen psicolgico.
Epidemiologa
60-80% en poblacin general
presenta sntomas somticos
20-84% de los pacientes que
consultan al medico general, no es
posible encontrar causa orgnica
(estructural lesionada)
Sntomas somticos mas habituales:
cefalea, palpitaciones, dolor torcico,
fatiga y vrtigo.
Epidemiologa
El 50% de pacientes en asistencia
primaria que terminan con un
diagnstico psiquitrico solo
presentaban inicialmente sntomas
somticos.
Entre ellos la depresin y los
trastornos de ansiedad, hasta un
75%.
Datos socio-econmicos
Mas uso de tcnicas diagnsticas
invasivas
Intervenciones quirrgicas
innecesarias
Tratamientos mal orientados
Mayor gastos en recursos
econmicos
Disminucin de la calidad de vida
F 45.3
45.0
45.1 y
45.2Trastorno
45.4
45.8
Trastorno
Disfunci
45.9
hipocondr
de somatizaci
dolor
F 45.1 Trastorno
Somatomorfo indiferenciado
Cuando falta alguna de las caractersticas
anteriores del
F 45.0, ya sea:
Forma persistente y dramtica de quejarse
Los sntomas son escasos
No haber motivos para sospechar conflictos
psicolgicos.
EXCLUYE F 54
1. Psicoanalticas
2. Psicofisiolgicas
3. Socioculturales
4. Teora de sistemas
Psicoanalticas
1. Tipo de personalidad especifica,
para un trastorno psicosomtico
especifico
2. Conflictos inconscientes especficos
ligados a sintomas especficos
. Representantes:
. Franz Alexander : rgano de
choque.
. Sigmund Freud: represin o
conflicto sexual
Donald Winnicott:
Al principio somos soma, sensaciones sueltas,
desperdigadas, provenientes de distintas partes del
cuerpo.
El beb, vive el estado de excitacin y la
tranquilidad.
La psique:
es la funcin elaborativa de las funciones
somticas,
tiende a unirlas hasta lograr la membrana
delimitadora que es el psique soma.
Psicofisiolgicas
La teora del estrs inespecfico: el
rgano vulnerable puede estar en
cualquier parte del cuerpo
Origen: gentico o vulnerabilidad
adquirida
Se apoya en la teora del estrs de
Hans Selye
RESPUESTAS AL ESTRES
Normal
Psiconeurotic
a
Psicosomtica Psictica
/ Somato
psquica
Usa los
mecanismo de
defensa ante un
peligro
inminente y
real.
Respuesta
inadecuada al
estrs que
produce la
aparicin de
trastornos
mentales
Como ser
Trastorno de:
Ansiedad
Depresin
Neurtica
Somatotrofos
Obsesivos
Compulsivos
Estrs
Postraumtico
Proceso de
origen Psquico
que tiene
influencia en la
aparicin de
enfermedades
del corpreas (
viceversa)
como ejemplos:
Hipertensin
Arterial
Ulcera
Pptica
Sndrome de
colon
Irritable
Fibromialgia
Neurodermati
La Alerta o
alarma es
errneamente
percibida o no
es percibida del
todo es
ignorada
de
la
Estrs
Alexitimia
Depresin
Trastornos de
Ansiedad
Trastornos de
personalidad
Sexo femenino
FACTORES DE PROTECCIN
Formas de
afrontamiento
Auto eficacia
Apoyo social
Autoestima
Estrs
Relacin particular entre el individuo y su
entorno, que el mismo evala como
amenazante o desbordante respecto de
sus recursos y que pone en peligro su
bienestar.
E
S
T
R
E
S
O
R
E
S
Valoracin de la
situacin
Valoracin de los
recursos propios
Valoracin del
apoyo ambiental
Respuestas
emocionales
Estres
Estres
percibido
percibido
Respuestas
Respuestas
fisiolgicas
fisiolgicas
Sntomas
Sntomas
psicosomticos
psicosomticos
Respuestas
conductuales
Variables
SocioDemogrficas
Respuestas neurotransmisoras al
estrs
Estrs
Estrs
Activa sistema
noradrenrgico, liberando
catecolaminas
Incrementa el metabolismo
de la serotonina
Aumentan la
neurotransmisin
dopaminrgica en las vas
mesofrontales
Comorbilidad
coincidencial
Sndromes
Psiquitricos
relacionado a
enfermedade
s fsicas
Comorbilidad
causal
Trastornos
Psicosomti
cos
Trastornos
Somatopsqui
cos
Cambios fsicos
secundarios a
sntomas
Psiquitricos
Trastornos
Somatomorfo
s
Sntomas
Psiquitricos
secundarios a
etiologa orgnica
Sntomas
Psiquitricos como
reaccin a la
enfermedad/tratamie
Cambios fsicos
secundarios a
sntomas
Psiquitricos
Trastornos
Somatomorfos
Sntomas
Psiquitricos
secundarios a
etiologa orgnica
Sntomas
Psiquitricos son
una reaccin a la
enfermedad/
tratamiento
Desnutricin secundario a
trastornos de alimentacin
Rechazo al trasplante secundario a
la no-adherencia
Mecanismos de defensa
respuesta patolgica
Empleo de manera rgida.
Alto grado distorsin de la realidad.
Excesiva intensidad y de forma generalizada
los convierte en dainos.
Vigilar por edad.
I. Desregulados (negacin
psictica)
SUBLIMACION:
no exige cuidados con los
costos o compromiso, es mas bien una
transformacin de emociones a travs de una
creacin intelectual o artstica
SUPRESION:
modula el conflicto emocional
o estresores internos o externos, a travs del
estoicismo; minimiza y pospone, pero no
ignora.
Es aprender a decir NO
ANTICIPACION:
Es la capacidad de mantener una
respuesta afectiva ante un futuro evento
inaguantable en pequeos pasos. EJ: un
duelo prximo
Medidas no Farmacolgicas
Terapias Cognitivas
Entrenamiento en deteccin de
creencias irracionales
Distraccin cognitiva
Terapias conductuales:
Entrenamiento en habilidades
sociales y asertividad
Tcnicas de relajacin
Caminando hacia el
optimismo
1. Piense siempre lo positivo sobre lo
negativo
2. Aceptarse tal como uno es
3. Ser constructivo en lo que se dice y hace
4. Ser flexible y cambiar cuando sea
necesario
5. Modificar nuestras metas si se vuelven
inaccesibles
6. No perder de vista el objetivo buscado
7. Buscar objetivos realizables
Referencias Bibliogrficas
Medicina Psicosomtica Dr. Daniel Herrera