PANORAMA EPIDEMIOLGICO DE LAS

QUEMADURAS

ENF. ELSA PILAR GUERRERO VALTIERRA

JULIO 2006

LAS QUEMADURAS APARECEN DESDE QUE EL HOMBRE DESCUBRE EL

FUEGO.

DESDE ENTONCES NOS HEMOS PREOCUPADO POR LOGRAR REDUCIR

LOS DAOS QUE DE ELLAS PUEDAN RESULTAR .

LAS QUEMADURAS SON UNO DE LOS TRAUMAS MAS DEBASTADORES

QUE PUEDEN SUCEDERLE AL SER HUMANO

1600 a.c

IMHOTEP , USO DE EMPLASTOS DE MIEL DE

ABEJA , RITOS MAGICOS Y RELIGIOSOS.

400 a.c

CRITERIOS DE HIPCRATES:PRIMERO NO
HAGA DAO , MANTENER LA HERIDA LIMPIA Y
SECA

1 d.c

EMPLASTOS DE HIERBAS , REMOCIN DE

BRIDAS POST-QUEMADURAS

700 d.c

SUSTANCIAS EMOLIENTES , EMPIRISMOS

900 d.c

SUSTANCIAS REFRIGERANTES

1596

PRIMER LIBRO EXCLUSIVO SOBRE

QUEMADURAS POR WILLIAM CLOWESS

1607

FABRICIO HILDAMUS DE BASSEL PUBLICA EL

LIBRO DE COMBUSTIONIBUS QUE
CLASIFICA TRES GRADOS DE PROFUNDIDAD.

1797

PUBLICACION DEL LIBRO AN ESSAY ON

BURNSPOR EDWARD KENTISH

1832

DUPUYTREN CLASIFICA LAS QUEMADURAS

EN SEIS GRADOS DE PROFUNDIDAD

1833

PRIMER HOSPITAL PARA QUEMADOS EN

EDIMBURGO , DIRIGIDO POR SYME

1900S

SE INTRODUCE EL CONCEPTO DE ESCISIN

TEMPRANA MS AUTOINJERTO

1920S

DESCRIPCIN DEL FENMENO DE

TRANSLOCACIN BACTERIANA EN QUEMADOS

1930S

USO DE NITRATO DE PLATA

1950S

INVENCION DEL DERMATMO DE BROWN ,

FRMULAS DE REANIMACIN

1960S

ACTATO DE MAFENIDE,, SULFADIAZINA DE PLATA,

UNIDADES ESPECIALIZADAS, PERSONAL
ESPECIALIZADO , CAMPAAS DE PREVENCIN DE
QUEMADURAS.

1980S

DESARROLLO DE PIEL ARTIFICIAL BURKE Y

YANNAS , APSITOS SINTTICOS.

1990S

CULTIVOS DE QUERATINOCITOS , PIEL

TRANSGNICA

SIGLO XXI

NFASIS EN CALIDAD DE VIDA POST-QUEMADURA,

CIRUGIA RECONSTRUCTIVA , REHABILITACIN ,
PREVENCION DE QUEMADURAS.

MORBILIDAD
SOLO EN ESTADOS UNIDOS SE ESTIMA QUE 1.25
MILLONES DE PERSONAS TRATADAS ANUALMENTE POR
ALGN TIPO
DE QUEMADURA .

Y APROXIMADAMENTE 50.000 PACIENTES REQUIEREN

HOSPITALIZACIN.

CON UNA ESTANCIA HOSPITALARIA DE 1 DA POR CADA

1% DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA Y CON UNA
MORTALIDAD DE
4%
POR LAS QUEMADURAS
SUS COMPLICACIONES .

MORBILIDAD
APROXIMADAMENTE 9 MILLONES DE PERSONAS
QUEDAN INCAPACITADAS CADA AO EN EL
MUNDO DEBIDO A LAS QUEMADURAS

LA MAYORA SE PRODUCE POR CALOR , LLAMAS ,

EXPLOSIONES , LQUIDOS , CONTACTO CON
METALES CALIENTES Y ELECTRICIDAD.

COSTOS
EL COSTO DA CAMA HOSPITALARIA ES DE

$ 4.500.00.

EL COSTO DE UNA CURACIN

BAJO ANESTESIA ASEO QUIRRGICO
ES DE $19, 500.00 SE REALIZAN C / 3er. DA EN ESTADO CRTICO DEL
PACIENTE.
EL COSTO DE UNA BOLSA DE NUTRICION PARENTERAL ES DE $5.000.00.

CONSIDERAR A LOS PACIENTES

PRODUCTIVA QUE GENERAN
(DIAS INCAPACIDAD)

ADEMS

DE

LAS

QUE

SE ENCUENTRAN EN ETAPA

SECUELAS (AMPUTACIONES, LIMITACIONES ETC.)

( PENSIN PARCIAL O TOTAL)

ESTUDIOS ESPECIALES

INGRESOS HTOLV
2002

2003 EN 136
DIAS

2005

314

105

188

.86 Ingresos/da .77 Ingresos/da

19.8 Promedio
Das estancia

17.2 Promedio
Das estancia

.51
Ingresos/da
18 Promedio
Das estancia

EPIDEMIOLOGA DE LAS QUEMADURAS

H.T.O.L.V.
Mortalidad 2003:
3 pacientes= 2.85 %
(elctricos)
Indicador Nacional 3er. Nivel:
3.37

INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Infecciones en zona de
quemaduras
Infecciones de catter
Vas respiratorias
Vas urinarias

2002

11.14 %

2003

16.19%

2005

16.5%

C.P.R.QUEMADOSH.T.O.L.V
1 Jefe de Servicio
7 Mdicos especialistas en C.P.R.
1 Jefe de enfermeras
6 Enfermeras generales
2 Auxiliares de enfermera
Medicina Fsica y Rehabilitacin,

Psiquiatra, Nutricin y Medicina

Interna.

C.P.R.QuemadosH.T.O.L.V
6 cubculos con 4 camas estndar
2 cubculos con 1 cama Clinitrn
1 cubculo de curaciones (tarja)
1 central de enfermeras

UNIDADES ESPECIALIZADAS
En la Ciudad de Mxico hay cuando menos
3 Unidades de Quemados incluyendo la
de los hospitales Magdalena de las
Salinas (IMSS), Tacubaya (DDF) y
Picacho (PEMEX), pero no mantienen un
nivel de entrenamiento humano,
equipamiento e instalaciones ptimas o
estn limitados a poblaciones especficas
de seguridad social.

LIMITANTES
Estas unidades no cubren los requisitos
necesarios de espacio, instalaciones,
equipamiento, medicamentos,
entrenamiento humano, rehabilitacin,
aislamiento, monitoreo y purificacin de aire
necesarios.

IMPACTO
Se ha estudiado la influencia que la
gravedad de las quemaduras tiene en el
costo de la atencin sanitaria. Los gastos
por paciente pueden ser hasta ocho veces
superiores en un Centro de Quemados
comparados con los realizados por una
enfermedad que amerita tratamiento dentro
de un Hospital General.

IMPACTO
Hay que sealar, sin embargo, que los
pacientes quemados tienen generalmente
una gravedad mucho mayor que los
atendidos en hospitales generales.
Adems de la complejidad que representa
su atencin

COMPROMISO
Proporcionar cuidados de calidad a
pacientes quemados requiere un gasto
bastante considerable en personal
capacitado, espacio de operacin y una
gran cantidad de recursos accesorios.

REQUISITOS PARA UN CENTRO

ESPECIALIZADO EN QUEMADOS
Imprescindible en las Salas de Operaciones
y en el rea de Quemados, instalar un
Sistema de Acondicionamiento de Aire o
Flujo de Aire Laminar, que asegure su
adecuada renovacin, temperatura, grado
de humedad y pureza, con el fin obtener las
ptimas condiciones que en estos aspectos
se requieren, durante la realizacin de las
intervenciones quirrgicas.

REQUISITOS PARA UN CENTRO

ESPECIALIZADO EN QUEMADOS
Mantener la temperatura del aire entre 21 y 24 C
y el 55 al 60% de humedad relativa.

Debe inyectarse el aire en la parte superior de

los muros y extraerse en la parte inferior,
preferentemente en el sentido en que es acostado
el paciente.

El aire no recircular para evitar la concentracin

de gases anestsicos y tendr de 12 a 15
cambios por hora

REQUISITOS PARA UN CENTRO

ESPECIALIZADO EN QUEMADOS
El equipo estar dotado de pre-filtros y filtros para
reducir el polvo.

Todo el equipo de extraccin debe ser a prueba

de explosin, con motores blindados y cierres de
accin automtica con control individual en cada
sala.

La instalacin y controles generales sern

independientes de los dems equipos del hospital

REQUISITOS PARA UN CENTRO

ESPECIALIZADO EN QUEMADOS
Habr una sobre presin para evitar que el aire
de los locales vecinos penetre en las salas de
operaciones y cubculos de quemados.