ACCIDENTES DE TRABAJO, ENFERMEDADES

PROFESIONALES Y SU REHABILITACIN EMOCIONAL.

LA INTERVENCIN DE SALUD MENTAL EN EL REA DE LA REHABILITACIN LABORAL.

AUTOR: FRANCISCO RUIZ

RODRIGUEZ.

Concepto de
salud desde el
que se plantea la
intervencin

Reaccin
emocional
ocasionada por
los AT y las EP

Mecanismos
psicoteraputico
s usados para la
intervencin.

Factores sociales
con los que
interacta el
trabajador
lesionado

Captulo 1: concepto positivo de

salud mental
SALUD: fenmeno continuo de variaciones
ininterrumpidas, que acompaan el fenmeno vital del
hombre, las cuales son influidas por factores hereditarios,
de comportamientos y ambientales, as como por
factores o acciones provenientes de los servicios de
salud. (Bersh)
Perspectivas del concepto de salud:
1. AUSENCIA DE ENFERMEDAD: si una persona no se queja,
implica que no est enferma.
2. RELACIN AGENTE-HUSPED: enfermedad es una
condicin que se desarrolla por un agente que la
ocasiona. RELACIN LINEAL
3. 3. ASPECTO POSITIVO: bienestar fsico, mental y social.

 Factores que afectan la salud:

1. Factores genticos
2. Calidad de servicios de la salud: incluye
todas las acciones del sector de salud.
3. Polticas pblicas y medio ambiente: la
calidad del aire y las aguas, lo relacionado
con el saneamiento ambienta, etc.
4. Comportamiento humano: prevencin y
cultura del autocuidado.

 Desde la perspectiva positiva, las principales

estrategias para promover la salud de los individuos y
comunidades es:
PARTICCIPACIN, COMUNICACIN, EDUCACIN E
INTERSECTORIALIDAD.
Ejemplo 1: EL ACOSO LABORAL.
Factores genticos: N/A
Calidad de servicios de la salud: deteccin temprana y
acciones especficas.
Polticas pblicas y medio ambiente: ley 1010 del 2006
Comportamiento humano: actividades educativas
sistemticas.

 Aspectos de la salud (Bersch):

1. La salud, en la poblacin trabajadora, es un estado
cambiante y susceptible de ser modificado positiva o
negativamente.
2. La salud se puede entender tanto como un medio o
como un fin. Sera un fin desde la perspectiva de que
es una condicin necesaria para que un individuo
cumpla con su ciclo vital. Sera un medio cuando se
considera una condicin necesaria para que el sujeto
logre sus metas personales.
3. El proceso de salud-enfermedad es un continuo en el
cual se da un tiempo de latencia para que la
enfermedad se haga perceptible. }

4. El estado de salud est afectado por los

desarrollos tecnolgicos, la eficiencia y la eficacia
administrativa, as como por la toma de decisiones
y la orientacin que toman las polticas
implementadas en los mbitos de alta gerencia.
5. Proveer herramientas para la toma de decisiones,
puesto que l mbito administrativo tiene influencia
directa sobre la salud de los trabajadores.
Se puede modificar positivamente el estado de
salud desde los avances cientficos, eficiencia
administrativa, toma de decisiones o las polticas
que se implementan desde la alta gerencia.

SEGUNDO CAPTULO: CONCEPTO

DE SALUD MENTAL
La salud mental es aquel estado sujeto a
fluctuaciones, proveniente de factores
biolgicos y sociales en que el individuo se
encuentra en condiciones de conseguir
una sntesis satisfactoria de sus tendencias
instintivas, potencialmente antagnicas,
as como para formar y mantener
relaciones con los dems y para participar
activamente de los cambios que puedan
producirse en su ambiente fsico y social.

 Dentro de los factores que inciden en la salud

mental de un adulto en edad productiva, las
condiciones de trabajo son fundamentales.
Se incluye la dimensin de lo amorosoconstructivo y de la agresin con su
potencialidad destructiva.
Del xito de las interacciones interpersonales
depende la productividad de la empresa.
La autoestima es una condicin necesaria para
el funcionamiento del individuo. Se sustenta en
dos fuentes, una externa y una interna.

CAPTULO 3: EL CICLO VITAL EN LA

VIDA LABORAL
Desarrollo: designa los cambios que con el tiempo
ocurren en las estructuras, pensamientos o
comportamientos de una persona, a causa de los
factores biolgicos o ambientales.
PRINCIPIOS DEL DESARROLLO:
1.Los individuos se diferencian entre s. Unos estn mejor
dotados que otros para la supervivencia. Todas las
especies se organizan en la lucha para la supervivencia.
2.La lucha pone en juego toda clase de actividades que,
con el ejercicio mltiple y variado, dan como resultado la
adquisicin de nuevas habilidades o el desarrollo de las
ya tenidas.

3. El aspecto de supervivencia no se
circunscribe a lo biolgico, incluye el
desarrollo de funciones psicolgicas cada
vez ms complejas y que han llevado a
construir una cultura que a la vez influye.
4. En el ser humano, sta supervivencia
implica el encuentro con el sentido de su
existencia. El sentido no slo debe, sino que
tambin puede encontrarse, y esto es lo
que plantea el movimiento de la conciencia.

 OCHO ETAPAS DEL DESARROLLO PARA

ERIK ERICKSON:
En cada una el individuo tiene una tarea
psicosocial que resolver.
Si la resuelve, la personalidad adquiere
una cualidad positiva y tiene un mayor
desarrollo. Si la tarea no es dominada y el
conflicto se resuelve de manera
insatisfactoria, el yo resulta daado, se le
incorpora una cualidad negativa.

Segmentacin de la poblacin
trabajadora

rea del
funcionamient
o

ADULTO JOVEN: 18 A 35
AOS

ASPECTOS
ECONMICOS

Tratan de conseguir los

Deben ser pocas de
bienes econmicos bsicos. consolidacin del
capital.

ENFERMEDADES Derivadas de la violencia,

accidentes de trabajo,
enfermedades de
transmisin sexual y abuso
de sustancias

ADULTO MADURO:
36 A 70 AOS

Enfermedades
crnicas, cncer,
limitaciones fsicas.

CAPTULO 4: RELACIN HOMBRETRABAJO

1. Orgenes de la capacidad de trabajar: el ser
humano agrupa sus recursos en funcin de la
supervivencia.
-. En el nio: el juego satisface muchas de las
necesidades de la vida de un nio: la necesidad
de ser estimulado y divertirse, de ensayar el
cambio por el valor intrnseco de ste, de
satisfacer su curiosidad.
-. La importancia del juego en el desarrollo del nio
es porque sta capacidad se va transformando, se
orienta a actividades acadmicas. Luego llega a
constituir la base de la capacidad laboral.

2. Qu es trabajo?
Toda actividad humana intelectual o manual
obligatoria que, de una manera coordinada y
sistemtica, pretenda producir algo til a
costa del esfuerzo personal.
Dos aspectos:
- Objetivo: el trabajo se caracteriza por producir un
resultado
- Subjetiva: trabajo representa un esfuerzo. Hay
personas que viven ese esfuerzo con satisfaccin
y otras con sentimientos negativos.

- EL TRABAJO SIEMPRE ES PRODUCTIVO: es el

desarrollo de una potencialidad, es la capacidad
de usar los recursos individuales de forma
productiva.
2. Qu implica el trabajo para un adulto?
Para algunos es un medio de supervivencia, para
otros una oportunidad de ser creativos, de
obtener autoestima o ganarse el respeto y para
otros es casi una adiccin.
Impacta directamente en la autoestima. Permite
construir una familia y proyectarse con ella.

 El desempleo es ms que una

desgracia econmica. Puede ser una
verdadera catstrofe emocional para
el desempleado y su familia. A veces
causa enfermedad, divide a la familia
y produce un espiral descendente de
falta de autoestima y de inutilidad.

Captulo 5: reaccin psicolgica adaptativa

que acompaa a los AT y las EP

Personalidad: un conjunto de valores,

comportamientos y emociones estables y
duraderas que constituye las caractersticas
de cada persona. Se considera una
estructura tambin en constante cambio.
CRISIS VITALES: situaciones normales de la
vida que se acompaan de una importante
conmocin emocional, que tienen gran
impacto en el desarrollo de la personalidad
y cuyo principal propsito es adaptativo.

 TRES SISTEMAS DE INFLUENCIA:

1. Las influencias normativas asociadas a un
rango de edad cronolgica o roles sociales
definidos por la edad cronolgica.
2. Influencias normativas que se relacionan
con los acontecimientos histricos y
culturales de cada contexto social.
3. influencias NO NORATIVAS- biogrficas de
cada individuo. Situaciones particulares que
configuran la trayectoria de cada sujeto.

 Los eventos no normativos son sucesos

inesperados que afectan las capacidades de
los sujetos, generan disrupciones en el
ejercicio de los roles familiares o sociales o
cambios inesperados de valores, creencias,
etc.
Los eventos vitales se refieren a aquellas
situaciones que implican un cambio de vida y
que a cualquier persona le generaran
significativo estrs: contraer matrimonio,
cambiar de trabajo..

 Se reacciona con la personalidad entera y, a su

vez, la personalidad se ajusta a las nuevas
circunstancias.
Modelo biopsicosocial- a mente se considera un
epifenmeno del funcionamiento cerebral- tiene su
propia estructura y procesos de funcionamiento.
CUANDO UNA PERSONA SIFRE UN AT LO
SUFICIENTEMENTE GRAVE COMO PARA OCASIONAR
LA PRDIDA PARCIAL O TOTAL DE UNA FUNCIN O
UN RGANO, SE PRESENTA UNA REACCIN
PSICOLGICA DE INTENSIDAD VARIBLE.

 Caractersticas de la REACCIN
EMOCIONAL DE AJUSTE:
Heridas en la actividad emocional que
duran ms en sanar que las fsicas.
La prdida total o parcial de un rgano o
una funcin se acompaa de unos
sntomas muy parecidos a los descritos en
la reaccin de duelo.
CARACTERSTICAS DE LA RREACCIN DE
AJUSTE:

- DOLOR PSICOLGICO POR LA PERDIDA

FUNCIONAL O ESTRUCTURAL.
- Prdida de inters por el mundo exterior.
- Inhibicin de otras funciones
- Disminucin en la capacidad de amar
- Disminucin en el amor propio
- Autorreproches
- Resistencia a sustituir lo que se tena
- Visin del mundo sin salida, sin opciones.

CAPTULO 6: ASPECTOS
PSICOSOCIALES DEL AT Y LA EP
1. ASPECTOS PSICOSOCIALES:
Prdida de la funcin de una parte del cuerpo o
de un rgano, lo que ocasiona una alteracin
importante de la autoimagen, el autoconcepto y
de su visin de s mismo como trabajador capaz
de generar recursos para el logro de sus metas
vitales.
Cuando se produce una lesin, se remueven
estructuras psicolgicas muy arcaicas que hacen
que nuestra atencin vital se centre en el
funcionamiento del cuerpo y en su recuperacin.

REACCIONES PSICOLGICAS EN TRES

CAMPOS PUEDEN APARECER:
CONSIGO MISMO

CON SU FAMILIA

CON SU TRABAJO

EL TRABAJADOR SE
EMPIEZA A SENTIR
DISMINUIDO FRENTE
A SU CAPACIDAD
PREVIA Y SURGEN
TEMORES DE NO SER
CAPAZ DE MANTENER
A LA FAMILIA, ETC.
IDEAS
SUICIDAS/INSOMNIO

VER A SU FAMILIAR
ENFERMO,
INCAPACITADO Y
SUFRIENDO ES
MOTIVO DE
ANSIEDAD.

TEMOR A ENFRENTAR
EL NUEVO SITIO DE
TRABAJO

L O ELLA HAN
CAMBIADO MUCHO
DESDE EL
ACCIDENTE

REACCIN FBICA
DE ORIGEN
TRAUMTICO.

 DIFERENTES CIRCUNSTANCIAS QUE AUMENTAN

EL RIESGO DE QUE LA REACCIN EMOCIONAL SE
COMPLIQUE:
a. Que la lesin afecta la autonoma del trabajador
en lo relacionado con su cuidado bsico.
b. Que no se cuente con un adecuado respaldo
familiar.
c. Si la lesin se acompaa de dolor, de moderado
a intenso, la afectacin psicolgica tiende a ser
mayor y se retroalimenta de dolor psicolgico.

 Que la lesin implique impedimento directo

permanente en la ocupacin u oficio del trabajador.
Que haya problemas en la atencin brindada por la
ARL
Que las incapacidades prolongadas derrumbes las
defensas psicolgicas del trabajador, quien tiene la
idea de reintegrarse a su puesto de trabajo.
Problemas relacionados con la atencin mdica.
Que los mdicos tratantes carezcan de sensibilidad
respecto a las necesidades emocionales del
paciente y su familia.

 Que no se preste atencin a la reaccin

emocional de ajuste y se evite la aparicin de
las ganancias secundarias o falsas
manipulaciones conscientes.
Exacerbacin de los TASTORNOS DE
PERSONALIDAD
Vivir en arriendo- preocuparse por el desalojo.
Que el paciente sea el nico respaldo
econmico de la familia- la empresa puede
proveer trabajo al cnyugue minimiza la
ansiedad.

 La salud fsica se recupera antes que las

heridas psicolgicas.
El perodo de incapacidad laboral es el
tiempo propicio, no slo para recuperar la
funcionalidad de los rganos afectados
sino para estabilizar los mecanismos de la
mente a la nueva situacin mdica.
RECUPERAR LA SALUD MENTAL.
Terapia focal y tratamiento farmacolgico.

CAPTULO 7: HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD MODELO DE LEAVELL Y CLARK

La evolucin natural de un proceso

mrbido es un proceso evolutivo y
dinmico que cursa hacia la
curacin, la cronicidad, la invalidez o
la muerte. FASE PATOGNICA FASE DE
FASE
PREPATOGNICA
LOS FACTORES DE
RIESGO FAVORECEN
LA OCURRENCIA DE
LA ENFERMEDAD.

RESULTADOS
PERODO EN EL QUE
SE INICIAN LOS
CAMBIOS
ANATMICOS Y
PATOLGICOS
PROPIOS DE LA
ENFERMEDAD

ETAPA EVOLUTIVA
FINAL- CURACIN,
MUERTE O
DETENCIN DE LA
EVOLUCIN DEL
PROBLEMA.

 Acontecimientos en la evolucin de la
enfermedad:
1. Cadena de circunstancias causales da lugar a
cambios en las estructuras o funcionamiento
del cuerpo y con ello a los sntomas y signos.
2. El individuo toma conciencia de la
manifestacin de la enfermedad
3. El rendimiento y conducta de un individuo
pueden verse alterados como consecuencia
de la enfermedad clnica.

4. La toma de consciencia de la
enfermedad o el cambio de
comportamiento que da lugar pueden
colocar al individuo en una situacin
de desventaja en relacin con otros.
Las enfermedades adquieren una
dimensin social. Esta situacin
representa la minusvala o invalidez, la
socializacin de una deficiencia o
discapacidad, y refleja los

 LA NO ADECUADA ATENCIN DE LOS

ASPECTOS EMOCIONALES PERMITE
QUE LA SREACCIONES ADAPTATIVAS
DEL YO SE CONSOLIDEN EN UN
GRADO PRECARIO DE
FUNCIONAMIENTO, CON GRAN
DISCAPACIDAD Y MINUSVALA.
CASO PGINA 53
PUNTOS IMPORTANTES:

 La no atencin al componente
emocional permite la aparicin y
consolidacin de cambios en el
comportamiento, en las cuales
incluso algunas de las habilidades se
limitaron
La rehabilitacin emocional debe
incluir la posibilidad de construir un
proyecto de vida.

8. LA REHABILITACIN
INTEGRAL
REHABILITACIN: CONJUNTO DE MEDIDAS
SOCIALES, EDUCATIVAS Y PROFESIONALES
DESTINADAS A RESTITUIR AL PACIENTE
MINUSVLIDO LA MAYOR CAPACIDAD E
INDEPENDENCIA POSIBLES.
1. La rehabilitacin incluye todas las
actividades destinadas a reducir el impacto de
las condiciones de incapacidad y minusvala y
a posibilitar que las personas incapacitadas y
minusvlidas alcancen la integracin total.

2. Las personas incapacitadas, sus familiares y

la comunidad en la que viven deben participar
en la planificacin y puesta en marcha de
servicios relacionados con la rehabilitacin.
- Las actividades de rehabilitacin deben
organizarse de una forma particular, as como
en un espritu de cooperacin mutua.
- LAS PERSONAS Y LOS MEDIOS DEBEN ESTAR
COORDINADOS PARA ALCANZAR UN FIN
COMUN

 El concepto de rehabilitacin emocional

implica que diferentes dimensiones del ser
humano sean consideradas
simultneamente para el logro de los
objetivos en proceso, en funcin del proyecto
de vida del sujeto lesionado.
PROYECTO DE VIDA: ARTICULA LA IDENTIDAD
PERSONAL- SOCIAL EN LA PERSPECTIVA DE
SU DINMICA TEMPORAL Y POSIBILIDADES
DE DESARROLLAR SU FUTURO.

 Proyecto de vida: es un modelo ideal sobre lo que

el individuo es o quiere ser o hacer, que toma
forma concreta en la disposicin real y sus
posibilidades internas y externas de lograrlo, lo
cual define su relacin hacia el mundo y hacia s
mismo, su razn de ser como individuo en un
contexto y tipo de sociedad determinada.
Visin, misin y valores como norte de la gestin
empresarial el sujeto en edad productiva puede
ser visto como una unidad empresarial cuya
gestin incluye una participacin en el grupo social
y en el sector que produce la riqueza del pas.

 LA REHABILITACIN INTEGRAL DEBE

PARTIR DE LA CONSTRUCCIN DE UN
NUEVO PROYECTO DE VIDA.
Objetivos que se vayan a lograr, es
decir, en resultados concretos y de los
que la persona tenga pleno control.
REHABILITACIN DEBE INVOLUCRAR AL
MENOS 3 AREAS: REA FSICA,
EMOCIONAL Y OCUPACIONAL.

 ENFOQUE DE LA REHABILITACIN EN EL REA

LABORAL: los servicios de rehabilitacin deben
responder a las necesidades de la poblacin y a
los grupos familiares.
Los programas de rehabilitacin integral para el
trabajador con condiciones mdicas
ocasionadas por causa o consecuencia del
trabajo necesitan equipos interdisciplinarios con
el enfoque particular para esta poblacin.
Las diferentes intervenciones DEBEN
ORIENTARSE A LA REINSERCIN LABORAL.

 FUNCIONAMIENTO DE LOS EQUIPOS EN UN

PROGRAMA DE REHABILITACIN PUEDE SER
MULTIISCIPLINARIO, INTERDISCIPLINARIO Y
TRANSDISCIPLINARIO.
Para la ejecucin debe ser como mnimo el nivel
multidisciplinario.
ATENCIN MEDICALIZADA O DESMEDICALIZADA:
Cuando se habla de atencin medicalizada se
hace referencia a la dependencia que se genera
en el paciente hacia el mdico, las instituciones
o los procedimientos terapeticos.

La dependencia ocurre como consecuencia de

la modalidad misma de atencin, que no
provee los elementos que generen mayor
autonoma y capacidad de resolucin de
problemas en la vida cotidiana.
La intervencin mdica limita la
discapacidad y en parte la deficiencia. LA
INTERVENCIN NO MEDICALIZADA
DISMINUYE, EN PARTE, LA DEFICIENCIA Y
DE MANERA MUY IMPORTANTE, LA
MINUSVALA.

 LA ATENCIN NO MEDICALIZADA ES
AQUELLA EN LA CUAL GRAN PARTE
DE SUS ACTIVIDADES SE REALIZAN
EN CONTEXTOS COTIDIANOS COMO
LO SON DOMSTICO, FAMILIAR Y
COMUNITARIO.
EJEMPLO:

FAMILIAR

DOMSTICO

COMUNITARIO

LA FAMILIA DEBER
ORIENTAR EL
DESARROLLO DE SUS
ACTIVIDADES
PRODUCTIVAS EN LAS
QUE EL INDIVIDUO
PUEDA PARTICIPAR
CONSTRUCTIVAMENT
E Y SENTIRSE TIL

UN PACIENTE CON
UNA LESIN
MUSCULAR DEBE
APRENDER A
DESPLAZARSE POR
LAS DIFERENTES
ZONAS DE SU CASA.

EL PROCESO DE
REHABILITACIN
DEBE ESTAR
ORIENTADO PARA
QUE LOS PACIENTES
CON DIFERENTES
LESIONES PUEDAN
REALIZAR
ACTIVIDADES
CORRIENTES. ESTO
IMPLICA QUE LA
CIUDAD, EN SU
CONJUNTO, EST
TAMBIN DISPUESTO
A ACOGER SIN
BARRERAS A LAS
PERSONAS CON
LIMITACIONES.

 LA REGLA DE LAS TRES HORAS: se ha logrado establecer

que para que un paciente logre sus objetivos en el
proceso de rehabilitacin debe permanecer vinculado al
programa, al menos 3 horas diarias- cinco das a la
semana.
Esta modalidad de tratamiento, con el adecuado
enfoque, permite conservar hbitos de desempeo,
concepto que se refiere a la adquisicin y
mantenimiento de roles y rutinas del da a da. SE IMPIDE
QUE SE DETERIORE LA FUNCIONALIDAD DE LA PERSONA
EN SU ROL DE PACIENTE MIENTRAS SE RECUPERA LA DEL
ROL ORIGINAL,EL DE TRABAJADOR.
SE TRATA DE MAXIMIZAR LA AUTONOMA

9. CONCEPTO DE
DISCAPACIDAD
Definicin: conjunto de condiciones ambientales,
fsicas, biolgicas, sociales y culturales que pueden
afectar la autonoma y la participacin de una
persona, su ncleo familiar, la comunidad en
cualquier momento del ciclo vital, como resultado
de las interacciones del individuo con su entorno.
Puede enfocarse, bsicamente, como una
condicin que genera discriminacin, es decir,
desde la valoracin que se da a la vida de las
personas con discapacidad, como el resultado de
una construccin social, una representacin social.

 El funcionamiento y la discapacidad constan de dos

componentes- se relacionan con los factores
contextuales:
1. Los relacionados con el cuerpo- funciones y
estructuras corporales.
2. Los relacionados con las actividades y la
participacin: se identifican algunos aspectos
relacionados con el funcionamiento como
aprendizaje, movilidad, cuidado personal,
comunicacin, vida personal, interacciones y
relaciones interpersonales, vida comunitaria,
social y cvica.

 Los factores contextuales incluyen:

a. Factores ambientales de los
entornos
b. Factores personales- caractersticas.
SERVICIOS DE SALUD DEBEN SER
Nivel
Funcionamiento
Incapacidad
FACILITADORES
CORPORAL
FUNCIN/ESTRUCTUR DEFICIENCIA
A
INDIVIDUAL

CAPACIDAD DE
EJECUCIN DE UNA
ACTIVIDAD

LIMITACIN EN LA
ACTIVIDAD

SOCIAL

PARTICIPACIN EN
SITUACIONES

RESTRICCIN
ACTIVIDAD

CAPTULO 10: LA REHABILITACIN

EMOCIONAL
LA MENTE ES UN EPIFENMENO DEL
CEREBRO- ES UN RGANO
DIFERENTE.
LA MENTE ES UN TEJIDO DIFERENTE
CON SUS PROPIAS ESTRUCTURAS Y
SUS PROPIOS PATRONES DE
FUNCIONAMIENTO.
ASPECTOS IMPORTANTES:

1. En toda alteracin corporal ya sea funcional o

estructural, es posible identificar los signos propios de
una herida mental REACCIN DE AJUSTE
2. La cicatrizacin del tejido mental ocurre ms
lentamente que la recuperacin de los tejidos fsicos.
El proceso se ve influido por varios factores tanto
personales como medioambientales y su NO
ATENCIN PUEDE GENERAR VARIOS SENTIMIENTOS DE
RECHAZO Y MINUSVALA. Hacen que el paciente se
estanque en un grado de funcionamiento no acorde a
su prdida funcional o corporal sino a la construccin
de un estado de minusvala, de carcter emocional y
en relacin a su desempeo.

 LA LESIN DE LA MENTE NO
CORRESPONDE ESTRICTAMENTE A LA
GRAVEDAD DE LA LESIN FSICA.
Los argumentos o creencias frente a la
lesin surgen de la historia personal, que
provee creencias, temores, recursos
adaptativos, entre otros. LA DIFERENCIA
ENTRE LOS INDIVIDUOS TIENE QUE VER
CON SUS ESTRATEGIAS PARTICULARES DE
AFRONTAMIENTO.

 Cada individuo tiene una propensin a utilizar

una serie determinada de estrategias en
situaciones diversas esto es lo que se
denomina ESTILO DE AFRONTAMIENTO.
El uso de una u otra estrategia suele estar
determinado por la naturaleza del estresor y
las circunstancias en las que se produce.
En ocasiones pareciera que la condicin
mdica ocupa todos los espacios del individuoconsecuencia de la atencin medicalizada.

 Los dems aspectos funcionales del sujeto

comienzan a girar en torno de la enfermedad- se
va fortaleciendo la identidad del paciente en el
rol de enfermo.
REHABILITACIN EMOCIONAL: conjunto de
actividades conducentes a canalizar la reaccin
emocional que acompaa la prdida del estado
de salud y que interviene en el proceso de salud,
con el fin de evitar la generacin e instauracin
de mayor discapacidad y minusvala mediante,
al menos, cuatro aspectos prioritarios:

 1. duelo por la funcin u rgano afectado.

2. revalorizacin de las capacidades
residuales y de otras que se puedan
desarrollar a partir de ellas
3. Desmedicalizacin del proceso de
rehabilitacin fortaleciendo el
componente de apoyo social y comunitario.
4. reorientacin del proyecto de vida con
base en la utilizacin de capacidades
residuales de forma realista.

 La rehabilitacin emocional solo puede pensarse

en conjunto con los otros componentes del equipo
interdisciplinario y en funcin del PROYECTO DE
VIDA DE PACIENTE.
LA REHABILITACIN EMOCIONAL BRINDA EL
RESPALDO PARA LLEVAR A CABO EXITOSAMENTE
LA TRANSICIN DE LA ATENCIN CENTRADA EN
LAS INSTITUCIONES MDICAS HACIA EL
REINTEGRO LABORAL Y LAS ACTIVIDADES DE
CAPACITACIN O COMUNITARIAS CON LAS CUALES
TERMINA EL PROCESO DE REHABILITACIN.

CAPTULO 11: PSICOTERAPIA FOCAL

LA PSICOTERAPIA DURANTE LA
REHABILITACIN DEBE TENER EN CUENTA
LAS LIMITACIONES COGNITIVAS, DE
ATENCIN Y CONCENTRACIN DEL
PACIENTE, LOS PROBLEMAS DEL GRUPO
DE TRABAJO Y EL PROGRAMA DEL
PACIENTE.
REHABILITACIN INTEGRAL: UN
COMPONENTE FSICO, EL OCUPACIONAL Y
EL DE REHABILITACIN EMOCIONAL

 ALGUNOS PENSAMIENTOS QUE NO SE

CURAN CON ANSIOLTICOS:
- Autorreproches por algn tipo de descuido
real o imaginario.
- Temor respecto del futuro laboral.
- Ira relacionada con la posibilidad de volverse
una carga para la familia
- Sentimientos de impotencia
- Que el accidente se debe a un castigo divino.

 PSICOTERAPIA: Aquella actividad con fines curativos,

realizada por un profesional especializado, que
utiliza medios psicolgicos para entender y tratar
los sufrimientos emocionales de los humanos.
LA PSICOTERAPIA FOCAL: se denomina de sta
forma puesto que la atencin, el anlisis y la
intervencin se centran en las diferentes vicisitudes
que presentan las diferentes reas de
funcionamiento del paciente, derivadas de la
condicin mdica especfica, lo que da mayor
relevancia al campo de relacin del individuo con su
SER TRABAJADOR.

 DILOGO INTERNO Y DILOGO

PSICOTERAPETICO:
Este espacio de interaccin con uno
mismo dilogo interno- es donde se
orienta el trabajo psicoteraputico.
El dilogo teraputico se da entre el
paciente y el especialista.
- Puede haber extraeza respecto de la
atencin del psiclogo o del psiquiatra.

 Desprecio respecto del dilogo con fines

teraputicos. Solemos aclarar que no es lo
mismo analizar un problema con la esposa, el
jefe; puede resultar psicolgicamente poco
constructivo.
El psicoterapeuta est en la capacidad de
reconocer los diferentes elementos del discurso y
seleccionar aquellos que, por ser relevantes para
el tema que se est analizando, ameritan ser
entendidos con mayor profundidad o pueden ser
analizados desde otro punto de vista.

 Cuando se desplaza un problema del espacio

de dilogo interno al psicoteraputico, la idea
pasa a ser considerada de forma diferente.
CARACTERSTICAS DE LA PSICOTERAPIA FOCAL:
1. Evaluacin se realiza mediante la modalidad
de entrevista semiestructurada con dos
objetivos: determinar si se dan las condiciones
de empata entre paciente y terapeuta obtener
informacin sobre las vivencias, temores,
fantasas que han derivado del AT o la EP.

- Terapeuta toma un papel activo tanto para atender

al discurso de paciente como para hacer preguntas
tendientes a explorar algn rea especfica.
- Las intervenciones deben tomar en cuenta los
rasgos de personalidad del sujeto, su momento
vital, la etapa del ciclo vital en la que se encuentra,
lesiones fsicas y sus posibles consecuencias, la
afectacin que se ha generado y los mecanismos de
adaptacin.
- La modalidad de intervencin le da importancia a
los componentes psicosociales sealados por
Leavell y Clark.

 ETAPAS DE LA PSICOTERAPIA FOCAL:

1. Establecimiento de un vnculo teraputico- sirve de
apoyo a la adherencia al tratamiento.
2. Apertura a la necesidad del paciente de ser
escuhado. La persona comienza a reestablecer su
funcionamiento, a pesar del dolor psicolgico
ocasionado por la prdida del estado de salud
previo.
Algunos profesionales tienden a no tolerar el dolor
emocional de sus pacientes- burnout
Se sugiere que la reaccin de duelo o ajuste se maneje
con el proceso psicoteraputico sealado.

3. Asimilacin o elaboracin de las contingencias

de salud y ajuste a la nueva condicin mdica.
El no encontrar una resolucin positiva a la
situacin de salud puede derivar en la situacin
de ganancia secundaria que no es una
expresin apropiada, dado que el contexto de
los riesgos profesionales incluye de forma
intrnseca el reconocimiento de prestaciones
econmicas.

4. Replanteamiento del proyecto de vida del

paciente y orientacin a uno nuevo.
GANANCIA SECUNDARIA . Desde el punto de vista
psicoanaltico.
En la poblacin trabajadora no es corriente
encontrar un perfil psicoptico lo cual facilitara
el diagnstico de simulacin.
La ganancia secundaria debe ser considerada una
complicacin del AT O LA EP Y QUE HACE PARTE
DE SU COMORBILIDAD- fenmeno derivado de la
situacin mdica inicial

CAPTULO 12: ALGUNOS TEMAS QUE DEBEN

TRATARSE EN EL PROCESO PSICOTERAPETICO.

TEMAS A TRATAR:
a. Informacin del sistema de
seguridad: informar sobre el rea de
riesgos laborales, dado que hacer
claridad sobre algunos aspectos de la
ley 100 de 1993 tiene un efecto
directo sobre la sensacin de
seguridad y el estado emocional del
sujeto.

 Aspectos psicoeducativos:
- El proyecto de vida
- Se debe sensibilizar al paciente sobre la importancia
de reflexionar sobre cul es el sentido de su vida- lo
importante es el significado concreto que cada
individuo en un momento dado.
- Resistencia al cambio: se ha definido como el
conflicto interpersonal entre diferentes partes del
self, que lo acercan y lo alejan del cambio, lo cual
dificulta la involucracin y la accin firme dirigida
hacia el cambio.
Ejemplo de jugar balompi.

El apoyo social
La capacidad de aprender
Impulso a la bsqueda de sentido.
Lo inconsciente- yo no lo quera hacer no
estamos todo el tiempo en control de nuestros
actos, la sensibilizacin respecto a ste puto
tanto de parte del paciente como de la familia
permite reconocer que detrs de cada
comportamiento aparentemente contradictorio
hay una posible explicacin que por no ser
comprendida no quiere decir que no exista.

c. Psicoterapia de apoyo:
Se refiere a la adopcin de una actitud receptiva
por parte del terapeuta de los contenidos
afectivos del paciente o la familia, que se
caracteriza por altas cargas de emocionalidad.
La confrontacin de pensamientos errneos
suele aumentar la reaccin emocional y
perjudicar la confianza y seguridad del vnculo
terapetico.

d. Intervencin cognitiva: se le debe seala que

ha dejado la condicin de enfermo, que la herida
y sus efectos han desaparecido y que pas a
considerarse un adulto sano con una limitacin
que corresponde a la secuela de una lesin.
Confrontacin en fases avanzadas- permitir que
el paciente comprenda sus propias creencias de
otra manera.
Es importante destacar que la expectativa del
paciente respecto al tratamiento suele ser
diferente a la de los profesionales de la salud.

e. Intervenciones psicodinmicas:
La transferencia ertica y la envidia.
Transferencia: es el conjunto de expectativas,
creencias y respuestas emocionales que un paciente
trae a la relacin mdico paciente. La manifestacin
ertica de la transferencia debe ser expresada y
elaborada dentro del proceso teraputico individual,
teniendo cuidado fundamental de preservar la
relacin teraputica.
Si la transferencia ertica se hace masiva, se debe
considerar el cambio de terapeuta para el paciente.
- Manejar la envidia propia de la personalidad de
algunos pacientes- tenderan a demeritar los alcances

f. Reorientacin del proyecto de vida:

Comenzar identificar los intereses personales y
los recursos con los que cuenta el paciente.
TERAPIA OCUPACIONAL Y TRABAJO SOCIAL
Aprender algo en el SENA
d. Intervenciones psicofarmacolgicas: NO ES LA
PRINCIPAL HERRAMIENTA PARA EL MANEJO DE
LOS TRABAJADORES AFECTADOS POR EP Y AT

e. Intervencin familiar: participacin es

fundamental y otorga otro punto de vista respecto
al proceso de rehabilitacin del paciente.
f. Intervencin de otros profesionales: reas
administrativas y de la ARL
g. Interaccin con otros mdicos tratantes: es
necesario que el psicoterapeuta interacte con el
equipo para articular acciones, cuyo objetivo sea
evitar la medicalizacin del paciente e introducir el
componente de promocin de la salud.

CAPTULO 13: TERAPIAC OCUPACIONAL

EN EL PROCESO DE REHABILITACIN
TERAPIA OCUPACIONAL: es una de las
disciplinas que centra sus
conocimientos en como apoyar a otros
en los cambios y ocupaciones de la
vida diaria. Su funcin es la de orientar
y apoyar a las personas y sus grupos
familiares en tomar sus propias
decisiones sobre su ocupacin, un
proceso de empoderamiento que
implica escuchar, dialogar y decidir

 Proceso de las acciones de terapia ocupacional:

1. Anlisis de la situacin actual:
-identificar capacidades, habilidades y ocupaciones
significativas para la persona.
-. Reconocer las limitaciones en las actividades diarias.
-. Reconocer las inequidades a las que se est expuesto en el
contexto organizacional.
-. Sealar las condiciones que por edad, gnero y clase social
se relacionen con las ocupaciones de la persona,
-. Tener clara cules son las deficiencias que se presentan y
cules son los cuidados que se deben tener al respecto.
-. Identificar los temas centrales o nucleares para la
construccin de una respuesta.

2. Construccin de una respuesta: proceso a travs del

cual la persona, la familia y el terapeuta ocupacional
construye alternativas para la promocin, la preservacin o
la restitucin de la autonoma para el desempeo de las
ocupaciones de la vida diaria.
- identificacin, uso y entrenamiento en apoyos
emocionales, espirituales, funcionales y tecnolgicos que
contribuyan a los objetivos propuestos.
- Desarrollo de tcnicas y mtodos teraputicos acordes a
la construccin del proyecto de vida.
- Identificacin de redes de apoyo
3. RETROALIMENTACIN DE LOS AVANCES A LA LUZ DEL
PROYECTO DE VIDA.