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CONVULSIÓN FEBRIL

Presentado por:
Edna Álvarez
Médico Interna I categoría

INTRODUCCIÓN
Las crisis febriles son el trastorno convulsivo más frecuente en la
niñez.
En general, son de carácter benigno, pero requieren un adecuado
enfoque y orientación a los padres, a través de una completa
historia clínica y un buen examen general y neurológico.

Determinar si son episodios convulsivos simples o complejos Unificar criterios de ingreso hospitalario y manejo ambulatorio. .OBJETIVOS Reconocer y diferenciar si estamos frente a un cuadro convulsiones febriles.

en niños mayores de un mes de edad sin antecedente de convulsiones afebriles previas. en ausencia de una infección del Sistema Nervioso Central o de un desequilibrio metabólico.DEFINICIÓN Crisis febril como: “una convulsión asociada a una enfermedad febril.” .

EPIDEMIOLOGÍA Niños entre los 6 meses y los 5 años de edad. con una relación que oscila entre 1. Se ha descrito una mayor incidencia de CF en varones. .1: 1 a 2:1 Entre el 25% y el 40% tienen antecedentes familiares de CF y el 4% historia familiar de epilepsia.

obedecen por definición a un fenómeno epiléptico. ya que su frecuencia es mucho mayor en los padres y hermanos de niños afectos de CF que en la población normal. es decir.ETIOLOGÍA La Convulsión Febril resulta de una anormal y excesiva actividad de un grupo de neuronas cerebrales. Las crisis febriles tienden a ser un trastorno familiar. En la actualidad. podemos saber que se sigue una herencia autosómica dominante con un patrón de penetrancia reducido. aunque en algunas familias la herencia pudiera ser multifactorial. .

3º C) puede provocar una disminución de los niveles de receptores para GABAa. La hipertermia (> 38. . 3. Alcalosis respiratoria. Respuesta exagerada a determinadas citoquinas pro inflamatorias. Ejm IL -1b. Propiedades neurotrópicas propias de algunos virus como el herpes tipo 6 y la influenza. 4. Genéticos.FISIOPATOLOGÍA Para que se produzca una CF se requiere la interacción de factores: 1. El aumento de la frecuencia respiratoria producido por la fiebre podría provocar alcalosis respiratoria pudiendo aumentar la excitabilidad neuronal. 5. Existe una determinada predisposición genética a la CF2. Disbalance entre neurotransmisores excitatorios e inhibitorios.

CLASIFICACIÓN 1. Convulsión febril compleja ó convulsión febril atípica ó convulsión febril complicada . Convulsión febril simple ó convulsión febril típica ó convulsión febril benigna 2.

.CONVULSIÓN FEBRIL SIMPLE  Más frecuentes en los varones  Entre los 6 meses y los 4-6 años (con más frecuencia entre 1 y 2 años). tónicas.  Con historia familiar frecuente de convulsiones febriles en padres y hermanos  Sin antecedentes pre. peri y postnatales  T > 38° C durante el momento de la convulsión y habitualmente en las primeras 24 horas de la misma generalizadas ( tónico clónicas. clónicas o atónicas). con una duración menor de 15 minutos un examen físico neurológico negativo después de ceder la convulsión menos de 5 crisis en el año EEG habitualmente normal semanas después de la convulsión.

. peri o postnatales y retraso del desarrollo psicomotor Pueden presentar secuela neurológica transitoria (parálisis de Todd) El 25% de los status convulsivos en los niños son febriles.CONVULSIÓN FEBRIL COMPLEJA son focales duran más de 15 minutos y pueden recidivar 2 veces o más en menos de 24 horas con frecuencia se recogen antecedentes familiares de epilepsia de primer grado o de otra patología neurológica antecedentes pre.

 CF simple en px < de12 meses  el riesgo posible de recurrencia es del 50%. el riesgo de una nueva crisis se sitúa en un 50% de posibilidades .  Si px > 12 meses. De los que han tenido más de una CF.RECIDIVAS Varía de forma importante en relación con la edad. el riesgo de tener una segunda crisis febril es del 30%.

FACTORES DE RIESGO PARA LA PRESENTACIÓN DE RECIDIVAS  Antecedentes patológicos en el periodo neonatal.  Patología neurológica en la exploración clínica.  CF de más de 15 minutos.  Recurrencias previas.  Primera convulsión febril antes de los 12 meses (6-9 meses) .  Epilepsia en la familia.  CF en la familia (padres o hermanos).

FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE RECURRENCIA DE LAS CONVULSIONES FEBRILES Edad temprana Historia familiar de convulsiones febriles Recurrencias previas  Primeros 6 meses tras la convulsión Temperatura relativamente baja al inicio de la convulsión Múltiples tipos de ataque inicial Frecuentes procesos febriles .

C. escalofríos o estremecimientos febriles Encefalopatía aguda de origen no determinado Intoxicaciones medicamentosas . especialmente en los niños con edades inferiores a los 18 meses Con delirio febril.N.DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Hay que hacerlo especialmente con los Síncopes Febriles Con infecciones del S..

DIAGNÓSTICO .

Clínic a Clínica .

• Interrogatorios a los Padres Examen Físico Dirigido Laboratorios *PL *TAC/RM EEG* • • • • • Sistemát ica de Estudio DIAGNÓSTICO .

focal o atípica Status postictal > 1 hr Focalidad persistente > 2 hrs Tx previo con atbs .CONSIDERAR PUNCIÓN LUMBAR < 6 -12 meses Signos y sxs de meningitis/encef alitis FA tensa Crisis prolongada.

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MANEJO Y TX .

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BIBLIOGRAFÍA Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Neurología Pediátrica GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA. Asociacion colombiana de facultades de medicina .

A I C A R G .