PULMN

MALFORMACIONES CONGNITAS
Agenesia o hipoplasia
Anomalas
traqueales y bronquiales (atresia,
estenosis, fstula traqueoesofgica)
Alteraciones vasculares
Hiperinsuflacin lobular congnita (enfisema)
Quistes del intestino anterior
Secuestro
pulmonar: masa aislada de tejido
pulmonar sin conexin con el sistema de vas ereas
e irrigacin derivada de la aorta o sus ramas,
intralobar o extralobar

ATELECTASIA NEONATAL
Concepto: expansin incompleta de los alvolos que ocurre
en los recin nacidos, por accin respiratoria dbil
Causas: prematuros, traumatismos obsttricos, hipoxia

intrauterina, malformaciones del SNC

Macroscopa: Pulmones oscuros, carnosos, sin crepitacin

Microscopa: alvolos colapsados, con intensa vasocongestin

de los tabiques

Clasificacin: Primaria: insuficiente dilatacin alveolar.

Secundaria: dilatacin inicial y reabsorcin.
Causas: snd. de membranas hialinas,
deglucin de lquido amnitico,
infecciones

COLAPSO PULMONAR O ATELECTASIA

Concepto: es la reduccin de los espacios areos por prdida

de aire y puede presentarse a cualquier edad.

Por compresin:
derrame pleural, neumotrax, tumores, elevacin
diafragmtica (ascitis, tumores abdominales)
Por obstruccin o reabsorcin:
tumores bronquiales, cuerpos extraos, secrecin viscosa
por asma, bronquitis crnica, bronquiectasias
Por contraccin:
fibrosis focal del tejido pulmonar o de la pleura
irreversible

EDEMA PULMONAR

Concepto: es la acumulacin de lquido con protenas en

alvolos, bronquios, bronquiolos e intersticio
Edema: Agudo
Crnico
Hemodinmico (ms frecuente): edema agudo de pulmn,
por insuficiencia cardaca congestiva izquierda (aumento
de la presin hidrosttica)
Por lesin microvascular: neumona, dao alveolar aguda,
por dao en endotelio

EDEMA AGUDO DE PULMN

(HEMODINMICO)

Macroscopa: pulmones grandes, plidos y

hmedos. Al corte fluye lquido espumoso.
Microscopa: presencia de lquido en alvolos,
linfticos dilatados, capilares congestivos,
microhemorragias alveolares.
Se acumula gran cantidad de lquido en 1 a 2 hs.
Causas: Infarto de miocardio izquierdo
Crisis hipertensiva
Nefritis crnica
Es causa final de muerte, casi siempre.
Si permanece, pasa a la cronicidad con
hiperplasia de neumocitos, hemosiderfagos y
fibrosis (induracin parda).

LESIN PULMONAR AGUDA Y

SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA
Lesin pulmonar aguda: edema pulmonar no
cardiognico; hipoxemia, infiltrados difusos sin
insuficiencia cardaca, generalmente secundario a
una causa subyacente
Sndrome de dificultad respiratoria aguda: LPA
grave
Aumenta la permeabilidad vascular pulmonar
secundaria a inflamacin, con necrosis epitelial y
endotelial
Expresin histolgica: dao alveolar difuso (DAD)
LPA sin causa subyacente: Neumona intersticial
aguda

DAO ALVEOLAR DIFUSO

Fase exudativa: Del 1 al 7 da

Edema,

necrosis de neumocitos y endotelio,

membranas hialinas

Fase proliferativa, organizatinva: Del 3 al 10 da

Hiperplasia

de neumocitos, tejido de granulacin

Fase fibrtica: Ms de 21 das

Fibrosis

NEUMOPATAS OBSTRUCTIVAS

ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA

BRONQUIECTASIAS
Concepto: dilatacin patolgica y permanente de los bronquios
y bronquiolos, por una destruccin del tejido muscular y
elstico, secundaria a inflamacin crnica necrosante
Etiologa: relacionada con procesos congnitos o hereditarios
como la fibrosis qustica, procesos infecciosos previos,
obstrucciones bronquiales u otros.
Macroscopa: las luces bronquiales estn dilatadas. Pueden
ser de tipo cilindroide, fusiforme o sacular. Llegan hasta
pleura y tienen supuracin intraluminal.
Microscopa: intensa inflamacin, con destruccin de la
mucosa, compromiso del cartlago, musc. y tejidos vecinos.
Clnica: fiebre, tos y abundante expectoracin ftida.
Complicaciones: septicemia, abscesos cerebrales, cor
pulmonale, amiloidosis

ENFISEMA
Agrandamiento de los espacios areos distales al bronquiolo
terminal, con destruccin de sus tabiques, sin fibrosis
asociada.
Clasificacin segn distribucin anatmica:

Enfisema centroacinar o centrolobulillar (compromete la zona

central del cino: bronquiolos respiratorios, lbulos superiores,
fumadores)
Enfisema
panacinar o panlobar (compromete el cino
uniformemente, lbulos inferiores, deficiencia de alfa 1
antitripsina)
Enfisema paraseptal o acinar distal (compromete la porcin
distal, cerca de la pleura, adyacente a zonas de fibrosis, cicatrices o
atelectasia, lbulos superiores, predispondra a neumotrax)
Enfisema irregular (distribucin irregular, en relacin a cicatriz,
asintomtico)

ENFISEMA BULLOSO
Trmino descriptivo
Bullas subpleurales grandes (mayores a 1 cm)
Surgen en cualquier tipo de enfisema
Neumotrax

BRONQUITIS CRNICA
Presencia de tos constante con produccin de
esputo durante un mnimo de 3 meses al menos 2
aos consecutivos
Tabaquismo
Puede dar:

EPOC
Cor

pulmonale
Metaplasia y displasia del epitelio respiratorio

ASMA
Trastorno inflamatorio crnico de las vas
respiratorias que origina episodios repetidos de
sibilancias, disnea, opresin torcica y tos
Broncoconstriccin episdica
Inflamacin bronquial y secrecin de moco
Reversible generalmente
Desencadenantes:
infecciones
respiratorias,
estrs, aire fro, irritantes, ejercicio
Reaccin de hipersensibilidad de tipo 1, mediada
por IgE

ENFERMEDADES INTERSTICIALES
(RESTRICTIVAS) DIFUSAS CRNICAS

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Es el impacto de un trombombolo en las arterias
pulmonares
95% se origina en venas profundas de MMII
En grandes ramas de arteria pulmonar: muerte por
interrupcin del flujo o por cor pulmonale agudo.

mbolo en silla de montar: bifurcacin arterial

En ramas lobares: hemorragia o infarto que es

hemorrgico, triangular y perifrico (en pacientes con
cardiopata o neumopata), lbulos inferiores.
En ramas pequeas: microinfartos mltiples.
Evolucionan a la cicatrizacin con fibrosis.
Sntomas: disnea y dolor en puntada de costado, hemoptisis,
fiebre, tos, hemotrax, pleuritis fibrinosa.

HIPERTENSIN PULMONAR
Presin pulmonar media: llega a la cuarta parte
de las cifras sistmicas
Secundaria a alteraciones cardiopulmonares
estructurales

Neumopatas

obstructivas o intersticiales crnicas

Cardiopata congnita o adquirida
Tromboembolia a repeticin
Colagenopatas
Apnea obstructiva del sueo
Idioptica

SNDROMES HEMORRGICOS
PULMONARES DIFUSOS
Sndrome de Goodpasture (anticuerpos
antimembrana basal, dao pulmonar y renal)
Hemosiderosis pulmonar idioptica
Asociado a vasculitis como la granulomatosis de
Wegener, el lupus eritematoso sistmico y la
angetis por hipersensibilidad