CLAVE AZUL

EXPOSITORA:
I.O ELENA MERCEDES DOMADOR NU
OBSTETRA:
JOYCE ARANGO

Causas de M.M EN EL MUNDO

Segundo lugar en Per

PRIMER LUGAR EN LIMA

Preeclampsia
definicin:

Enfermedad multisistmica y multifactorial

caracterizada por la existencia de dao
endotelial que precede al diagnostico
clnico
La etiologa y los mecanismos
de su fisiopatogenia aun no se
conocen con exactitud.

O TAMBIEN

PA > o igual a 140/90 en dos tomas

con 6 horas de diferencia
PA sistlica > de 30 mm Hg sobre la
basal
PA diastlica > de 15 mm Hg sobre
la basal
PA media > o igual a 106
PA diastlica igual > de 110 en
una toma aislada
PAM = PAD + 1/3 (PAS PAD)

CLASIFICACIN
HIPERTENSION
INDUCIDA POR EL
EMBARAZO.
HIPERTENSION
CRNICA.
HIPERTENSION
CRONICA CON HIE
SOBRE AADIDA.

HIE
Hipertensin gestacional:
HTA sin proteinuria, a partir de las
20sem hasta 12 sem despus
Leve: PAM 106 a 126 mm Hg
Severa: PAM > de 126
Puede
presentar
cefalea,
dolor
epigstrico,
trombocitopenia,
RCIU,
convulsiones y sind. HELLP.

HIE
PRE-ECLAMPSIA: HTA, proteinuria y/o
edema despus de las 20 semanas de
gestacin
Leve: PAM 106 a 126 mm Hg
Severa: PAM > de 126

ECLAMPSIA: HTA, convulsiones y/o

coma.
SND.
HELLP:hemlisis,enzimas
hepaticas
elevadas, plaquetopenia.

HIPERTENSION CRONICA
Hipertensin
arterial
detectada
antes
del
embarazo, antes de las
20 semanas.

HIPERTENSION CRONICA CON

HIE SOBREAADIDA

Hipertensin
crnica
que, en la segunda
mitad de embarazo se
complica
con
proteinuria y edema.

Fisiopatologa de la preeclampsia

DIAGNOSTICO

CLINICA

Hipertensin
Edema
Cefalea severa y/o persistente
Anormalidades visuales (escotoma, fotofobia,
visin
borrosa, ceguera temporal)
Dolor epigstrico
Nauseas y vmitos
Oliguria
Disnea
Restriccin del crecimiento fetal
Oligohidramnios
Estado mental alterado

Exmenes de Laboratorio
Hemoconcentracin
Anemia hemoltica microangioptica
(frotis anormal, bilirrubina indirecta
elevada, haptoglobina reducida)
Trombocitopenia (<100,000/uL)
Creatinina elevada (>1.3 mg/dL)
Transaminasas elevadas (2 veces el
lmite superior)
Proteinuria

Evidencia de lesin a rganos

blanco

HEMATOLGICAS:
Plaquetopenia (<100,000 cell/mm3).
Anemia hemoltica microangioptica:
Elevacin del DHL (valores 600 U/L)
Elevacin de las Bilirrubinas (valores > 1,2 mg/dl)
CID
HEPTICAS:
Epigastralgia o dolor en cuadrante superior derecho
Elevacin de enzimas hepticas:
Alanino aminotransferasa y/o Aspartato amnotransferasa
(valores > 70 U/L)
PULMONARES:
Edema pulmonar
Cianosis

Ag plaq
Irrit uterin

PREECLAMPSIA LEVE

EVALUACIN
MATERNO - FETAL

>o igual a 40 sem de gestacin

>o igual a 37 sem de gestacin,
Bishop > o igual a 6, paciente
estable.
>o igual a 34sem de gestacin,
trabajo de parto o RPM, pruebas
de bienestar fetal anormales,
RCIU

SI

PARTO

NO

< 37 sem

37 - 39 sem

Evaluacin Materno - fetal

intra o extra hospitalaria

Deterioro de la condicin materna o

fetal
40 sem de gestacin
Bishop > o igual a 6 a las 37 sem o
ms

INDUCCION

PREECLAMPSIA SEVERA

Hospitalizar a la paciente.
Evaluacin materno fetal por 24 horas
Sulfato de Magnesio por 24 horas
Antihipertensivos si la presin sistlica es > o igual 160
mmHg
Diastlica > o igual de 110 mmHg o presin arterial media
> o igual a 125 mmHg

Descompensacin materna
Estado fetal comprometido
Trabajo de parto o RPM
> 34 sem de gestacin

SI

SULFATO DE
MAGNESIO Y
PARTO

NO
RCIU severo

SI

CORTICOIDES

NO

< 32 sem

Corticoides
Antihipertensivos si es
necesario
Evaluacin diaria de la
condicin materno fetal
Parto a las 34 semanas

33 a 34 sem

CLAVE
AZUL

Clave azul

OBJETIVOS ESPECFICOS:
MEJORAR la atencin inmediata y el
transporte de la gestante en estado crtico
por estas patologas.
OPTIMIZAR la estructura y los procesos de
atencin de las gestantes portadoras de
preeclampsia y eclampsia que se
encuentran en estado crtico.

DEFINICION
Clave azul forma parte de una estrategia que
busca disminuir la mortalidad materna
producida por la Enfermedad Hipertensiva
del Embarazo (pre-eclampsia, eclampsia)
mediante la estandarizacin de
procedimientos en el manejo inmediato de
esta entidad.

Kit de clave azul

MATERIALES
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos
Equipo de venoclisis 2
Llave de doble va 1
Equipo de Volutrol 100 cc 2
Brnula # 18 2
Tubo de mayo 1
Bombilla de aspiracin 1
Mascarilla de oxigeno con reservorio 1
Sonda foley # 16 1
Bolsa colectora 1
Sonda de aspiracin 1
Sulfato de Magnesio 20% 06 amp.
Gluconato de Calcio 10% 02 amp.
Nifedipino 10 mg 03 tab.
Jeringas de 20 cc 2
Jeringas de 10 cc 1
Agujas descartables # 18 y # 21 02 cada una
Guantes 02 pares
Paquetes de gasa mediana 02 paquetes
Relacin pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.

UBICACION
Emergencia:
- Shock Trauma
- Tpico de Gineco-obstetricia
- Observacin
Centro obsttrico
- Sala de dilatacin
- Sala de partos
- Sala de observacin de puerperio inmediato.
Hospitalizacin de obstetricia
Ambulancias

Clave azul
ClNa 9% dos vias
A 80CC ---- 920 EN UNA HORA

So4Mg

Dosis ataque

So4Mg 4grs en 20
1 amp 10cc---- 11.4% ---- 1.14 gr
---- 20 % -----2 gr

1cc ---- 20 gts

100cc x 20 cc
-> 2000-----20
x-----1
= 100gts x1

Dosis de mantenimiento
1 gr So4 Mg x 1 hora
Cl Na 9 % ---6 HORAS
6gr = 30 cc
1000cc= 20000 gotas
20000 gts ----360(6h)
X ----1

-> 55 gtas x

Nifedipino=10 mg VO hasta 30 mgr c/30

O2= 6ltrs
Sonda foley c/ bolsa colectora (30ccxh)
Monitoreo materno fetal

Las acciones de tcnicos, obstetras y

mdicos deben coordinarse
adecuadamente, para interactuar
simultneamente brindando una atencin
oportuna y eficiente.