QUISTES

Por: Martnez Espejo Midyn Belem

Prez Espinoza Yara Selma
Ramos Cortes Leslie J.
MC4C

Ciruga II

Septiembre 2009.

Definicin

Es una cavidad o bolsa de tejido cerrada

que puede estar llena de aire, lquido, pus

u otro material.

Tipos
Quiste Pilonidal
Quiste Tirogloso

Quiste Branquial

Quiste Epidermoide

Quistes Sebceos y Epidrmicos

Quiste Pilonidal

Quiste Pilonidal
Se trata de una formacin qustica localizada en

el surco interglteo y que contiene formaciones

pilosas en su interior.

Normalmente permanecen asintomticos y son

diagnosticados cuando se complican mediante

una infeccin secundaria, formando un absceso
en esta localizacin.

Quiste Pilonidal
Un quiste pilonidal es un defecto del desarrollo

en la base de la columna, o rea del coxis.

Los trminos quiste, senos, y absceso se

refieren a diferentes etapas del proceso de la

enfermedad.
Un quiste no est infectado.
Un seno es una abertura entre el quiste (u otra
estructura interna) y el exterior.
Un absceso es una bolsa de pus.

Quiste Pilonidal

El aspecto clnico la
mayora de las veces
aparece como una
pequea abertura a
modo de una
hendidura con
algunos pelos que
puede evolucionar
hacia una tumoracin
dolorosa y supurada
cuando se infecta.

Epidemiologa

En cuanto a gnero, en pediatra es ms frecuente en

mujeres que en varones, mientras que en adultos es
exactamente al revs.

Aunque la hendidura existe desde el nacimiento se

vuelve sintomtica en la adolescencia o edad adulta
entre los 15 y los 24 aos o incluso hasta los 40 aos.

Son raros en la raza negra

Causas

Una de las causas propuestas para el quiste pilonidal son los "pelos
encarnados".

Se piensa que la obesidad y el sedentarismo predisponen a esta

afeccin al aumentar la presin sobre la regin coxgea.

No se considera que los traumatismos puedan provocar estos

quistes, aunque podran inflamar alguno ya existente.

Algunos investigadores han propuesto que podran ser el resultado

de un hoyuelo pilonidal de carcter congnito.

Tambin podra contribuir a su formacin un exceso de sudoracin.

Medwave. Ao IX, No. 8, Agosto

2009.

Karidakis elabor la teora de que el quiste pilonidal no es de

origen congnito, sino adquirido y que su desarrollo requiere la
presencia de tres elementos:

Pelo invasor;
Mecanismo anmalo de insercin del pelo y;
Susceptibilidad de la piel.

Esta teora explica al quiste pilonidal como el resultado de uno o

muchos folculos pilosos que quedan incluidos dentro de la piel
rodeados por clulas escamosas, lo que genera una reaccin de
cuerpo extrao; si adems esta lesin se comunica hacia el exterior
se dan todas las condiciones para que la flora microbiana local
origine un proceso infeccioso purulento, ya que es un sitio hmedo
y nutritivo, un verdadero cultivo para las bacterias.

Signos y Sntomas

Habitualmente los quistes pilonidales suelen

permanecer asintomticos, pudiendo descubrirse de
forma accidental la presencia de pequeos orificios
por los que emergen formaciones pilosas en el
espacio comprendido entre ambos glteos.

Es frecuentemente a partir de la segunda-tercera

dcada de la vida cuando, debido a un proceso de
infeccin de ste, se produce una clnica tpica de un
absceso en dicha localizacin, con tumoracin,
inflamacin, dolor, etc.

 La presentacin aguda se caracteriza por

aumento de volumen, dolor espontneo y

consistencia firme o fluctuante a la palpacin:
Cuando la lesin est en etapa inicial se palpa
indurada, con eritema o enrojecimiento y aumento
de calor local; cuando se absceda aparece la
secrecin purulenta.
Lo ms habitual es que no haya sntomas generales,
puesto que es un proceso infeccioso localizado.

Quiste pilonidal: presentacin aguda.

Quiste pilonidal: orificios fistulosos mltiples en pacientes con

forma de presentacin recurrente.

 En la forma recurrente el paciente refiere

una historia de largo tiempo que data con

perodos de supuracin y generacin de
ms de un orificio fistuloso

Diagnstico

Es bsicamente clnico por el aspecto y la ubicacin de

hendidura o el quiste infectado; por lo que es importante
efectuar un adecuado interrogatorio y exploracin fsica.

Cuando existe infeccin habr fiebre, dolor, enrojecimiento e

inflamacin en la zona afectada.

Es importante efectuar toma de muestra para cultivo de

secrecin y antibiograma

Algunos autores recomiendan la fistulografa con toma de

radiografas cuando no hay infeccin.

Diagnstico Diferencial
Los quistes pilonidales pueden parecerse

a los quistes dermoides, un tipo de

teratoma (tumor de clulas germinales).

Tambin puede parecerse a un teratoma

sacrocoxgeo.

Tratamiento

Puede incluir terapia con antibiticos, compresas

calientes y aplicacin de cremas depilatorias.

Despus de eliminar la infeccin, se lleva a cabo una

ciruga menor para extirpar el quiste.

El quiste puede ser un absceso sencillo o puede

supurar por los conductos que necesitan cerrarse.

El proceso de elevar los bordes del quiste vaco y

suturarlos para formar una bolsa se llama
marsupializacin.

Drenaje de un absceso

 La afeccin tiene un 40% de

probabilidades de recurrencia, incluso

despus de la ciruga.

 En caso de mltiples recurrencias, fosetas

muy pronunciadas o fstulas persistentes

se puede efectuar:
Reseccin

y cierre por segunda intencin

Reseccin

y cierre primario.

Quiste pilonidal: reseccin y cierre por segunda

intencin.

Quiste pilonidal: reseccin y cierre por segunda

intencin.

Quiste pilonidal: cierre primario.

Quiste pilonidal: cierre primario con colgajo lateral

(Limberg).

Proceso Quirrgico

Los avances de colgajo ms utilizados por

los cirujanos son el Limberg y el

Dufourmentel.

Se ilustra el Limberg
clsico, en que se
reseca una gran
pieza romboidea
que contiene al
quiste totalmente y
se efecta un
avance que permite
cerrar el gran
defecto que queda
despus de la
reseccin.

Complicaciones
Recurrencia
Formacin de abscesos
Infeccin diseminada
Los carcinomas escamosos y verrucosos
Son

poco frecuentes, pero pueden ocurrir

debido a que existe una inflamacin crnica
que aumenta el riesgo de mitosis patolgicas.

ubi pus, ibi evacua,

donde hay pus hay que drenar

Quiste Tirogloso

Quiste Tirogloso

Es un tumor que se desarrolla a partir de clulas y

tejidos remanentes luego de la formacin de la glndula
tiroidea durante el desarrollo embrionario.

Es la tumoracin congnita ms frecuente.

Es caracterstico de la lnea media, habitualmente bajo

el hueso hioides.

El examen fsico puede demostrar ascenso de la masa al

protruir la lengua.

Epidemiologa
Se

diagnostica ms frecuentemente
en nios en edad preescolar o a
mediados de la adolescencia y suele
aparecer luego de una infeccin de
las vas respiratorias superiores,
cuando se inflama y duele.

Causas

Un quiste tirogloso es un defecto congnito.

Cuando la glndula tiroidea se forma durante el desarrollo

embrionario, comienza en la base de la lengua y baja por el cuello a
travs de un conducto llamado conducto tirogloso.

Este conducto normalmente desaparece una vez que la tiroides

alcanza su posicin final en el cuello, sin embargo, a veces algunas
porciones del conducto permanecen y forman cavidades o sacos
llamados quistes, los cuales pueden llenarse de lquido o moco e
inflamarse si se infectan.

Los quistes de gran tamao pueden provocar dificultades para

tragar u obstruir los conductos de aire.

Signos y sntomas

Masa redonda, pequea y blanda en el centro de la

parte anterior del cuello.
Sensibilidad a la palpacin, enrojecimiento e
hinchazn de la masa, si est infectada
Abertura pequea en la piel cerca de la masa, con
supuracin de moco del quiste
Dificultad para tragar o respirar
Los sntomas de un quiste tirogloso pueden parecerse
a los de otras masas cervicales o problemas mdicos.

Diagnstico

Se desplaza hacia arriba al extender la lengua y al tragar, puesto

que el conducto tirogloso suele conectarse en la base de la
lengua. Es importante determinar si el quiste tirogloso contiene
tejidos de la tiroides.

Perfil Tiroideo en sangre (para evaluar el funcionamiento de la

tiroides TSH, tiroxina t3, t4)

Gammagrafa tiroidea procedimiento en el que se utiliza yodo

radiactivo o tecnecio (elemento metlico radiactivo) para revelar
cualquier anormalidad fsica de la tiroides.

Diagnstico
Ecografa

y Tomografa para evaluar el

msculo alrededor de la masa; tcnica de
diagnstico por imgenes que utiliza ondas
sonoras de alta frecuencia y una computadora
para crear imgenes de vasos sanguneos,
tejidos y rganos. Se utiliza para ver el
funcionamiento de los rganos internos y para
evaluar el flujo sanguneo a travs de diversos
vasos.

Tratamiento

Antibiticos
(para tratar la infeccin)

Extirpacin quirrgica del quiste y el conducto

tirogloso, llamada procedimiento de Sistrunk

Es poco probable que un quiste tirogloso vuelva a

crecer si quedan pequeas porciones de los tejidos
luego de la ciruga.

Quiste tirogloso- Procedimiento quirrgico

(operacin de Sistrunk)

Procedimiento en
que se reseca todo
el tracto con la
porcin media del
hueso hioides

Quiste tirogloso- Procedimiento quirrgico

Operacin de

Sistrunk Reseccin
del cuerpo del hueso
hioides.
Se observa el trayecto
fistuloso llegando a la
base de la lengua

GRACIAS