CRISIS

HIPERTENSIVA
Emergencia o
Urgencia ?

Emergencia Hipertensiva
Definicin:
Estado patofisiolgico asociado a la presencia de
dao vascular al cerebro, retina, corazon, aorta o rion
rapidamente progresivo y a elevacion de la presion
arterial.
Caractersticas Clnicas:
1. Sntomas y signos agudos.
2. Aumento a corto plazo de morbi-mortalidad.
3. Elevacin de la PA (>180/>110)
4. Requiere reduccion inmediata de la PA.

Emergencia Hipertensiva

Dao Organico
Rapidamente
Progresivo
Cerebro
Corazon
Aorta
Rion
Arteriolas

Emergencia
Hipertensiva

PA
>180/>110
Sintomas
Factores
Modificaddores

Urgencia Hipertensiva
Definicin:
Elevacin de la presin arterial no asociada a
dao orgnico agudo a cerebro, retina,
corazon, aorta o rion.
Manifestaciones:
1- Sntomas agudos.
2- Elevacin de la PA (>180/>110)
3- Sin aumento a corto plazo de morbimortalidad.
4- Requiere reduccin de la presin arterial
en horas o das.

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

Metabolico y Hormonal.

Sistema Renina
Angiotensina

Endotelina
Oxido Nitrico
Prostaciclina

Sodio
Volumen

Sistema Simptico

Arterias

Desequilibrio de Vasoconstriccion y Vasodilatacion.

Aumento de la Resistencia Vascular Periferica.
Gatillo??

Aumento
Angiotensina II

Aumento
Endotelina
Disminucion
Oxido Nitrico
Prostaciclina

Natriuresis
Disminucion de
Volumen

Sistema Simptico
Aumento de
noradrenalina

++ +
+ Vasoconstriccion

Aumento de la Resistencia Vascular Periferica

Hipertension Severa
Mecanismo del Dao Vascular
Aumento abrupto y sostenido de la resistencia vascular
periferica genera incremento de la presion arterial lo
que produce:
Disrupcion de la integridad endotelial por stress
mecanico.
Entrada de elementos del plasma ( fibrina ) a la
pared vascular - necrosis fibrinoide y edema.
edema
Activacion de factores de coagulacion y plaquetas.
plaquetas
Reduccion del lumen vascular - isquemia.
Circulo - isquemia - vasoconstriccion
- dao endotelial - isquemia.

Flujo Cerebral =
Presion/Resistencia

Dao
Vascular

Vasoconstriccion
Vasodilatacion

Eclampsia
Glomerulonefritis

Hipertensin
Crnica

PRESION ARTERIAL MEDIA

ENCEFALOPATIA HYPERTENSIVA
Intranquilidad, Confusion, Convusiones y Coma.
Disrupcion de la barrera E - E

Entrada de elementos del plasma ( fibrina ) a la

pared vascular - necrosis fibrinoide,
fibrinoide edema y sangre.
sangre
Reduccion del lumen vascular - isquemia.

Retina Hemorragia y Exudados

Papiledema, isquemia, escape de componentes plasmticos

Gasto Cardaco

Insuficiencia Cardiaca con

Aumento Severo de
Postcarga

Edema
Pulmonar

Presin en Auricula Izquierda.

EDEMA PULMONAR

NEFROESCLEROSIS MALIGNA
Insuficiencia Renal, Hematuria, Proteinuria.

Flujo Cerebral = Presion/Resistencia

Isquemia