EC TO PA R A S ITO S IS

ECTO PARASITO SIS

Definicin
Son infestaciones producidas por
parsitos
que atacan la piel y el pelo.

E C T O P A R A S IT O S IS
ESCABIOSIS O SARNA HUMANA

PEDICULOSIS

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Definicin

Infestacin contagiosa interhumana

producida por el caro Sarcoptes
scabiei var. Hominis, que genera una
dermatosis polimorfa pruriginosa.

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Formas clnicas.
ESCABIOSIS CLSICA
ESCABIOSIS COSTROSA O NORUEGA
(en inmunodeprimidos)

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Epidemiologa

Cosmopolita.
Endmica, con brotes epidmicos.
Afecta a todas las razas y grupos etarios.
Ambos sexos.
Transmisin por contacto sexual, no
sexual piel a
piel, prendas, sbanas y toallas
contaminadas

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Etiologa

caro Sarcoptes scabiei,

variedad hominis.
La hembra propaga la
afeccin, mide 350 a 450
micras de largo por 400 de
ancho.
El macho mide 200 micras
de largo por 150 de ancho
y muere despus de la
cpula.

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

La hembra fecundada cava el

surco o galera subcrnea y
avanza 2 a 3 mm por da sin
retroceso, depositando 2 a 4
huevos diariamente y muere a
los 30 das en el punto final del
surco en una vescula pequea,
la eminencia acariana o
vescula perlada.
Aproximadamente 10 caros
causan la infestacin.
Galera: sarcoptes, deyecciones,
huevos,
algunos con caros en diferentes

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Perodo de incubacin:
El inicio del prurito vara segn la respuesta

inmunitaria al
caro:
Primera parasitacin: 3 a 4 semanas.
Reinfestacin: 1 a 3 das.
Inicia con prurito intenso, difuso, con predominio
nocturno.
Luego aparece la erupcin cutnea polimorfa y
simtrica, las
lesiones consisten en: ppulas, vesculas, excoriaciones
(lesiones de rascado), costras y surcos.

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Lesiones en espacios interdigitales, caras laterales de los dedos,

superficies flexoras de

muecas, codos y pliegues axilares anteriores.

Espacios interdigitales y
caras laterales de los dedos

Superficies flexoras de
muecas

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Tronco

Codo

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Ndulos ms frecuentemente en los genitales masculinos,

arolas del pezn,

regin inguinal y regiones axilares.

Pliegue axilar anterior y

regin pectoral

Regin inguinal y raz del

muslo

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Mujeres: ndulos en arolas de pezones

Hombres: ndulos en pene y escroto

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Lactantes y nios
pequeos

Palmas

Plantas

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

En lactantes y nios pequeos afecta

cara, cuero cabelludo, palmas y plantas

Pie

Cara

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Lactantes y nios pequeos

Tronco

Axila y tronco

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Clnica
Surco o galera:
Lesin patognomnica.
Cresta lineal o serpiginosa
de 0,5 a 1,5cm de longitud
con puntos oscuros por las
deyecciones de los caros.
En general existen entre

10
a 20 surcos.

1. Surco
2. Eminencia
acariana

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Clnica

Eminencia
acariana:
Lesin
patognomnica.
Punto final del surco,
donde reside el caro,
es
una vescula perlada

1. Surco
2. Eminencia acariana

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Clnica

Ppulas:
Microppulas urticarianas
o ppulovesculas
pruriginosas, deshabitadas,
excoriadas o no excoriadas
con costra hemtica.
Generalizadas, respetan el
cuero cabelludo y cara.
Prrigo escabitico

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Clnica

Chancro escabitico o
ndulo:
Inicial ndulo no
excoriado
pruriginoso y en perodo
de
estado ndulo excoriado
por

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Clnica

Chancro escabitico o
ndulos:
Eritematosos de 5 a 20
mm
de dimetro. En su
interior
existen caros vivos o
restos

Pene y escroto

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Clnica

Pstulas y costras
serosas:
Lesiones de
infeccin
bacteriana
agregada.

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Clnica

Vesculas y
ampollas:
Consecuencia de la
intensa reaccin
inflamatoria,
conocida como
escabiosis
ampollosa.

Antebrazo, mueca y palma

ESCABIO SIS O SARN A H UM AN A CLSICA

Complicaciones

Infeccin bacteriana
(impetiginizacin).
Persistencia de ndulos escabiticos
con prurito
crnico.

ESCABIO SIS CO STRO SA O N O RU EG A

Generalidades

Variedad ocasionada por el sarcoptes

scabiei, muy
contagiosa, epidmica.
En inmunosuprimidos (Sida, leucemia,
linfoma),
Snd. de Down , retardo mental y
tratamiento
prolongado con corticoide.
Miles de caros presentes.

ESCABIO SIS CO STRO SA O N O RU EG A

Clnica

Escamocostras amarillentas, grisceas,

adherentes
cubren el tegumento, tambin afecta cara y
cuero
cabelludo, dando eritrodermia.
Hiperqueratosis palmoplantares y
subungueales.
Poco pruriginosa, adenopatas generalizadas.
Tendencia a persistir en forma indefinida.

ESCABIO SIS CO STRO SA O N O RU EG A

ESCABIO SIS CO STRO SA O N O RU EG A

ESCABIO SIS CO STRO SA O N O RU EG A

Hiperqueratosis y fisuras en pliegues

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Diagnstico
Se basa en:
Signos de certeza
Surco
interdigitales
muecas
Ndulos escabiticos
prepucio
escroto
arola mamaria

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Diagnstico

Signos de presuncin
Prrigo polimorfo y simtrico excoriado o sin excoriacin.
Prurito nocturno.
Lesiones de rascado.
Epidemiologa +.
Topografa caracterstica.
Acaroscopa: se extrae material por raspado con hoja de
bistur de
un surco o ppulas y se realiza la observacin microscpica.
Son hallazgos diagnsticos de sarna: caros, surcos, huevos
o
materia fecal.

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Diagnsticos diferenciales

Escabiosis

Eccema

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Diagnsticos diferenciales

Eritema, vesculas, exudacin,

descamacin, fisuracin

Escabiosis

Dermatitis de contacto

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Complicaciones

Persistencia del ndulo escabitico

con prurito crnico.
Eccema.
Sobreinfeccin de las lesiones.
Glomerulonefritis aguda.

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Evolucin y pronstico

Enfermedad crnica que no

involuciona espontneamente.
El prurito persiste varias semanas
despus de la
erradicacin de la parasitosis, por ser
un fenmeno de
hipersensibilidad a los antgenos al
parsito.

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Tratamiento

Medidas generales
Realizar tratamiento simultneo a todos
los contactos
del infestado aunque no convivan ni tengan
prurito.
Tratar primero las infecciones cutneas y
despus la sarna.
Desinfestacin de sbanas, toallas, ropa
interior, etc.

ESCABIO SIS O SARN A H U M AN A

Tratamiento

Tpico
Permetrina 5%.
Benzoato de bencilo al 10-25%.
Azufre al 2%-10%.
Lindano 1% (en la actualidad la Anmat lo retir del
mercado).
Locin de ivermectina al 0,8%.
Emolientes.
Sistmico
Ivermectina 200 microgramos/kg de peso, dosis nica va
oral,
con un refuerzo a los 7 das.

PED ICU LO SIS

Definicin

Infestacin por ectoparsitos humanos

de la familia Pediculidae,
comnmente conocidos como piojos.
Anidan en la raz del pelo y en las
costuras de la ropa, donde depositan
sus huevos (liendres).

PED ICU LO SIS CAPITIS

Epidemiologa

Cosmopolita.
Ms frecuente en nios de 4 a 11 aos.
Afecta al 80 % de la poblacin infantil.
Ms frecuente en raza blanca.
Ambos sexos.
Afecta cualquier estrato econmico.
Contagio directo cabeza a cabeza e
indirecto por ropas de cama, prendas,
gorros, peines, cepillos.

PED ICU LO SIS

Existen 2 especies

1. Pediculus humanus
Variedades:
Pediculus humanus capitis.
Pediculus humanus
corporis/vestimenti.
2. Pediculus pubis o Phthirius pubis

PED ICU LO SIS CAPITIS

Etiologa

Pediculus humanus var.

Capitis. Exclusivo del ser
humano.
Ectoparsito permanente.
Insecto hematfago, mide de 1 a
4 mm de longitud.
Aplanados dorsoventralmente.
La hembra es ms grande.
Color blancogrisceos.

PED ICU LO SIS CAPITIS

Tiene cabeza,

trax, abdomen y
6 patas
terminadas en
garras para
aferrarse al pelo.
No salta ni vuela, se
desplaza.

PED ICU LO SIS CAPITIS

Piojos

Uas terminales en
forma
de garra, que les
permite
fijarse al pelo.

PED ICU LO SIS CAPITIS

PED ICU LO SIS CAPITIS

Liendres

Pequeas protusiones
ovaladas
blancogrisceas.
Miden 0,8 mm.
Se adhieren al pelo
por anillo de quitina.
Distancia de 3-4 mm
del cuero cabelludo.

PED ICU LO SIS CAPITIS

Ciclo biolgico
1. Copulacin
2. Incubacin / liendres

3. Nacimiento de ninfa

3. Ninfas (3 mudas)

4. Piojo adulto

PED ICU LO SIS CAPITIS

La hembra coloca los
huevos o liendres por
separado, que se

adhieren
a la base del pelo.
Se alimentan de
sangre
cada 4-6 horas.
Sobreviven hasta 24
horas

PED ICU LO SIS CAPITIS

Mecanismo de la picadura

El parsito pica en el cuero cabelludo,

introduciendo sus maxilares en forma de estilete
a
travs de la epidermis.
Al perforar la piel, exuda saliva que contiene
anticoagulantes y es irritante produciendo
prurito
por la accin qumica de la saliva, ms la accin
mecnica de la picadura.

PED ICU LO SIS CAPITIS

Topografia

Regin occipital

Todo prrigo en zona posterior

del cuello descartar pediculosis.

Cuello

PED ICU LO SIS CAPITIS

Zona mastoidea y retroauricular

PED ICU LO SIS CAPITIS

Clnica
Prurito en nuca y regin retroauricular.
Ppulas en cuero cabelludo, cuello y dorso.
Eccema de cuero cabelludo.
Observacin de liendres.
Rara vez se observa al piojo adulto.
Plica polaca: casco piloso duro, costroso y
maloliente debajo del cual se ocultan los
parsitos
(en infestaciones severas).

PED ICU LO SIS CAPITIS

Clnica
Raramente observacin del insectob
(normalmente 10 piojos por cabeza).
Casi siempre en cuero cabelludo.

PED ICU LO SIS CAPITIS

Complicaciones
Eccematizacin (2 a rascado o a
pediculicidas).
Infeccin bacteriana por rascado: costras
melicricas, supuracin.
Excoriaciones por rascado: puerta de
entrada de miasis.
Adenopatas occipitales o
retroauriculares.

PED ICU LO SIS CAPITIS

Diagnstico
Clnica.
Deteccin del pediculus o de liendres.
Liendres viables a menos de 4 mm del
cuero
cabelludo (parasitacin activa) de color
pardo.
Observacin de liendres por la luz de Wood:
fluorescencia perlada, las muertas sin
fluorescencia

PED ICU LO SIS CAPITIS

Diagnstico diferencial
Pitiriasis de cuero cabelludo.
Pseudoliendres (escama seborreica
adosada al pelo).
Piedra blanca (trichosporon beigelii).

PED ICU LO SIS CAPITIS

Diagnstico diferencial

Liendres en regin occipital

Regin occipital: piedra blanca

PED ICU LO SIS CAPITIS

Evolucin y pronstico

Enfermedad crnica que no

involuciona espontneamente.

PED ICU LO SIS CAPITIS

Tratamiento
Medidas generales
Tratamiento simultneo de los contactos.
Evitar el contacto con elementos
contaminados.
Desinfestacin de ropas de cama,
prendas, gorros, peines, cepillos.
Remocin mecnica con peines finos.
Remocin manual de las liendres.

PED ICU LO SIS CAPITIS

Tratamiento
Tpico
Permetrina 5%.
Piretrina y piperonil butxido.
Benzoato de bencilo al 10-25%.
Lindano 1% (en la actualidad la Anmat lo retir del
mercado).
Locin de ivermectina al 0,8%.
Sistmico
Ivermectina 200 microgramos/kg de peso, dosis nica va
oral;
repetir a los 10 das para matar las ninfas emergentes.
Sobreinfeccin bacteriana: antibiticos.

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

Epidemiologa
Cosmopolita.
Ms frecuente en bajo nivel
econmico.
En vagabundos, ancianos, refugiados
de las guerras,
en hacinamientos o vida insalubre.
Contagio indirecto por ropas
contaminadas.

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

Etiologa
Pediculus humanus var.
Corporis.
Insecto hematfago, mide de 2 a
4
mm de longitud, excepto por el
tamao es indistingible del piojo
de la cabeza.
Es vector: tifus exantemtico,
fiebre recurrente y fiebre de las
trincheras.

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

Viven y depositan
los huevos en las
costuras de los
vestidos.
Acude al husped
para alimentarse.
Pasa hasta 3 das
en ayunas.

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

Topografa
Zona de ajuste de la ropa, zona
interescapular,
pliegues posteriores de axilas,
abdomen, caderas, muslos y
pliegues submamarios.
Respeta cara, antebrazo, manos y
pies.

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

Clnica
Intenso prurito y excoriaciones.
Lesiones mculopapulosas puntiformes
rojizas o urticariformes con punto
central hemorrgico.
Eccema, sobreinfeccin.
Melanodermia (aspecto atigrado).

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

Diagnstico

Hallazgo del pediculus y liendres en las

costuras de la ropa.

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

Diagnsticos diferenciales

Dermatitis atpica.
Dermatitis de contacto.
Sarna.
Reacciones adversas a medicamentos.

PED ICU LO SIS CO RPO RIS

Tratamiento

Descontaminar las ropas de cama y

vestidos.
Medidas higinicas.
Desparasitacin.

PED ICU LO SIS PU BIS

Epidemiologa

Cosmopolita.
Ms frecuente en adultos jvenes,
afecta desde la niez a la vejez.
Contacto directo sexual o indirecto por
ropas
infestadas.

PED ICU LO SIS PU BIS

Etiologa

Phthirius pubis (ladilla)

Insecto hematfago redondeado,
mide de 0,8 a 1,2 mm, tiene 6 patas
con gancho.
El ciclo biolgico dura 25 das.

PED ICU LO SIS PU BIS

Topografa
Zona pbica,

axilas,
pestaas, cejas,
barba,
bigote, tronco y
muslo.

Ppulas en abdomen y cara interna de muslos

PED ICU LO SIS PU BIS

Clnica

Prurito intenso en zona afectada (donde

se
encuentra el parsito con su cabeza en
el folculo piloso).
Liendres.
Mculas cerleas (celestes).
Excoriaciones, eccematizacin,
impetiginizacin.

PED ICU LO SIS PU BIS

Liendres en pestaas

PED ICU LO SIS PU BIS

Diagnstico

Hallazgo de ladilla o liendres.

PED ICU LO SIS PU BIS

Tratamiento

-Permetrina 1%.
-Lindano 1%.
-Extraccin mecnica y manual de
liendres.

LARVA M IG RAN S
Parasitosis caracterizada por una erupcin cutnea lineal y serpinginosa,
producida por la penetracin accidental y la migracin de larvas de
nematodos a travs de la epidermis que representan las rutas de migracin
de las mismas.
Agente etiolgico mas frecuente:
Ancylostomas Braziliense, Ancylostoma caninum.
La infeccin se adquiere por el contacto de la piel con suelos contaminados
con heces de animales infectados. Las larvas penetran activamente por la
piel sana, por folculos pilosebceos y/o por solucin de continuidad.
Cada larva progresa 1-2 cm por da. Autolimitada.
Antecedente epidemiolgico de haber viajado a playas o zonas tropicales.

LARVA M IG RAN S
Presentacin de un
caso clnico
Paciente femenina, 31 aos.
Motivo de consulta:
Lesin eritematosa de trayecto lineal, tortuosa,
ubicada en mama derecha, muy pruriginosa.
Tiempo de evolucin: 2 meses.
Sin otra manifestacin cutnea ni sistmica.
Antecedentes de vacaciones en playas de
Camboriu (Sur de Brasil).

LARVA M IG RAN S
Tratamiento:

Nios: Ivermectina 6 mg v.o nica dosis.

Tiabendazol tpico 10%.
Adultos: Ivermectina 12 mg, dosis nica.
Tiabendazol tpico 10%.
Prevencin: Calzado adecuado para evitar
contacto con la
larva en playas tropicales.