Ma.

Trinidad Morales

Femenina 27 aos de edad,

cama 409
Fecha de nac. 27/11/ 1986
Fecha de ingreso: 06/10/14
Antecedentes gineco-obstetricos:
G: 2 P: 0 C: 1 A: 1
Cncer cervico-uterino hace un ao.
Dx: puerperio mediato posparto, + producto obito
+ sepsis puerperal + posible caso de dengue

Embarazo no planeado, del cual se percato a los 8

meses, acudi a 2 consultas de control prenatal.

Antecedentes heredofamiliares:
Madre: hipertensa.
Abuela materna: DM2
Resto preguntado y negados.

APNP: originaria y residente de Veracruz, Soltera,

preparatoria, catlica, empleada, Grupo sanguneo O
Rh+, zoonosis +

APP: cesrea hace 5 aos por producto de

pretrmino, correccin de estrabismo en la
infancia, ooforectoma derecha por quiste
torcido de ovario hace 2 aos

El 6/10/14 ingresa a servicio de ginecoobstetricia donde

cursa con fiebre, dolor y contracciones.
Entra a toco-ciruga donde es operada y se encuentra
vito de 40 semanas.

07/10/14 21:30 hrs. ingresa a piso de Ginecoobstetricia

Ingreso a servicio de urgencias ginecoobstetricas a las

12 hrs del 10/10/14 con dx de puerperio fisiolgico y
posible dengue.

Padecimiento actual

Paciente
con
picos
febriles,
con
trombocitopenia y linfopenia, por lo que se
sospecha de dengue.

Domingo 5/19/14 salida de tapn mucoso

acompaado de actividad uterina irregular
espordica, movimientos fetales presentes
sin datos de vaso espasmos, fiebre de 39C
remitida con antipirtico.

Padecimiento actual

Lunes 6/10/14 actividad uterina aumentada

de
intensidad,
movimientos
fetales
acompaados de sensacin de hipertermia,
acudiendo a valoracin a Tocociruga.

Se obtiene producto masculino nico con

circular de cordn a cuello apretado, sin
respuesta a estmulos, flcido, con piel
marmrea, lquido espeso meconial +++,
06/10/14, 17:05 hrs., peso 3,800 Kg., vito
con 40 SDG de Capurro, sin respuesta a
maniobras aplicadas por pediatra.

Cavidad, lquido amnitico y placenta

ftidas, se envan a patologa para
estudios.

Evolucin

7 hrs. postparto se encuentra aumento de

sangrado transvaginal con cogulos con tero
subinvolucionado, con hipotona, por lo que se
indica uterotom. Tnico con mejora parcial.

Se solicita ultrasonido, reportando presencia

de cogulos retenidos en el fondo del saco
con vol. Aprx. de 250 cc. A descartar
deciduomiometritis.

Interconsulta SMI

08/10/14, 12 hrs.
Refiere tenesmo vesical y disuria, giordano

positivo predominante en el lado derecho.

Fech
a

10/10/ 10/10/
06/10/ 07/10/ 08/10/ 09/10/
14
14
11/10/ 12/10/ 13/10/ 14/10/
14
14
14
14
10:27 20:39
14
14
14
14
hrs
hrs.

Hemo
globin
a

12.60

9.55

9.01

8.89

9.36

8.41

8.58

7.96

9.36

8.93

Hema
tocrito

37.6

28.8

27.3

27.1

28.8

25.5

25.5

23.8

27.9

27.4

Leuco
citos

6.9

9.4

5.3

6.4

4.7

4.5

9.6

8.6

Neutr
filos

83

91

73

51

41

30

34

51

52

73

Linfoc
itos

10

19

32

39

48

48

33

35

21

Mono
citos

14

18

20

16

15

12

Plaqu
etas

60

61

57

32

24

17

18

32

84

112

TGO

142

127

77

DHL

1044

967

802

Biometras hemticas
1040
960
880
800
720
640
560
Axis Title

480
400
320
240
160
80
0

41919 41921 41922 41924 41926

41918 41920 41922 41923 41925

DHL
TGO
plaquetas
monocitos
linfocitos
neutrofilos
leucocitos
hematocrito
hemoglobina

hemoglobina
14
12
10
8
6
4
2
0
41918 41919 41920 41921 41922 41922 41923 41924 41925 41926

hemoglobina

leucocitos
12

10

0
41918 41919 41920 41921 41922 41922 41923 41924 41925 41926

leucocitos

hematocrito
40
35
30
25
20
15
10
5
0
41918 41919 41920 41921 41922 41922 41923 41924 41925 41926

hematocrito

neutrofilos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
41918 41919 41920 41921 41922 41922 41923 41924 41925 41926

neutrofilos

linfocitos
60
50
40
30
20
10
0
41918 41919 41920 41921 41922 41922 41923 41924 41925 41926

linfocitos

monocitos
25
20
15
10
5
0

41919
41921
41922
41924
41926
41918
41920
41922
41923
41925

monocitos

plaquetas
120
100
80
60
40
20
0
41918 41919 41920 41921 41922 41922 41923 41924 41925 41926

plaquetas

TGO
160
140
120
100
80
60
40
20
0
41918 41919 41920 41921 41922 41922 41923 41924 41925 41926

TGO

DHL
1200
1000
800
600
400
200
0
41918 41919 41920 41921 41922 41922 41923 41924 41925 41926

DHL