FIEBRE

CHIKUNGUNYA

CHIKUNGUNYA

Chikungunya es una enfermedad viral que

provoca inflamacin de las articulaciones y
malestar general, es causada por un
arbovirus del alfavirus y la estrecha relacin
Virus O'nyong - nyong

EPIDEMIOLOGIA

El nombre chikungunya deriva de una palabra

en Makonde, el idioma que habla el tnico
Makonde que vive en sudeste de Tanzania y el
norte de Mozambique.
Significa a grandes rasgos aquel que se
encorva
CHIKV es un virus ARN que pertenece al genero
Alfavirus de la familia Togaviridae.

VECTOR

Esta enfermedad es transmitida principalmente

por los mosquitos Aedes aegypti y
Ae.albopictus

RESERVORIOS

Los humanos.

Periodos interepidemicos,
diversos vertebrados han
sido implicados como
reservorios potenciales,
incluyendo primates no
humanos, roedores, aves
y algunos mamiferos
pequeos.

PERODOS DE INCUBACIN

Los mosquitos adquieren el virus a partir de un

husped viremico.
Despus de un periodo promedio de incubacin
extrnseca de 10 das, el mosquito es capaz de
transmitir el virus a un husped susceptible,
como a un ser humano.
En los humanos picados por un mosquito
infectado, los sntomas de enfermedad aparecen
generalmente despus de un periodo de
incubacin intrnseca de tres a siete das
(rango: 112 dias)

SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD

Todos los individuos no infectados

previamente con el CHIKV (individuos
inmunolgicamente vrgenes) estn en riesgo
de adquirir la infeccin y desarrollarla
enfermedad.

Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los

individuos desarrollan inmunidad prolongada
que los protege contra la reinfeccin.

CLNICA

SINTOMATOLOGA

CLINICA

El CHIKV puede causar enfermedad aguda,

subaguda y crnica.
La enfermedad aguda generalmente se
caracteriza por inicio sbito de fiebre alta
(tpicamente superior a 39C ) y dolor articular
severo.
Otros signos y sntomas pueden incluir cefalea,
dolor de espalda difuso, mialgias, nauseas,
vmitos, poli artritis, rash y conjuntivitis
La fase aguda dura entre 3 y 10 das.

ENFERMEDAD SUBAGUDA
Y CRONICA

Despus de los primeros 10 das, la mayora

de los pacientes sentir una mejora en su
estado general de salud y del dolor articular.
Sin embargo, posteriormente puede ocurrir
una reaparicin de los sntomas y algunos
pacientes pueden presentar sntomas
reumticos como poliartritis distal,
exacerbacin del dolor en articulaciones y
huesos previamente lesionados, y
tenosinovitis hipertrfica subaguda en
muecas y tobillos. Estos sntomas son ms
comunes dos o tres meses despus del inicio
de la enfermedad.

DIFERENCIA ENTRE EL DENGUE Y LA FIEBRE DEL

CHIKV

MANIFESTACIONES ATPICAS

GRUPOS DE ALTO
RIESGO

Mujeres y hombres de todas las

edades.
Se
considera
que
la
presentacin clnica vara con
la edad, siendo los individuos
muy jvenes (neonatos) y los
ancianos, ms propensos a
desarrollar formas ms graves.
Adems de la edad, se han
identificado las comorbilidades
(enfermedades
subyacentes)
como factores de riesgo para
una evolucin desfavorable.

LABORATORIO

LABOROTARIO

Para el diagnstico de CHIK se utilizan tres tipos principales de pruebas:

Aislamiento viral,
reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR)
serologa.
Las muestras generalmente son sangre o suero, pero en casos
neurolgicos con caractersticas meningoenceflicas tambin se puede
obtener lquido cefalorraqudeo (LCR).

AISLAMIENTO VIRAL

El aislamiento del virus puede realizarse a

partir de mosquitos recogidos en campo o
muestras de suero de la fase aguda (8 das).
El suero obtenido de la sangre total extrada
durante la primera semana de la enfermedad
y transportada al laboratorio en fro (entre
28C o hielo seco) lo ms rpidamente
posible (48 horas) se puede inocular en una
lnea celular susceptible o en ratn lactante.

RT-PCR

Se
han
publicado
diversas
pruebas
diagnsticas de RT-PCR para la deteccin del
ARN del CHIKV.
Se deben utilizar pruebas en tiempo real con
sistema cerrado debido a que presentan
mayor sensibilidad y menor riesgo de
contaminacin.

PRUEBAS SEROLGICAS

Para el diagnstico serolgico se utiliza el suero

obtenido de sangre total en la prueba de
inmunoabsorcin enzimtica (ELISA) y en la prueba de
neutralizacin por reduccin de placas (PRNT).
La muestra de suero (o sangre) debe ser transportada a
28C, sin congelar.
El diagnstico serolgico puede hacerse por
demostracin de anticuerpos IgM especficos para CHIKV
o por un aumento de cuatro veces en el ttulo de PRNT
entre muestras de fase aguda y fase convaleciente.
La determinacin de anticuerpos IgM especficos para
CHIKV se realiza mediante ELISA de captura del
anticuerpo IgM (MAC-ELISA).

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Enfermedad aguda

Sintomtico y de soporte incluye reposo y el uso de

acetaminofen para el alivio de la fiebre, e ibuprofeno,
naproxeno o algn otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
para aliviar el componente artrtico de la enfermedad.

No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado

en un numero reducido de pacientes y el riesgo de desarrollar
sndrome de Reye en nios menores de 12 anos de edad.

Se debe aconsejar a los pacientes beber grandes cantidades

de lquidos para reponer el liquido perdido por la sudoracin,
los vmitos y otras perdidas insensibles.

TRATAMIENTO
Enfermedad subaguda y crnica

Analgsico, incluyendo terapia antiinflamatoria prolongada.

La artritis perifrica incapacitante que tiene tendencia a persistir por
meses, si es refractaria a otros agentes, puede ocasionalmente
responder a los corticoesteroides a corto plazo.
Para limitar el uso de corticoesteroides orales se pueden usar
inyecciones locales (intra-articulares) de corticoesteroides o terapia
tpica con AINEs.

En pacientes con sntomas articulares refractarios se pueden evaluar

terapias alternativas como el metotrexato.

Los casos con artralgias prolongadas y rigidez articular pueden

beneficiarse con un programa progresivo de fisioterapia. El movimiento
y el ejercicio moderado tienden a mejorar la rigidez matinal y el dolor,
pero el ejercicio intenso puede exacerbar los sntomas.

PREVENCIN

PREVENCIN

Las medidas para evitar las picaduras de

mosquitos consisten en:
Usar ropa que cubra la mxima superficie
posible de piel.
Aplicar repelentes de mosquitos en la piel
expuesta y en la ropa, siguiendo sus
instrucciones de uso, utilizar mosquiteros para
proteger a los nios, ancianos y enfermos, o
cualquier otra persona que repose durante el
da.
Puede aumentarse la eficacia de los
mosquiteros tratndolos con insecticidas
recomendados por la OMS, utilizar espirales
anti-mosquitos y vaporizadores de insecticidas
durante el da.

PREVENCIN

Los recipientes de agua vacas o mantenerlos fuera de la lluvia.

Tienda de envases vacos al revs hacia abajo.
Pantalla de agua de lluvia y fosas spticas y mantener cubierto y
sellado .
Comprobar las canaletas del techo no tienen piscinas de agua.
Mantenga los estanques de peces con peces .
Evite estar al aire libre entre el atardecer y amanecer para evitar
las picaduras de mosquitos especialmente en zonas poco
iluminadas , zonas rurales, o las afueras de las grandes ciudades.
Evite los olores en el cuerpo, por ejemplo, perfume, desodorantes,
y el sudor , ya que estos pueden atraer a los mosquitos .
Usar ropa de proteccin en situaciones al aire libre incluyendo
cubriendo los pies, las piernas y los brazos .
La ropa suelta , de colores claros es mejor .
El vapor de Uso insecticida elctrico impregnado almohadillas en
reas interiores o cerrados.

LOS CRIADEROS

Los
mosquitosAedesque
transmiten el virus chikungunya
se cran en una gran variedad
de recipientes de agua de lluvia
presentes frecuentemente en
el entorno domstico y laboral,
tales como contenedores de
agua, platos de maceteros y
bebederos
de
animales
domsticos, as como en
neumticos y envases de
alimentos desechados.

ESTADSTICA

ESTADSTICA DE AMRICA

ESTADSTICA DE HONDURAS

ESTADSTICAS DE HONDURAS

GRACIAS.

PREGUNTAS?