AUGE.

Valores
La salud es un bien social. En
consecuencia, el acceso a las acciones de
fomento de la salud y prevencin de la
enfermedad, as como a los servicios de
atencin de salud, constituyen un derecho
esencial de las personas.
Ellas deben tener acceso a una atencin
adecuada, con independencia de su
capacidad de pago y deben estar
protegidas del dao financiero que puede
causar una enfermedad de alto costo en el
presupuesto familiar.

Garantas

Garantiza a todos los chilenos y chilenas, sin discriminaciones por

capacidad de pago, gnero o edad, el acceso a una mejor salud y
una atencin de mayor calidad, ms eficiente y oportuna. 40
enfermedades, que son las de mayor impacto en la salud y
presupuesto familiar de la poblacin.
El Fondo Nacional de Salud, FONASA, y las Instituciones de Salud
Previsional, Isapres, debern asegurar obligatoriamente estas 40
garantas a sus respectivos beneficiarios.
Su cumplimiento podr ser exigido por los afiliados ante el
sistema al que pertenezca, la Superintendencia de Salud, y las
dems instancias que correspondan.
Equidad se enmarca en lo ms esencial de las bases conceptuales
y ticas de la salud pblica que han caracterizado los esfuerzos
chilenos por priorizar racionalmente el uso de los recursos,
dirigindolos hacia aquellos problemas que ms daan la salud de
la poblacin y particularmente a los ms necesitados,
estableciendo el acceso universal a las acciones prioritarias con
garantas de acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera

Acceso Universal+Garantas Explcitas

El Acceso Universal para prestaciones

integrales y Garantas Explcitas contribuye
a fortalecer la regulacin sanitaria, al
explicitar las condiciones en que las
personas podrn acceder a los servicios de
atencin y ayuda, tambin, a una mayor
efectividad del gasto en salud, a travs del
reordenamiento sectorial de la prestacin
de servicios y del cambio de modelo de
atencin.

OBJETIVOS

Materializar los objetivos sanitarios Todas las personas que habitan en el

territorio, independientemente si son cotizantes en el sistema pblico o en
el privado, o si no son cotizantes y se benefician del aporte estatal.
Explicitacin de un conjunto de garantas para el ejercicio del derecho a la
atencin en salud de toda nuestra poblacin. Inicialmente estarn
referidas a 56 patologas, precisamente aqullas de mayor relevancia e
impacto en las posibilidades de vida y de calidad de vida de la poblacin
chilena.
56 patologas (que implican el 80% de las muertes en Chile) y asignarle a
stas un conjunto de garantas explcitas, no significa que el resto de los
requerimientos de atencin mdica vayan a ser descuidados.
Los nuevos recursos que el Gobierno propone generar a travs de mejoras
de gestin, nuevos tributos y la cotizacin obligatoria de los trabajadores
independientes, estarn orientados a financiar exclusivamente las nuevas
exigencias asociadas al sistema Auge.
Este rgimen de garantas y las enfermedades que cubrir sern
evaluados cada tres aos por parte del Ministerio de Salud, y sern
formalizados mediante un Decreto Supremo biministerial (Salud y
Hacienda). Para estos efectos, la autoridad ser asesorada por un Consejo
Consultivo, integrado por nueve expertos de conocida trayectoria en las
reas de medicina, salud pblica, economa y disciplinas relacionadas.

4 tipos de garantas:
a)
b)

c)

d)

Acceso, conforme a la cual todos los individuos debern recibir atencin

y ser parte de una red de salud en su lugar de residencia;
Oportunidad, segn la cual habr un lmite mximo de tiempo, pre
establecido, para asegurar tanto la primera atencin de las personas,
como la atencin post diagnstico; Las personas tendrn la seguridad
que sern atendidas en un plazo mximo. Si no se cumple, podrn
reclamar dicha situacin a la Superintendencia de Salud, la que enviar
directamente a los afectados al centro hospitalario que pueda
efectivamente atenderlo, y la cuenta ser pagada por la Isapre o el
Fonasa.
Calidad, segn la cual las prestaciones seguirn patrones de exigencia
tcnica pre establecidos y construidos a partir de pruebas de evidencia
mdica; Las prestaciones sern otorgadas slo por consultorios, centros
mdicos, hospitales y clnicas que hayan acreditado cumplir con reglas
de calidad que fijar el Ministerio de Salud
Cobertura financiera, en virtud de la cual el pago de las prestaciones no
ser un obstculo para recibir los servicios asociados al sistema Auge y
sus 56 patologas iniciales. El copago mximo del usuario del sistema no
superar el 20% del costo de la atencin integral de estas 56 patologas.
Y el monto total que deber financiar no superar un ingreso mensual
familiar en un ao. El Estado, a travs de aportes fiscales directos, y los
cotizantes de mayores ingresos, bajo una modalidad solidaria,
concurrirn al finaciamiento de quienes no pueden hacerlo.

Cobertura Financiera

Los indigentes y carentes de recursos (grupos A y B,

afiliados con ingreso bajo el sueldo mnimo) que sean
beneficiarios de Fonasa gozarn de gratuidad en las
atenciones que reciban.
Todos las dems personas (tanto de Isapres y Fonasa) slo
contribuirn con un 20% en el pago de las prestaciones de
acuerdo a un arancel que establecer el Gobierno. Como
dicho porcentaje puede ser excesivo para el ingreso de una
persona en el caso de enfermedades de alto costo, tendrn
derecho a que el Fonasa o las Isapres financien el 100% de
los copagos que superen dos remuneraciones mensuales y
en el caso de los afiliados al grupo C de Fonasa (personas
con sueldo sobre el mnimo y bajo 170 mil pesos) 1,47
remuneraciones mensuales.
Si existe ms de una enfermedad, no se pagar ms all de
3 sueldos mensuales (2,16 en el caso de grupo C).

GUIAS CLINICAS GES

Las Guas Clnicas son de carcter referencial .

Constituyen una orientacin basada en la mejor
evidencia cientfica disponible y la opinin de los
expertos nacionales, para enfrentar los problemas
incluidos
Considera las observaciones y sugerencias
realizadas por los expertos y sociedades cientficas
nacionales consultadas, y poseen la estructura y
formato oficiales del Ministerio de Salud.
Las guas son actualizadas para incorporar
nuevas evidencias que surjan sobre el manejo de
los problemas de salud u otros elementos que
mejoren su aplicacin.

RED de Prestadores para las GES

La red de atencin de las GES en Fonasa son todos los

establecimientos pblicos de salud y algunos centros
privados en convenio. La Red de Prestadores Ges en las
isapres est conformada por los profesionales y
establecimientos con los cuales haya celebrado
convenio. En caso que las prestaciones sean otorgadas
fuera de la Red no tendrn la Proteccin financiera de
las GES y sern bonificadas por el Plan Complementario
de Salud del afiliado, Modalidad Libre Eleccin.En el
caso de una urgencia vital, atendida fuera de la Red, el
afiliado recibir la proteccin financiera desde el
momento en que el paciente ingresa a la Red de
Prestadores GES de su aseguradora. Siempre que las
prestaciones que se le efecten estn en el Listado de
Prestaciones Especfico. Los copagos efectuados antes y
durante el perodo que se encuentre el afiliado fuera de
la red, se abonarn al deducible que corresponda.

COMO ACCEDER AL AUGE. FONASA

Debern atenderse en los Establecimientos Pblicos de Salud que les

corresponda. Slo una vez que hayan ingresado a dicha Red Asistencial
se iniciar la cobertura de dichas Garantas y de los plazos asociados a
ellas.
Los beneficiarios y Beneficiarias Fonasa con sospecha diagnstica o
diagnstico de algn problema de salud incorporado a las Garantas
Explcitas, debern ingresar a la Red Asistencial a travs de los
consultorios de atencin primaria de salud donde este inscrito. En caso
de no estar inscrito algn consultorio de atencin primaria puede hacerlo
en el consultorio ms cerca de su domicilio o lugar de trabajo.
Excepcionalmente, los beneficiarios y beneficiarias podrn ingresar
directamente a los niveles de atencin secundaria o terciaria (hospitales
pblicos) de la Red Asistencial, en las siguientes circunstancias:
1) Encontrndose en condicin de Emergencia o Urgencia, es decir,
los beneficiarios y beneficiarias que deban ingresar a un servicio de
urgencia pblico o privado, afectados por una emergencia con riesgo
vital, certificada por un mdico del mismo servicio. En tal caso, tienen
derecho a las garantas del AUGE cuando sean trasladados a un hospital
pblico, despus de encontrarse estabilizados.
2) Cuando se encuentren siendo atendidos, en un Hospital Pblico, y
en el curso de dicha atencin le sea diagnosticado un problema de
salud incorporado a las garantas. Es el caso de los recin nacidos
con diagnstico de cardiopata congnita operable.

COMO ACCEDER AL AUGE. ISAPRES

Los beneficios del AUGE son irrenunciables. Esto quiere decir que
ningn afiliado puede oponerse a que les sean incorporados a sus
contratos de salud.
Las 40 condiciones de salud garantizadas no pueden ser
consideradas preexistencias si la persona se atiende en la red del
Auge definida por la Isapre.
Sin embargo, es muy importante que el afiliado se informe, a
travs de los medios que disponga su Isapre, respecto de los
alcances, condiciones, coberturas y prestaciones asociados a
estas condiciones de salud garantizadas , puesto que para tener
derecho ellas es necesario cumplir con condiciones particulares en
cada caso.
Las Isapres debern establecer los mecanismos y procedimientos a
travs de los cuales otorgarn las Garantas Explcitas. Esto significa
que las prestaciones garantizadas se otorgarn en los prestadores
y segn los mecanismos que las Isapres establezcan.
Por ello es fundamental que los afiliados se informen de dichas
condiciones de acceso y otorgamiento para hacer exigibles sus
derechos.

Derechos del paciente y del

consumidor

Fondo Nacional de Salud, deben reclamar

directamente en Fonasa, que tiene 15 das hbiles
para dar respuesta a sus inquietudes. Si la respuesta
no es satisfactoria, tienen el derecho de recurrir en
segunda instancia a la Superintendencia de Salud
para que resuelva.
El reclamo a la entidad fiscalizadora tambin puede
hacerse llegar a travs del Servicio Nacional del
Consumidor. (SERNAC)
Si usted es afiliado a Isapre deber reclamar ante su
seguro y si ste no responde, a la Superintendencia
de Salud, en www.superintendenciadesalud.cl

Incumplimiento de garanta de proteccin

financiera
La ley estipula tres formas de resolver los conflictos
entre el beneficiario y su Isapre o Fonasa por
incumplimiento de la garanta de proteccin financiera.
1o.Que la Superintendencia de Salud resuelva los
reclamos administrativamente, en forma sumaria.
2o. Esta entidad, a travs del Intendente de Fondos y
Seguros Previsionales, resolver las controversias
mediante un arbitraje. El fallo del rbitro puede apelarse
ante el Superintendente de Salud.
3o. Sin perjuicio de lo anterior, las partes podrn
someterse a un procedimiento de mediacin con
mediadores registrados ante la Superintendencia de
Salud.

Ante conflictos entre pacientes o familiares con

prestadores por daos durante la atencin
Si durante la atencin con un mdico particular, una
clnica privada o un centro asistencial privado se le ha
provocado un dao, tiene derecho a una mediacin
gratuita como condicin previa a la demanda legal.
Cuando el reclamo se efecte en contra de
prestadores privados, institucionales o particulares el
procedimiento de mediacin se efectuar ante la
Superintendencia de Salud.Si su reclamo es contra
centros de atencin pblicos, el procedimiento de
mediacin se efectuar ante mediadores del Consejo
de Defensa del Estado (CDE).

Comisin de Medicina Preventiva e

(COMPIN
)
La ComisinInvalidez
de Medicina
Preventiva
e
Invalidez (COMPIN) es un organismo
pblico de salud que debe articular en
forma eficiente la red asistencial,
respetando el marco tico y legal vigente,
con una gestin comprometida y acorde a
las polticas de salud pblica del pas.

Litigios sobre licencias, pagos, dao moral

Deben las Aseguradoras presentar un informe a la Subcomisin de Salud,

(COMPIN), cuando modifican o rechazan una licencia mdica?
De acuerdo al domicilio, cul es la Subcomisin de Salud, (COMPIN),
competente?
Comisin de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN)
Puedo apelar frente a un rechazo y/o reduccin de licencia mdica y en que
plazo?
Cul es el procedimiento a seguir frente a un recurso de reposicin ante
Subcomisin de Salud, (COMPIN), o Superintendencia de Seguridad Social?
Frente al incumplimiento de dictamen de la Subcomisin de Salud, cules
son las facultades de la Superintendencia de Salud y de la Superintendencia
de Seguridad Social?
Puede la Isapre suspender el reposo por enfermedad irrecuperable?
Se puede reclamar por rechazo o reduccin de licencia o por pago de
subsidio insuficiente?
El pago del subsidio se puede imputar a la garanta que la Aseguradora
mantiene a favor de la Superintendencia de Salud?

OTROS BENEFICIOS

Con el objeto de mejorar la prevencin y la deteccin temprana

de las enfermedades, el Ministerio de Salud determin metas de
cobertura de un examen de medicina preventiva, de carcter
gratuito, que las Isapres y el Fonasa debern cubrir en sus
respectivas carteras de beneficiarios.
Las Isapres estarn obligadas a otorgar todas las prestaciones y
con la misma cobertura financiera que hoy ofrece el Fonasa en
su Modalidad de Libre Eleccin, no pudiendo existir exclusiones
respecto a este listado de prestaciones.
Se fija un sistema de mediacin prejudicial de los conflictos
surgidos con ocasin de las actividades asistenciales de salud. En
el caso del sistema pblico, el Consejo de Defensa del Estado
ser el encargado de organizar un sistema que garantice un
dilogo efectivo entre las personas afectadas y las instituciones,
de manera de evitar un largo trmite judicial. En el caso de la
actividad privada, la Superintendencia de Salud dispondr de un
listado de mediadores acreditados que garanticen imparcialidad.

EXAMEN MEDICINA
PREVENTIVA

Afiliados al Fondo Nacional de Salud o a Isapres, tendrn derecho a

acceder al Examen de Medicina Preventiva, evaluacin peridica de salud,
de carcter voluntario y gratuito, aplicable a personas que generalmente
no presentan sntomas. Su objetivo es detectar precozmente enfermedades
o condiciones prevenibles o controlables, y reducir con ello la morbilidad y
mortalidad asociadas a ellas. Incluye exmenes de laboratorio, evaluacin
fsica y/o aplicacin de cuestionarios.
controles obligatorios, de carcter preventivo, en las distintas etapas del
ciclo de vida de una persona. Es as como, por ejemplo, dentro de los
primeros 15 das de vida, a Hipotiroidismo Congnito y de Fenilcetonuria
Adolescentes y adultos accedern a exmenes gratuitos de colesterol total
y de control de la hipertensin arterial, as como de deteccin del cncer
crvicouterino y de mama, en el caso de las mujeres, adems de diferentes
test para detectar problemas de obesidad, tabaquismo y alcoholismo.
En el caso de las poblaciones de riesgo, el Examen de Medicina Preventivo
est dirigido a detectar posibles patologas como la tuberculosis y la sfilis,
priorizando la obligatoriedad de control en las mujeres embarazadas para
controlar potenciales problemas de diabetes y Sida.

EXAMEN MEDICINA
PREVENTIVA

Los afiliados a FONASA deben concurrir al

consultorio de atencin primaria que le
corresponde de acuerdo a su domicilio. Los
afiliados a Isapres, en tanto, tienen que acercarse
a su aseguradora, la que est obligada a designar
los prestadores, clnicas, centros mdicos, o
facultativos.
En el primer ao de vigencia del nuevo examen,
las aseguradoras (Isapres y Fonasa) tendrn la
obligacin de cumplir con metas mnimas de
coberturas para sus afiliados y sern multadas
por la Superintendencia de Salud, hasta por UF
4.000, en caso de no cumplir con la exigencia.

CAEC

Cobertura adicional para enfermedades

catastrficas (CAEC) La Cobertura
Adicional para Enfermedades Catastrficas
-CAEC- es un beneficio adicional al plan
complementario de salud que las Isapres
ofrecen a sus afiliados y beneficiarios y
que consiste en el 100% de cobertura para
los gastos de una enfermedad catastrfica,
cuando dichos gastos superen el
deducible.

Enfermedades catastrficas. Deducible

Una enfermedad catastrfica es todo diagnstico, enfermedad o

patologa cuyos copagos -montos a pagar por el afiliado- sean
superiores al deducible que le corresponde pagar al afiliado o
beneficiario.
Deducible es la suma de los copagos correspondientes a un
mismo diagnstico, que deben ser acumulados por el afiliado para
tener derecho a esta cobertura.
El deducible es el equivalente a la cantidad de treinta veces la
cotizacin pactada en el plan de salud, por cada beneficiario que lo
utilice, con un mnimo de 60 UF y un mximo de 126 UF, por cada
enfermedad catastrfica o diagnstico. Una vez pagado el
deducible correspondiente, la Institucin de Salud cubrir en un
100% los gastos originados por la enfermedad catastrfica.
Este deducible es anual, acumulndose desde la fecha en que el
beneficiario entere el copago por la primera prestacin que tenga
su origen en una enfermedad catastrfica. Una vez cumplido un
ao, el beneficio debe ser renovado por el afiliado en su isapre.

CAEC

Cobertura Adicional para Enfermedades Catastrficas (CAEC)

Cmo opera la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastrficas (CAEC)?

Qu es la Red CAEC?

Qu significa atencin fuera de la Red?

Cmo opera la CAEC cuando se ha sufrido un accidente o urgencia y el paciente se at

endi en un establecimiento fuera de la Red?
Existe un tratamiento distinto en la CAEC, cuando se trata de una urgencia con riesgo
vital o de secuela funcional grave?
Se debe dar aviso a la Isapre
de ocurrir una atencin de urgencia con riesgo vital o secuela funcional grave?

Cmo funciona la CAEC frente a las enfermedades preexistentes?

Las prestaciones no aranceladas son cubiertas por la CAEC?

Qu ocurre si me demoro en presentar la solicitud de CAEC?

Qu sucede cuando el afiliado no cumple los requisitos para la CAEC?

Qu sucede cuando el beneficio no est incorporado al contrato?

La CAEC cubre los medicamentos ambulatorios?

CAEC

La CAEC cubre prestaciones cubiertas por la GES?

Qu sucede con la CAEC, si opto por atenderme por la modalidad GES?

Qu sucede con la CAEC, si opto por no atenderme por la modalidad GES?

En qu circunstancias la CAEC cubre el traslado de un paciente?

Cules son las Isapres

que otorgan la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastrficas (CAEC
)?

Qu es el deducible CAEC?

Cul es el monto del deducible que me corresponde pagar?

Cul es el monto del deducible que me corresponde pagar si tengo un plan

pactado a un 7% legal?

Cunto tiempo dura el deducible?

Qu Unidad de Fomento (UF) se utiliza para calcular el deducible?

Qu son los prestador CAEC?

VARIABLES SISTEMAS DE SALUD.

Salud es un problema multidimensional

Intervenciones multisectoriales. Sinergias

de polticas pblicas.
ORGANIZACIN
NIVEL DE COBERTURA
FORMA Y CAPACIDAD DE
FINANCIAMIENTO
EVOLUCION DEMOGRAFICA
EVOLUCION EPIDEMIOLOGICA

Necesidades sanitarias, perfil epidemiolgico y

beneficios universales.

Agenda. Prioridad y calidad de

beneficios. Paquetes de cobertura
universal. Patologas que presentan
>riesgo (mortalidad y morbilidad)
Enfermedades transmisibles y
materno-infantiles.
AVISA. Aos de Vida saludables
perdidos. Carga de enfermedad.
Necesidades sanitarias

MORTALIDAD MORBILIDAD

Nmero proporcional de defunciones en

poblacin o tiempo determinados.
Proporcin de personas que enferman en
un lugar durante un perodo de tiempo
determinado en relacin con la poblacin
total de ese lugar.
Cifras absolutas, tasas, razones,
proporciones

Indicadores de Natalidad
Definicin/ClculoAmplificacin

Tasa bruta de natalidadN de recin nacidos vivos /

Poblacin estimada a mitad de periodo 1.000 habitantes
Tasa de Fecundidad General
N nacimientos/N mujeres en edad frtil (15-49 aos)
1.000 mujeres
Tasa de Fecundidad por edad
N nacimientos por grupo de edad/N mujeres por grupo
de edad 1.000 mujeres
Tasa recin nacidos de bajo pesoRecin nacidos vivos <
2.500 grs/N recin nacidos vivos 1.000 nacidos vivos

Indicadores de Mortalidad Definicin/Clculo

Amplificacin

Tasa de mortalidad general

Total de defunciones /Poblacin total a mitad de periodo 1.000
habitante
Tasa mortalidad segn sexo
Total defunciones por sexo/Pobl.masculina o femenina mitad de
periodo 1.000 hombres o mujeres
Tasa mortalidad por grupo de edad
Total defunciones por grupo de edad /Poblacin del mismo grupo
de edad 100.000 personas
Tasa de mortalidad Infantil
Defunciones de menores de un ao/Total de recin nacidos vivos
1.000 recin nacidos vivos
Tasa de mortalidad neonatal
Defunciones nios menores de 28 das /Total de recin nacidos
vivos 1.000 recin nacidos vivos
Tasas de mortalidad infantil tarda
Defunciones nios > 28 das > 1 ao/Total de recin nacidos vivos
1.000 recin nacidos vivos

Indicadores de Morbilidad
Definicin/ClculoAmplificacin

Tasa de morbilidad por causa

N enfermos por causa /Poblacin total a mitad de
periodo 1.000 habitantes
Tasa de morbilidad especfica por edad, sexo
N enfermos segn edad o sexo/Pobl. total a mitad de
periodo segn edad o sexo 100.000 habitantes
Tasa de incidencia
N de casos nuevos de enfermedad/Poblacin expuesta
Variable
Tasa de prevalenciaN casos (nuevos y
antiguos)/Poblacin total expuesta Variable
Tasa ataque primaria
N casos enfermedad transmisible /Poblacin expuesta
100 expuestos
Tasa de ataque secundario
N casos enfermedad transmisible aparecidos despus
de casos 1arios/Poblacin expuesta 100 contactos

COBERTURA DE SALUD

Cobertura legal efectiva. Grado de

disponibilidad, acceso en tiempo y forma y
utilizacin de servicios de salud
adecuados.
Mecanismos para aplicarla adecuada/?
Indicadores en el rea materno-infantil
(inmunizacin, partos atendidos con
personal especializado)

ORGANIZACIN DE LOS SISTEMAS DE

SALUD

Financiamiento, aseguramiento,
regulacin y prestacin de servicios.
Sistema pblico de salud+ sistema
de seguridad social+sector privado
Contributivo, no contributivo y mixtos
Gasto pblico. Gasto total/PIB %
Gasto pblic/Gasto de bolsillo
Medicamento genricos

AGENDA DE REFORMAS. Cobertura universal

garantizada

Enfermedades no transmisible+envejecimiento
demogrfico. Patologas ms caras y complejas.
Exclusin social. Universalizacin de coberturas
de riesgos. Expansin sistemas de aseguramiento
de cobertura universal y obligatoria. Fortalecer la
salud pblica tradicional.
Cambios tecnolgicos. Aumento de los costos y
crecimiento proyectado de la demanda y
requerimientos financieros.

3 PROBLEMAS

Seleccin de riesgos para el funcionamiento de un

sistema de aseguramiento. Plantear explcita/
coberturas aseguradas exigibles. Independiente
de riesgo e ingreso. Necesidades sanitarias de la
poblacin.
No debe significar absorber la total capacidad del
sistema pblico (no desplazar patologas NO
INCLUDAS!!
Alternativas para para > eficiencia (costos)
mecanismos de compra apropiados y la
regulacin del sistema
Expansin de la salud primaria. Coordinacin de
servicios descentralizados. Regiones?
Controversias polticas
Separacin de funciones.Financiamiento y
prestaciones.

APS WHO Alma-Ata

Asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y
tecnologas prcticos, cientficamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participacin y a un costo que la comunidad y el
pas puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin
primaria forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del que constituye la funcin central
y el ncleo principal, como del desarrollo social y
econmico global de la comunidad. Representa el
primer nivel de contacto de los individuos, la familia y
la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando
lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde
residen y trabajan las personas, y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria.

Otros problemas

Separacin de funciones. Racionalizar y

mejorar capacidad y gestin de la compra de
servicios de salud por instituciones que
administran $$.
Pagos prospectivos.Transferir riesgo financiero a
los proveedores de servicios, nivel y tipo de
demanda proyectada. Pagos prospectivos (riesgos
de la variabilidad de costos).Fomentan menor
nivel de prestacin y baja calidad.
Pagos retrospectivos : sobreproduccin de los
servicios de salud, >costos, . Fomentan demanda
inducida riesgo moral.

Combinacin de ambos.