DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DEL TRASTORNO DEPRESIVO

GUA DE PRACTICA CLNICA

GARCIA AGUILAR BERENICE VIOLETA

GENERALIDADES

En el ao 2001 la prevalencia de depresin en el mundo fue de 5.8% en

hombres y de 9.5% en mujeres

La depresin es la 1 causa de atencin psiquitrica en Mxico

Los trastornos afectivos y de ansiedad son mas frecuentes para mujeres,

mientras que los trastornos por uso de sustancias son mas frecuentes para
los hombres.

En las mujeres <40 aos fue de 4% y de 9.5% en mujeres > 60 aos

En hombres la prevalencia en <40 aos fue de 1.6% y 5% en > 60 aos

DEFINICIN
La depresin es una alteracin patolgica del estado de animo con
descenso del humor en el que predominan los sntomas
afectivos (tristeza, decaimiento, irritabilidad) adems, en mayor o
menor grado, estn presentes sntomas de tipo cognitivo, volitivo y
somtico, por lo que es una afectacin global de la vida psquica.

PREVENCIN
PRIMARIA actividades recreativas, relajantes, deportivas y
ejercicio

SECUNDARIA
Factores
de riesgo

Historia familiar de depresin

Perdida significativa reciente

Enfermedad crnica
Violencia

DIAGNSTICO

Sntomas:

Psicomotricidad
Sueo alterado
Inters reducido
Concentracin disminuida
Apetito y peso
Culpa y autorreproche
Energa disminuida, fatiga
Suicidio (pensamientos)

DX DE
DEPRESIN

SI

Humor depresivo
(prdida de inters)

Cuando estos han

afectado negativamente
el rendimiento

Mas 4 de los sntomas

anteriores al menos
por 2 semanas

En todo paciente deprimido investigar riesgo suicida:

Ideas de
muerte

Pobre
capacidad del
manejo del
estrs
Historia
familiar de
suicidio

Vivir solo

Perdida del
sentido de la
vida

Intentos
previos

Edad avanzada

PRUEBAS DIAGNSTICAS
El dx se basa en criterios clnicos

 Leve la persona puede mantener sus actividades cotidianas

Moderado probablemente la persona tenga dificultad para
mantener sus actividades

Severo

ESCALA DE HAD (HOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE)

TRATAMIENTO

NO FARMACOLOGICO

- Proporcionar informacin y tcnicas sobre el trastorno

para afrontarlo.
- Intervencin psicoteraputica

FARMACOLOGICO

- En depresin leve a grave

- Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
(ISRS) tienen mayor tolerabilidad por menor efectos
colaterales que los antidepresivos tricclicos
- Duracin: 8-12 meses posterior a obtener remisin en un
primer episodio y continuarlo por 2 aos despus de 2
episodios en el transcurso de 5 aos
- Se sugiere sertralina o citralopam en pacientes con otras
patologas y uso d varios frmacos por menor grado de
interacciones farmacolgicas

AGUDA: 3
a4
semanas

FASES DEL TX
FARMACOLOGIC
O

MANTENIMIENTO:
puede ir de 1 ao a
un tiempo indefinido
(como prevencin)

CONTINUACION:
1 ao p/ evitar
reaparicin

CRITERIOS DE REFERENCIA

A 2 nivel cuando exista:

Pobre o nula respuesta al Tx posterior al uso de la dosis teraputica y

al tiempo mnimo en fase aguda
Abuso de substancias
Comorbilidad con otros trastornos psiquitricos

A 3er nivel cuando exista:

Alto riesgo de suicidio

Riesgo de agresividad con y sin psicosis
Necesidad de manejo en ambiente controlado

BIBLIOGRAFA
GUA DE PRCTICA CLNICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DEL TRASTORNO DEPRESIVO