Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Medicina Humana

MEDICINA BASADA EN
LA EVIDENCIA

MEDLINE
Incluye
citas
bibliogrficas
correspondientes a ms de 4.000
publicaciones biomdicas que contienen
ms de 11 millones de artculos
publicados desde mediados de la dcada
del 60.
Tenemos el tiempo necesario para
revisar en forma completa y adecuada
la informacin disponible?

Medicina Basada en la
Evidencia (MBE)
Es la integracin de la mejor evidencia
obtenida de la investigacin, con la
experiencia clnica y los valores
personales del paciente

Formas de Medicina Basada en la

Evidencia (MBE)
Metaanlisis. Es un estudio basado en la integracin
estructurada y sistemtica de la informacin obtenida en
diferentes estudios clnicos, sobre un problema de salud
determinado.

Revisin sistemtica (RS). Es un tipo de estudio que

pretende recopilar toda la investigacin sobre un tema
determinado, evaluarla crticamente y obtener unas
conclusiones que resuman el efecto de una intervencin
sanitaria.

La MBE es un proceso que consta de 4 pasos

Toma de decisiones:
Integrar la apreciacin
crtica, la pericia
profesional y los valores
del
paciente.

Anlisis
crtica de la
evidencia: Su
validez,
impacto y
aplicabilidad

Formular una
pregunta
clnica: Convertir la
Paciente

necesidad de informacin
en una pregunta que
pueda
ser respondida

Bsqueda y
seleccin de la
mejor
informacin que
sirva para
responder la
pregunta

1. Formular una pregunta clnica

Etiologa (causa)
Diagnstico
Tratamiento
Prevencin
Pronstico

2. Buscar la evidencia

3. Lectura crtica de la evidencia

Aplicar criterios que le permitan descartar
lo superfluo o inconsistente, para aplicar el
tiempo til slo a los artculos
cientficamente confiables

Pasos para lectura crtica

1. Ttulo. Sugiere el contenido interesante
2. Resumen. Objetivo, material y mtodo,
resultados y conclusiones.
3. Leer en su totalidad el artculo

Pirmide de la Evidencia
Meta-Anlisis

Revisiones
Sistemticas

Calidad de
evidencia

Ensayo Controlado
Randomizado

Estudios de Cohortes
Estudios de Casos y
Controles
Series de Casos/ Reporte de Casos
Investigacin en animales
Investigacin In vitro (test tube)

Magnitud
del Sesgo

NIVEL

Niveles de Evidencia

Meta-anlisis
de
mltiples
randomizados, bien diseados

II

Al menos un estudio experimental bien diseado

III

Estudios no completamente experimentales, bien

diseados como por ejemplo estudios no-randomizados,
controlados, cohorte o estudios casos-controles

IV

Estudios bien diseados, no experimentales

estudios comparativos o descriptivos

Reportes de casos

GRADO

estudios

controlados,

como

Grado de la Recomendacin

Evidencia tipo I o resultados consistentes de mltiples

estudios tipo II, III o IV

Resultados consistentes de estudios tipo II, III o IV

Resultados no consistentes de estudios tipo II, III o IV

Estudios tipo V

4. Toma de decisiones

Ventajas

Mantener actualizado.
Mejorar la calidad del cuidado mdico.
Utilizacin racional de recursos.
Hacer una auditoria de los servicios de salud.
Disminuir la incertidumbre ante una decisin.
Mejorar los hbitos de lectura.
Fortalecer los puentes entre la investigacin, la
educacin mdica y la prctica clnica.
Mejorar las habilidades en informtica.
Disminuir los riesgos de acusaciones por mala prctica
mdica.

Limitaciones
Falta de evidencias que funcionen.
Aplicacin de las evidencias al cuidado individual.
Barreras propias de cualquier prctica de una medicina
de alta calidad.
Necesidad de desarrollar nuevas habilidades para la
bsqueda y el anlisis crtico.
Requerimiento de tiempo para adquirir estas
habilidades.
Prejuicios por mal entendimiento de qu es MBE.

Medicina basada en la evidencia

Mejorar la calidad de las decisiones
clnicas
Estrategia eficaz
mdica continua

para

la

educacin

INVESTIGACIN

PRIMARIA

SECUNDARIA

METODOLOGA
DE LA
INVESTIGACIN
Realizacin de trabajos
de investigacin
Proyecto de investigacin
Trabajo de investigacin (Tesis)

Lectura crtica de los

trabajos de investigacin
publicados
Medicina Basada en la Evidencia