sanguneas. Se caracteriza por la sobreproduccin de clulas inmaduras y atpicas de la serie blanca sangunea. Las cuales se producen en la mdula sea, el bazo, los ganglios linfticos y otros tejidos endoteliales.
La mayora de las leucemias no tienen causa conocida. La exposicin a radiaciones ionizantes Ciertos productos qumicos como los bencenos Virus frmacos mielotxicos(fenilbutazona, cloranfenicol y citostticos) Alteraciones cromo-somticas. Se define como la proliferacin neoplsica de clulas hematopoyticas en una estirpe celular con posterior proliferacin y expansin, cuya acumulacin se acompaa de una disminucin del tejido hematopoytico normal en mdula sea y posterior invasin de sangre perifrica y otros tejidos. En las leucemias agudas la poblacin celular predominante esta formada por clulas inmaduras (blastos), y en las crnicas las celulas presentan un mayor estadio madurativo.
Linfo-Hematgena: las clulas cancerosas circulan por la sangre , invaden los tejidos slidos del cuerpo.
Tejido subyacente: las clulas cancerosas que formaron un tumor slido se diseminan hasta los tejidos en el rea que lo rodea. TIPO CLASE PRODOMINANTES LLA L1 Linfoblastos inmaduros LMA L1 M0 M1 M2 M3 M4 Linfoblastos maduros Clulas indiferenciadas Mieloblastos inmaduros Mieloblastos maduros Promielocitos Mielocitos y monocitos S I S T E M A
F A B
Crecimiento rpido en el cual el cuerpo produce una gran cantidad de GB inmaduros (linfoblastos).
Se pueden encontrar en la sangre, la mdula sea, los ganglios linfticos, el bazo y otros rganos.
ESTADIO CARACTERISTICAS
NO TRATADA El recuento sanguneo anormal. Ms de 5% de las clulas en MO son blastocitos. Hay signos y sntomas de leucemia.
REMISIN Recuento sanguneo normal. 5% o menos de las clulas en MO son blastocitos. No hay ningn signo ni sntoma. Produccin descontrolada de mieloblastos (precursores de granulocitos).
Invaden rpidamente la medula sea infectando a las clulas sanas. Proliferacin de linfocitos de aspecto maduro anormales en MO, sangre y tejidos.
Al contrario que en la leucemia aguda, LLC siendo maduras se multiplican.
Clulas patolgicas LB (anticuerpos) y LT.
ESTADIO 0 Linfocitos Sin sntomas y lento crecimiento
ESTADIO I Linfocitos Adenopatas
ESTADIO II Linfocitos Hepatoesple nomegalia
ESTADIO III Linfocitos Eritrocitos Suman sntomas ESTADIO IV Linfocitos Eritrocitos Plaquetas Transformacin de la clula madre hematopoytica, con un descontrolado crecimiento de la serie mieloide: granulocitos y monocitos.
Esto provoca, un aumento masivo de su concentracin en sangre. El No. De mieloblastos en la sangre y la MO, determinan la fase de la enfermedad.
CLASIFICACIN CARACTERSTICAS
Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA) -Nios y adultos jvenes. -Las clulas leucmicas pueden infiltrar el SNC. Leucemia Linftica Crnica (LLC) -Adultos ancianos y curso lento crnico.
Leucemia Mieloblstica Aguda (LMA) -Adultos ancianos, muy asociada a toxinas, trastornos genticos.
Leucemia Mieloctica Crnica (LMC) -Adultos. -Evolucin inicial lenta con progresin a fase agresiva en 3-4 aos. Casi siempre la leucemia se descubre despus de: Examen fsico Un anlisis de sangre biopsia PRUEBA LMA LMC LLA LLC RECUENTO ERITROCITARIO Bajo Bajo Bajo Bajo HEMOGLOBINA Bajo Bajo Bajo Bajo HEMATOCRITO Bajo Bajo Bajo Bajo RECUENTO DE PLAQUETAS Muy bajo Alto (precoz) Bajo (tardas) Bajo Bajo RECUENTO DE LEUCOCITOS Mieloblastos Neutrfilos Linfocitos Monocitos Blastos
Variable Presente Reducidos
Presentes
Aumentado
Aumentado Normal Normal/bajo Presentes (crisis)
Variable
Reducido
Presente
Aumentado
Normal Aumentado MDULA SEA Mieloblastos Linfoblastos Linfocitos
Hipercelular Presentes
Hipercelular
Presente
Presente
Al igual que todas las clulas de la sangre, las clulas leucmicas viajan por todo el cuerpo. Los sntomas de la leucemia dependen del nmero de clulas leucmicas y de dnde se acumulan en el cuerpo.
CLASIFICACIN MANIFESTACIONES
Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA) Infecciones repetidas; hemorragia; palidez, artralgias, prdida de peso, dolor de garganta, fatiga, sudoracin nocturna, debilidad. Leucemia Linftica Crnica (LLC) Fatiga, intolerancia al ejercicio, adenopatas y esplenomegalia, infecciones de repeticin; palidez, edema, tromboflebitis.
Leucemia Mieloblstica Aguda (LMA) Fatiga, debilidad, fiebre; anemia; cefaleas; artralgias; hemorragias anormales y hematomas; infecciones de repeticin; adenopatas; hepatoesplenomegalia.
Leucemia Mieloctica Crnica (LMC) Precoces: debilidad, fatiga, disnea al esfuerzo mnimo, posible esplenomegalia. Tardas: fiebre, sudoracin nocturna y prdida de peso.
quimioterapia Que es? Es el tratamiento del cncer con un medicamento antineoplsico o una combinacin de dichas drogas en un rgimen de tratamiento estndar. Los agentes de quimioterapia ms comunes actan destruyendo las clulas que se dividen rpidamente, una de las propiedades principales de la mayora de las clulas del cncer.
VINCRISTINA Es un frmaco utilizado en la leucemia aguda. Est indicado en combinacin con otros oncolticos Tambin se usa para tratar la enfermedad de Hodgkin, linfomas malignos no Hodgkin, rabdomiosarcoma, neuroblastoma, tumor de Wilms, sarcoma ostegeno, cncer de mama.
La vincristina entra a la clula a travs de un mecanismo de transporte y se enlaza a protenas globulares. Durante metafase de la mitosis, el frmaco inhibe la polimerizacin de la tubulina a microtbulos. En virtud de la presencia de la vincristina en el interior de la clula durante el ciclo completo celular se ve posible la aparicin de citotoxicidad en la Fase-S.
Dosis
Es 0,03 mg/kg I.V. cada 7 das. La dosis ptima es la que permite una adecuada eliminacin de las clulas neoplsicas, teniendo una accin no deteriorante sobre las clulas normales susceptibles. El tiempo entre una y otra dosis es critico, pues debe ser suficiente para permitir la recuperacin de clulas normales del individuo, pero no la de clulas tumorales que no fueron afectadas por el tratamiento anterior, para evitar que puedan desarrollar resistencia a la droga. La administracin de una sola dosis produce su efecto teraputico esperado, pero si no se continua con el siguiente ciclo se produce una rpida recuperacin del volumen tumoral, incluso mayor volumen tumoral que el inicial.
Transplante de medula osea SELECCION DEL DONADOR Hermano HLA idntico genotpicamente. Donante HLA idntico fenotpicamente: hermanos,otros familiares, voluntarios no familiares. Donantes HLA no idnticos: familiares, voluntarios no familiares. Compatibilidad a grupos sanguneos ABO/Rh. Edad del donante.
Inmunosupresin. Enfermedad residual tumoral. Ciclofosfamida a dosis de 120 mg/kg Citarabina 3 g/m2 Etopsido 60 mg/kg Melfaln 180 mg/m2 10 A 15 ML/KG HEMATOCRITO SUPERIOR AL 30% PLAQUETAS >20,000/mm neutrfilos en sangre perifrica > 500/mm3 Inmediata dia 30 (neutropenia bacterias y fungicas (CVC IGG+STA)) Intermedia entre dia 30-100 (Recu. Neutr e inmuno.Neumonia intersticial adenovirus,Herpes simple, citomegalovirus, Tardia despues dia 100 (grmenes encapsulados (estreptococo pneumoniae, haeomophylus))
Medula injertada LinT. Presencia de clulas inmunocompetentes en el injerto. El receptor desarrolla antgenos que no estn en el donante. El receptor padece de dficit inmunolgico y por lo tanto es incapaz de desarrollar una respuesta inmune que conducira a la destruccin de las clulas trasplantadas del donante.