Luis Garca Cerd

Psiclogo
Terapeuta de Familia
Director de Grupos
Contenido

Los instrumentos de la entrevista
El posicionamiento de los/las operadores/as
Lo verbal y lo analgico en la entrevista
Fases en la realizacin de entrevistas
Contenidos segn el momento de la intervencin
Tipos de preguntas en la entrevista

Cada etapa histrica tiene su propia epistemologa, sus
modelos de conocer, su puntuacin del mundo, sus
mtodos de conocimiento y sus mapas. Sus formas de
ver y analizar la realidad. (Sus lentes).

Cada etapa histrica tiene tambin su propia forma de
vivir los sentimientos, de enfermar, de manifestar la
locura, los sufrimiento y la infelicidad. Y por supuesto
los procedimientos teraputicos para intervenir.
Dos encuadres de similar contenido


La Construccin del Universo
M. Ceberio / P. Watzlawick (1.998)
..

Rigurosamente hablando, la
cuestin no es cmo curarse sino
cmo vivir.
Joseph Conrad

Los pacientes acuden al psicoterapeuta para
cambiar algo de sus vidas, muchos tienen la
esperanza de que exista en las habilidades
del profesional algo de magia para hacer
desaparecer su dolor, infelicidad o
sufrimiento.


Pero parafraseando a Moni Elkaim:
los pacientes piden cambiar sin que se los
cambie, esto es
aydeme a dejar de sufrir pero sin cambiar mi
situacin.

Dos mensajes pertenecientes a dos niveles de
comunicacin diferentes



El sntoma ayuda a sobrevivir pero impide vivir, por
eso el objetivo de la psicoterapia va ms all de la
eliminacin del sntoma, se dirige a entregar al
paciente a la vida, el sntoma es un pretexto para
realizar la intervencin

T y slo t actas sobre los recursos que posees.
T manejas tus experiencias, tus esperanzas, tus
deseos, tus incomodidades, tus preocupaciones, tus
obsesiones... Y nadie, absolutamente nadie, es
responsable de lo que decides preferir.

Virginia Satir
La situacin psicoteraputica es una relacin nica en
el mundo humano, una o ms personas definidas
como pacientes recurren a uno o ms expertos en el
cambio.

Son dos entidades extraas, desconocidas, el contexto
del paciente y el contexto del terapeuta.

Ambas conformarn el contexto teraputico.

Lo que diferencia esta relacin de otras, es que uno de
los protagonistas busca cambiar algo de su vida, y el
otro se presenta como un experto en producir dichos
cambios, es una relacin profesional, uno paga por el
tiempo de trabajo del otro.
Desde la forma de trabajo relacional, podemos
identificar cuatro contextos teraputicos bsicos,
la terapia: individual
pareja
familiar
grupo

red
organizacin
Terapia Individual

CLIENTE
E
S
C
E
N
A
T
Terapia de Pareja

conyuge
1
conyuge
2
P
A
R
E
J
A
T
Terapia Familiar
P
H1
M
PI
T
Terapia/Intervencin de Grupo
Roles
Hijo/hija
Padre/madre
Abuelo/abuela
Estudiante
Amigo/amiga
Profesional
etc
Intervencin de red
Sistema teraputico bsico
P
R
O
B
L
E
M
A
Sistema
Cliente
Historia
Teora
Terapeuta
Historia
Teora
La configuracin del problema (el cliente)
El paciente asiste a la consulta con un problema que espera
el terapeuta lo pueda resolver.
Define el problema a partir de su teora, cuya base es si
resuelvo el problema mi vida mejorar
La teora del paciente no es una teora cientfica, responde
a especulaciones aprendidas en su entorno, algunas veces
simples consideraciones de sentido comn, otras
intrincadas relaciones elaboradas desde una filosofa
personal/familiar.
Adems considera que la situacin problemtica es un
problema a partir de su experiencia de frustracin al no
conseguir el objetivo que el problema le impide alcanzar.

El problema a la vez es definido como tal en funcin a
la historia que el paciente teje sobre su vida, historia
claro est que es resultado de las expectativas de otros
(familiares, amigos, compaeros laborales, etc.) o de
profesionales significativos.
Adems de estas expectativas se encuentran las
creencias formadas en la cultura a la cual el paciente
pertenece, creencias que construyen sus ideas de bien
y mal. Adecuado/inadecuado.
La configuracin del problema (el terapeuta)
Para el terapeuta las cosas no son muy distintas, define
el problema con los mismos recursos del paciente, slo
que la estructuracin y la puesta en juego de su
historia y de su teora es distinta.

El terapeuta decidi dedicarse a esta profesin debido
a una vocacin surgida en su historia personal, se
siente realizado ayudando a otros a resolver sus
problemas, l no espera que el paciente se haga amigo,
enemigo est centrado en ayudarle a solucionar su
problema, adems de su realizacin personal, el
terapeuta cobra por sus servicios.
Debe aprender a discriminar los elementos surgidos en la
definicin del problema por parte de su paciente con las
creencias sobre dicho problema aprendidas en su historia.

Tiene una teora cientfica, fruto de investigaciones de
expertos en salud mental sobre los problemas ms
frecuentes por los que las personas buscan ayuda
psicolgica. Esta teora se enmarca dentro de un modelo
epistemolgico, en nuestro caso relacional-sistmico, con
postulados que a priori establecen una categora singular
del problema presentado por el paciente.

La configuracin del problema
Sistema paciente/ Terapeuta

Ambos trabajan, en el sistema teraputico,
confrontando sus teoras , sus historias y sus
significados para definir el problema y plantearse los
objetivos de la intervencin.
El Coterapeuta
Existen diversas formas en que se puede trabajar en la
co - terapia:

a) Un terapeuta activo, el otro observador.
b) Ambos terapeutas activos independientes el uno del
otro.
c) Ambos terapeutas activos aunque con opiniones
opuestas a propsito.
d) Un terapeuta que cuestiona, otro que confirma.
Alianza teraputica
Desde el modelo estructural se plantea el concepto de
joining que hace referencia a coparticipacin, alianza
teraputica, actitud, vnculo y posicin del terapeuta.
Grief (1.990) propone 25 tcnicas bsicas de joining
para conformar una alianza teraputica til:
Mantener el contacto ocular, coordinar la respiracin
con el cliente, adoptar similar postura fsica, similar
modulacin de voz, postura corporal abierta que invita
a contactar, jugar con los nios del sistema, no utilizar
las notas como barrera, acordarse de los nombres,
tener pauelos de papel a mano, estrechar todas las
manos . (practicar el doble y el espejo)



Posicin del terapeuta
Tres posiciones bsicas
Sistema
Cliente
T
Sistema
Cliente
T
MILAN PROCESUALISMO ESTRUCTURALISMO
Los pasos de la danza teraputica

Restructuracin

Acomodacin

Consolidacin



El arte/oficio de la terapia no se puede ensear pero
se puede aprender

Anderson y Goolishian (1990)


Instituto Ackerman de Nueva York
(dcada de los 50)



T

O
F
A
M
I
L
I
A
E
S
P

E
J
O
GRUPO
PBLICO
CORO
EQUIPO
SUPERVISOR
Modelo de Consulta
CONTEXTO
DE
CONSULTA
CONTEXTO PRIVADO CONTEXTO PBLICO
Tipologa de la demanda
Desde una posicin estratgica hay tres tipos de
familias que podemos acoger en las supervisiones:

Familias Visitantes

Familias Demandantes

Familias Compradoras
Contexto supervisin
Sistema
Paciente
Equipo
Teraputico
S
Equipo
Supervisin
Funcin Equipo Supervisin
Proteger al terapeuta de la equifinalidad del sistema. El
terapeuta fcilmente pasa a funcionar como un elemento
del sistema familiar, a mayor disfuncionalidad de la
familia, ms fcilmente sta traga al terapeuta.
Identificar procesos familiares invisibles para el
terapeuta. Al poder ver relaciones invisibles para el
terapeuta, el equipo ampla el campo de visin del
terapeuta.
Preparar intervenciones. Tareas, cartas, y en algunas
ocasiones ser utilizado como instrumento teraputico.
Reflexin personal del terapeuta. Al trmino de una
sesin, el equipo reflexiona con el terapeuta acerca de las
resonancias que la familia activ en ste.

El terapeuta constructivo (Friedman, 1996)
Enfatiza la naturaleza de la relacin teraputica en la
que el cliente y el terapeuta co-construyen significados
mediante el dilogo o la conversacin.
Se aleja de las distinciones jerrquicas hacia una
oferta de ideas ms igualitaria en la que se respectan
las diferencias.
Se mantiene emptico y respetuosos ante el
predicamento del cliente y cree en la capacidad de la
conversacin teraputica para liberar aquellas voces
historias que han sido suprimidas o ignoradas.
Co-construye los objetivos y negocia la direccin de la
terapia, colocando al cliente en el "asiento del
conductor", como experto en sus propios dilemas.

Busca y amplifica las habilidades, fortalezas y
recursos y evita ser un detective de la patologa o
consolidar distinciones diagnsticas rgidas.

Evita utilizar un vocabulario de dficit y disfuncin,
reemplazando la jerga de la patologa (y la distancia)
con el lenguaje cotidiano.

Esta orientado hacia el futuro y es optimista respecto
al cambio.

Es sensible a los mtodos y los procesos utilizados en
la conversacin teraputica.

"Pensamos que nosotros, nuestros estudiantes y
nuestros clientes, estamos constantemente
convirtindonos en lo que todava no hemos
sido"

Harlene Anderson y Harry Goolishian (1990)
fin