COMPLICACIONES CSV

MANEJO DE ENFERMERA.
CSV conocimiento de enfermeria:
Variables Fisiolgicas-medibles
Delegables
Anlisis responsabilidad de la Enfermera/o
Determinan estado de salud-respuesta a Tto
El anlisis permite a la enfermera/o anticipar
o determinar acciones y o derivaciones del
manejo.
La enfermera/ o debe conocer los valores
basales y los rangos de normalidad y
anormalidad de S.V, correlacionados y
basados en la fisiopatologa de cada cuadro
mdico a tratar.


CSV:
Al Ingreso
Antes y despus de un procedimiento
Antes , durante y despus de manejo
quirrgico.
ANTES Y DESPUS DE LA
ADMINISTRACIN DE UN MEDICAMENTO.
Antes y despus de procedimiento invasivo
Ante variacin de la condicin fsica del
paciente
Cuando el paciente informa una anormalidad
SOS.


1. TEMPERATURA:
ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
PIREXIA O FIEBRE ( PATOLGICA)

HIPERTERMIA

GOLPE DE CALOR (CONVECCIN)

AGOTAMIENTO POR
CALOR(DESHIDRATACIN Y EXPOSICIN
PROLONGADA)

HIPOTERMIA.
PIREXIA O FIEBRE:
Aumento anormal de la T > 39 Celcius
Causa :alteracin punto fijo hipotlamo
desencadenada por respuesta inmune frente a
agresiones por bacteremia, virulencias de origen
patgeno.
Signo tardo de complicacin orgnica previa
incubacin de proceso patolgico.
La fiebre responde e indica aumento respuesta
inmunitaria.
Estado inicial Febrcula o Subfebril 37-38
Rango Fiebre 38.5-39 Celcius (respuesta
individual)


HIPERTERMIA:
No es sinnimo de fiebre
Aumento de la T sin alteracin por
incapacidad orgnica para compensar la
sobrecarga por la causa que la provoca.
Causa medicamentosa-exposicin a fuentes
intensas y prolongadas de calor-esfuerzo
fsico prolongado.
Manejo:
-Cese de la causal
-Enfriamiento gradual
-Hidratacin progresiva y adecuada.
2. RESPIRACIN:
RESPIRACIN: manejo de
enfermera:
Conocer frecuencia y pauta respiratoria
basal normal del paciente.
Alteraciones producidas por la fisiopatologa
sobre la respiracin.
Relacin funcin respiratoria y
cardiovascular
Efecto medicamentoso sobre la respiracin.
FACTORES QUE ALTERAN LA F.R:
Ejercicio aumenta F y P
Dolor agudo Disminuye la P Aumenta la F y
altera el Ritmo.
Ansiedad Aumenta la F y P por Estimulacin
Simptico
Tabaco Aumenta la F
Posicin del cuerpo altera F-P y Ritmo
Medicamentos Aumenta y Disminuye F-P y
Ritmo
Lesin del tronco enceflico inhibe o altera el
ritmo.
Disminucin HG =aumenta la F.
TIPOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS:
A) TORXICOS(Costal):accin musculatura
costal , comn en mujer.
B)ABDOMINAL(Diafragmtico) accin
msculos abdominales , comn en varones.
FASES: Inspiracin Expiracin
Volumen TIDAL(volumen de aire circulando
durante una respiracin normal y relajada sin
esfuerzo adicional= 500 ml)
SUSPIRO: Mecanismo de proteccin para
expandir vas reas y alvolos pequeos no
ventilados durante una respiracin
normal.
VALORACIN DE LA RESPIRACIN:
Evaluar indicadores de la calidad y eficiencia
de la ventilacin:
FRECUENCIA O VELOCIDAD
PROFUNDIDAD
RITMO
SIMETRIA Y.

GASES ARTERIALES: Valoracin sistmica
que evala la difusin y perfusin de
la oxigenacin tisular.
FR Adulto: 12-20 x minuto.


VALORACIN:
FRECUENCIA: Observacin inspiracin
expiracin completa, APNEA.
PROFUNDIDAD: Volumen total aire inhalado y
exhalado:
- Normal
- Superficial: movimiento difcil de ver, mnima
cantidad de aire ventilado.
- Profunda: expansin total de pulmones con
exhalacin completa.
RITMO: Intervalo regular (regular o iregular)
SIMETRIA:Sincrona de ambos lados del
torax.
3.PULSO.
FISIOLOGA:
Onda expansiva palpable al comprimir una
arteria o vaso sanguneo contra un musculo
o hueso proveniente de la contraccin
sistlica cardiaca.( V.I)
Onda expansiva a distal
Bombeo /minuto G.C 5000 ml
Menor Pulso=aumento PA
Pulso lento-rpido o irregular altera el Gasto
Cardiaco.
Pulso perifrico y o Apical
Si el pulso radial es anormal se debe
medir el pulso apical.

PULSO: 60-100/ MIN
FRECUENCIA:Latidos/minuto (taqui-bradi)
Taquicardia:> 100/min
Bradicardia: < 60 /min
Dficit de Pulso

RITMO: Intervalo entre un latido y otro
(arritmia)solicitar ECG-Holter.
AMPLITUD: Fuerza de eyeccin
sangre(Fuerte-Dbil-Impercentible)
IGUALDAD:Simetra vascular perifrica
pesquisa trombos-aberracciones
diseccion.( CARTIDA)
4. PRESIN ARTERIAL:
PA:
Fuerza circulatoria sobre las paredes vasculares.
Unidad estndar de medicin mmhg
La PA se establece por la tendencia.
SISTLICA: Eyeccin (V.N:120 mmhg)
DIASTLICA: Relajacin ventricular (V.N 80 mmhg)
PRESIN DIFERENCIAL 40mmhg.
PA:
- Viscosidad sangre (% de Grojos)
- Volumen sanguneo(5 lts PM)
- Elasticidad arterial (rigidez arterosclerosis)
- Resistencia vascular y GC(tono-dimetro
volumen segundo)


CLASIFICACIN P.A:
NORMOTENSO
HIPERTENSO
HIPOTENSO

HIPERTENSIN: Alteracin grave
MANEJO:
-Beta bloqueadores( beta adrenrgicos)
-Bloqueadores canales de Calcio
-Vasodilatadores
-Diurticos