Patologa leucocitaria,

Carlos Salameh Borrero

Laboratorio anlisis clnico
30-4-2014

LEUCEMIAS

Definicin

Proliferacin noeplsica de clulas hematolgicas.

Comnmente afecta una lneacelularnica.

Naturaleza clonar.

Puedeocurrir de nuevo o secundario a otro estmulo.

Puedeinvolucrar clulas maduras o inmaduras.

Clasificacin de Leucemias
Agudo

Origen Mieloide
Mieloide

Crnico

Leucemia Mieloide

Leucemia
.

Aguda (LMA)

Crnica(LMC)

Origen Linfoide
Leucemia Linfoblstica
Linfoctica
.
Aguda(LLA)
Crnica(LLC)

Leucemia

ETIOLOGA

Factores genticos.

Las inmunodeficiencias.

Ciertos factoresambientales: radiaciones, medicamentos, pesticidas.

Los virus.

PATOGENIA
Alteracin de los proto-oncogenes.
supresores

Alteracin de los genes

o Anti-oncogenes.

Cuando existe una lesin de estos genes, se alteran el crecimiento y la

diferenciacin celulares, lo que constituye la transformacin
neoplsicade una clona celular.

LEUCEMIAS AGUDAS

Clasificacin de Leucemias Agudas

LLA
Mayormente en nios

M>F

Curable en 70% de nios

Curable en pocos adultos

Elemento maligno: linfoblastos

muy inmaduro

LMA
Mayormente en adultos
M>F
Curable en pocos adultos
Elemento maligno: clula mieloblstica muy inmadura

Manifestaciones Clnicas
Sntomas debido a:

Fallo medular

Infiltracin tisular

leucostasis

Sntomas constitucionales

Otras (CID)

Fallo Medular
Neutropenia: Infecciones,sepsis.
Anemia: Fatiga,palidez.
Trombocitopenia: Hemorragias.

Infiltracin de tejidos/rganos
Crecimiento de hgado, bazo, ganglios
Hipertrofia gingival
Dolor seo
Otros rganos: SNC, piel, testculos, otros

Leucostasis

Acumulacin de blastos en la micro circulacincon deterioro de la

perfusin.
Pulmones: hipoxemia, infiltrados pulmonares
SNC

Sntomas Constitucionales
Fiebre y sudoracin
Prdida de peso

Hallazgos de Laboratorio

Usualmente Leucocitosis, ocasionalmente leucopenia o leucocitos normales.

Presencia de blastos en sangre perifrica

Anemia normoctica.

Trombocitopenia

CID

Aspirado y biopsia de Mdulasea en Leucemia

Aguda

Necesaria para diagnstico.

til para determinar el tipo.

til para el pronstico.

Leucemia Aguda se definen por la presencia de > 20% blastos en

mdula sea.

Leucemias linfticas
agudas:clasificacin morfolgica (FAB)

Diferenciacin LMA deLLA

Microscopio de Luz

LMA: cuerpos de Auer, grnulos citoplasmticos

LLA: Ausencia de cuerpos de Auer ygrnulos.

Coloraciones Especiales (citoqumica)

Citometra de flujo.

LEUCEMIA CRNICAS

LEUCEMIA MIELGENACRNICA

Alrededor del 20% de todas las leucemias

Edad de comienzo mas habitual entre 50 y 60 aos

M >F

Aberracin cromosmica

causa desconocida

relacin con radiaciones ionizantes

Fases
Primera fase: crnica

Clulas leucmicas mielocticas con maduracin y funcin normal 35

aos.

Segunda fase:

aceleracin forma mas agresiva,

aumenta la produccin de clulas inmaduras

Tercera fase:

Crisis blstica rpido aumento de clulas blsticas e insuficiencia

medular, trombocitopenia, anemia.

Manifestaciones clnicas

Asintomtica (fase crnica) en algunos pacientes.

Fatiga, malestar general, esplenomegalia, prdida de peso, sudoracin y

dolor seo.

En fase acelerada: sntomas se agudizan

Fiebre, infecciones, hematomas y hemorragias.

Leucemia linfoctica crnica

Proliferacin de clulas ms maduras pertenecientes a lnea linfoctica.

Acmulo de linfocitos disfuncionales en torrente sanguneo y otros tejidos.

Relacin con trastornos deinmunodeficiencia.

> adultos.

Mejor pronstico.

M>F.

> 50 aos.

Linfocitos tiene aspecto normal pero no son completamente maduros.

Incapaces para formar inmunoglobulinas.

Manifestaciones clnicas

Asintomticas.

Molestias vagas: fatiga, malestar general.

Adenopata,esplenomegalia.

Infiltrados cutneos.

ASPECTOAS GENERALES DELTRATAMIENTO

Soporte transfusional.

Tratamiento de la coagulacinintravascular diseminada.

Profilaxis de las infecciones.

Tratamiento de las infecciones.

Prevencin y tratamiento de la nefropata urtica.

Tratamiento de la leucocitosis ( hiperhidratain y citorreduccin rpida ).

Implantacin de catter venoso central.

Soporte psicolgico.

Otros.

TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA

Mononucleosi
s Infecciosa

Definicin

Sndrome clnico caracterizado por sntomas somticos sistmicos, sobre

todo por: cansancio, malestar general, fiebre, faringitis y linfodenopatia
generalizada.

Etiologa

virus de Epstein-Barr responsable del 90% de los casos de

mononucleosis infecciosa.

V.E.B. tipo 1 y tipo 2.

Patologa

VEB infecta clulas epiteliales de la cavidad oral. Tras su replicacin

vrica da lugar a infeccin de linfocitos B, creando atpicos
caractersticos de la mononucleosis, T CD8.

Se asocia con neoplasias malignas: Carcinoma nasofarngeo, linfoma de

Burkitt, enfermedad de Hodgkin, trastornos linfoproliferativos y
leiomiosarcoma en inmunodeficiencias.

Epidemiologia

Infecta a ms del 95% de la poblacin mundial.

Se transmite a travs de: relaciones sexuales y secreciones orales.

ENFERMEDAD DEL BESO

Las fuentes medioambientales o los fmites no contribuyen a la diseminacin del

virus.

Despus de la infeccin aguda el VEB se excreta de forma mantenida en las

secreciones orales por mas de 6 meses y despus intermitentemente.

La inmunosupresin permite la reactivacin del VEB.

La infeccin por VEB se manifiesta en un 50% de los casos por la triada clsica:
astenia, faringitis y linfodenopatias generalizadas.

Suele pasar desapercibido antes de los 4 aos. Mayor incidencia entre 10-19.

Manifestaciones Clnica

El periodo de incubacin es de 30.

50 das (adolescentes), puede ser menor en nios.

La mayora de los casos en lactantes y nios son asintomticos.

El comienzo de la enfermedad suele ser insidioso y vago en adultos.

Malestar general, faringitis, nuseas, dolor abdominal y mialgia (1-2 semanas). El dolor de
garganta y la fiebre aumentan de modo gradual.

El agrandamiento del bazo puede ser muy rpido.

Exploracin fsica: adenopatas generalizadas (90%), esplenomegalia

(50%) y hepatomegalia (10%).

Faringitis moderada o intensa y puede existir exudado. Posiblemente

estreptoccica.

Ampicilina=Exantema. Posible origen inmunolgico, se resuelve sin

tratamiento especfico.

Sndrome Gianotti-Crosti (exantema en las mejillas) se resuelve entre 1550 das.

Diagnstico

Dx Clnico + linfocitosis atpica. Pruebas serolgicas (anticuerpos

heterofilas o especficos).

Leucocitosis de 10,000-20,000 linfocitosis (>10% atpicos).

MONOTEST (Paull-Bunnell para anticuerpos heterfilos).

Anticuerpos VCA= IgM, IgG respuesta rpida en la fase aguda. EBNA.

Cultivo de 4-6 semanas. Anlisis de transformacin.

Tratamiento y Pronstico

No hay tratamiento especfico.

DosisaltasdeAciclovirparadisminuirreplicacin vricayexcrecin
orofarngea.

Reposo y medidas sintomticas. Evitar deportes 2-3 semanas.

Complicaciones: hemorragia esplnica, tumefaccin de las amgdalas,

trastornos neurolgicos (Sndrome de Alicia en elPas de las Maravillas)

Pronostico: bueno. Los sntomas duran de 24 semanas, seguidos de

una recuperacion gradual.

LINFOMAS

Definicin

Enfermedad maligna que afecta a las clulas del sistema linftico.

Como grupo los linfomas se incluyen en la categora de trastornos

linfoproliferativos, que tambin abarca las leucemias linfocticas agudas
y crnicas y la macroglobulinemia de Waldestrm

Sistema linftico

Etiologa

Se ha sospechado durante aos que la etiologa de esta enfermedad era

infecciosa y algunos epidemilogos continan atribuyndola al virus
Epstein-Barr. A diferencia del linfoma de Burkit africano es raro
encontrar el DNA del VEB en los ganglios linfticos de los pacientes con
enfermedad de Hodgkin.

Patogenia

El origen de la enfermedad de Hodgkin es desconocido. En la actualidad

se admite que se trata de una enfermedad neoplsica y que las clulas
R.S. constituyen las clulas transformadas. Sin embargo, el origen de
estas clulas sigue siendo un enigma.

Los datos existentes acerca del origen de las clulas R.S. pueden
resumirse de la siguiente forma:

Las clulas de R.S. se originan de clulas linfoides ms que cualquier otra

clula del sistema mononuclear-fagocitario, y que la enfermedad de
Hodgkin puede tener una histognesis heterognea. Las clulas de R.S.
representan el componente maligno de la enfermedad de Hodgkin.

Clasificacin

Hay dos grupos principales de linfoma:

Linfoma de Hodgkin.
Linfoma no-Hodgkin.

Y por ltimo encontramos:

linfoma de Burkitt.

Linfoma de Hodgkin.

Linfoma no-Hodgkin

Pruebas de diagnstico Hodgkin

Recuento de clulas sanguneas y otros anlisis de sangre

Biopsia del ganglio.

Biopsia por aguja.

Realizar una pequea incisin y obtener un espcimen mayor de ganglio

linftico.

Diagnstico no hodgkin.

Biopsia del ganglio.

Tomografa computadorizada (TC) para examinar el abdomen y la pelvis.

Gammagrafa con galio.

Biopsia de mdula sea.

Nuevos sistemas de estadiaje

Tratamiento

Tratamiento Hodking:

La radioterapia y la quimioterapia.

Tratamiento no hodking:

radiacin sobre el rea del linfoma y de las zonas adyacentes.

quimioterapia intensiva.

La quimioterapia estndar.

En el trasplante de mdula sea.

Neoplasias malignas
de clulas
plasmticas.

Definicin

Las neoplasias de clulas plasmticas son enfermedades por las que las
clulas plasmticas anormales o clulas de mieloma forman tumores
enlos huesos o los tejidos blandos del cuerpo. Estas clulas tambin
producen un anticuerpo protenico, que se llama protena M, que el
cuerpo no necesita y no ayuda a combatir infecciones. Estos anticuerpos
protenicos se acumulan en la mdula sea y pueden hacer que la
sangre se espese o pueden daar los riones.

Patogenia

Un hecho fundamental en el origen de toda neoplasia es la prdida de la

capacidad de respuesta a los controles normales de crecimiento.

Etiologa

Problema con la divisin de las clulas en el cuerpo.

Clnica N.M.C.P

Escalofros

Fatiga

Fiebre

Inapetencia

Malestar general

Sudores fros

Prdida de peso

Diagnstico

Los mtodos diagnsticos se pueden clasificar en diferentes grupos,

segn las tcnicas en que se basan:

Pruebas analticas: analizan componentes de diferentes partes del

organismo (sangre, orina).

Pruebas de imagen: permiten obtener imgenes del interior del

cuerpo.

Estudio de tejidos:para ello es preciso obtener una muestra de los

mismos a travs de la biopsia o de la citologa. Consiste en estudiar las
clulas de los tejidos sospechosos y confirmar si existe malignidad o no.

Diagnstico

Bibliografa

https://
www.google.es/search?q=etiolog%C3%ADa+tumores&es_sm=93&sour
ce=lnms&tbm

http://es.wikipedia.org/wiki/Linfoma

https://
www.google.es/search?q=neoplasias&es_sm=93&source=lnms&tbm

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b3/Hodgkin_lymphom
a_(1)_mixed_cellulary_type.jpg

http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/files/2013/02/17267.jpg

FIN

Gracias por la atencin!