PUERPERIO O PERODO POSTPARTO

Es el perodo de ajuste posterior

al embarazo y el parto, durante el cual los
cambios anatmicos y funcionales retornan a
su estado normal.
Se ha dividi al perodo postparto en:
Puerperio inmediato: primeras 24 h
despus del parto.
Puerperio mediato: abarca hasta
primera semana despus del parto.
Puerperio tardo: perodo necesario
para el reinicio de la menstruacin y la
normalizacin de funciones
cardiovasculares y psicolgicas.
Vagina e introito
Al inicio del puerperio, la vagina y el
orificio vaginal forman un conducto
amplio que
decrece de tamao de forma
gradual, sin recuperar las
dimensiones de las nulparas.
Piso plvico y pared abdominal
Durante el puerperio se recupera el
tono de los msculos involuntarios
del piso plvico y
los de sostn de la pelvis.
Trompas de Falopio
Las dos semanas posteriores al
parto, las trompas de Falopio se
encuentran en un
estado hipoestrognico con
atrofia del epitelio, y cambios
inflamatorios que no
corresponden a salpingitis o
fiebre puerperal.
Pelvis
Los cambios en la pelvis despus
del parto incluyen
ensanchamiento de las
articulaciones
y de la snfisis sacroliacas.
tero
El tero que alcanza un peso neto de 1000
g en el embarazo involuciona rpidamente
despus del parto hasta el peso no
gestante de 50 a 100g.
La contraccin tnica del miometrio tras el
alumbramiento, principal mecanismo
hemosttico fisiolgico postparto, es
palpable a travs del abdomen y constituye
el llamado globo de seguridad.
CAMBIOS SISTMICOS

En el puerperio inmediato debido al trauma
sufrido durante el parto se
edematiza la mucosa de la vejiga, propiciando a
una atona, con incremento de la
capacidad vesical (sobredistensin), vaciamiento
incompleto y exceso de orina residual.
En el puerperio mediato la diuresis incrementa
hasta los 3 L/da contribuyendo a la
prdida de lquido extracelular. En el puerperio
tardo la velocidad de filtracin glomerular
y el flujo plasmtico renal disminuyen a menos
de lo normal, provocando la regresin de
los urteres, pelvis y clices renales a su estado
normal alrededor de la 8 semana.

El estreimiento es la principal alteracin de la
funcin intestinal.

El volumen residual aumenta y disminuyen las
capacidades vital e inspiratoria, por los
cambios en el contenido abdominal y la
capacidad del trax.

La prdida de sangre durante el parto provoca
una disminucin del hematocrito en el
puerperio inmediato, como compensacin en el
3-5 da posparto ocurre una
reticulocitosis rpida de corta duracin, que
aumenta el hematocrito.

El incremento del gasto cardaco llega a su pico
ms alto inmediatamente despus del
parto, debido al dolor y ansiedad que ste
genera.