acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad
EPIDEMIOLOGIA Frecuencia : muy frecuente Sexo : femenino Edad : 65-75 a- 15 a 28% > 75 a- 35 a 40 % Ancianos institucionalizados : 50% Momento de cada : da- 85% Dx. funcional : dependientes y semi-d. Funcin cognitiva : demencia Lugar de cadas : calle 50%,casa :38%, bao,9%, cocina,5% escaleras 4%
FACTORES INTRINSECOS Factores relacionados a la edad Alteraciones de la marcha e inestabilidad Alteraciones del equilibrio y postura(visuales,auditivas y vestibulares) Sincope e hipotensin ortostatica Anormalidades musculares, articulares y alteraciones de los pies Frmacos Alteraciones cognitivas Ataques de cadas Presencia de determinadas patologas crnicas Miscelneos FACTORES EXTRINSECOS Respecto a la actividad
Respecto al entorno FACTORES EXTRNSECOS Pisos disparejos, alfombras sueltas,objetos tirados en el suelo, animales domsticos, falta de iluminacin, escaleras sin pasamanos ni descansillo o con escalones muy altos y cuartos de bao con lavabos y retretes muy bajos, sin barras en duchas y aseo, desniveles en las aceras, como los bolardos, papeleras,mala conservacin del pavimento o la insuficiente altura de bancos calles o suelos muy encerados y resbaladizo CONSECUENCIAS DE LAS CAIDAS A CORTO PLAZO Cadas aparentemente banal Cada traumtica Miedo a caer de nuevo SINDROME POST-CAIDA Nivel fsico Nivel psquico Nivel social
COMPLICACIONES DE LAS CAIDAS Lesiones :lesiones dolorosas de partes blandas Fracturas :cadera ,fmur, humero,mueca,costillas Hematoma subdural Hospitalizaciones Riesgo de internamiento en una institucin Muerte CAIDAS: CATEGORIAS Adultos mayores con buena salud con edades entre 60 a 75 a
Adultos mayores con enfermedades crnicas e invalidantes
Adultos mayores con problemas cognitivos
EVALUACION : HISTORIA CLINICA Historia de cadas anteriores Antecedente de medicacin Que piensa sobre la causa de la cada? era consciente de la cada inminente? ,fue algo inesperado? tropez o resbalo? Circunstancia que ocasionan la cada : cambio de postura,con la tos , miccin Sntomas premonitorios o asociados : vrtigos, disnea palpitaciones, dolor de pecho, abatimiento, perturbacin sensitiva, disartria, ataxia, confusin, afasia HISTORIA CLINICA:EXAMEN FISICO Signos vitales Piel Ojos y audicin Cardiovascular Extremidades Neurolgicos y propioseptivo Musculoesqueletico Test estado mental EVALUACION DE LA CAIDA Evaluar las cadas en relacin a un cuadro paroxistico ya sea de origen neurolgico o cardiovascular Evaluar las consecuencias de las cadas en el espectro osteo- muscular Evaluar la patologa que el paciente tiene y los frmacos que toma Evaluar la marcha y el equilibrio: prueba de Romberg mejorado tiempo en levantarse y caminar valoracin de Tinetti TRATAMIENTO Arritmias cardiacas:antiarritmicos,marcapasos o ambos Hipotensin por hipovolemia: aportando volumen Hipotensin por disfuncin autnoma: mineraloccorticoides y /o el uso de calcetines o medias elsticas,evitar comidas copiosas Trastornos osteoarticulares:rehabilitacin Enf, del parkinson: tto especializado Alt. De la marcha y equilibrio:mejorar barreras estructurales arquitectnicas Polifarmacia: evaluacin y reeducacion de las terapias Visita domiciliaria del medico o del equipo GRACIAS HAGAMOS EJERCICIO PARA ENVEJECER EXITOSAMENTE