Recomendaciones

sobre el Uso de Insulina

Cmo acta la insulina?

La insulina es como una llave que abre la
cerradura de las puertas de las clulas del
cuerpo para que la glucosa (azcar en la
sangre) pueda entrar y sea utilizada como
energa.
La insulina ayuda a la glucosa a entrar a las
clulas del cuerpo.

Para conocer como funciona un tipo de
insulina hemos de conocer el perfil de accin.
Toda insulina tiene un inicio de efecto que es
el periodo desde la inyeccin de la misma
hasta que empieza a funcionar. Un mximo
efecto o pico de accin que es el periodo
donde existe ms efecto. Y un fin de efecto
que es la insulina activa residual tras el fin del
pico de accin.

Tipos de insulina
1. De accin rpida (asparto, glulisina)
2. De accin corta (Regular)
3. De accin intermedia (NPH)
4. Premezclada (70% NPH y 30% regular)(50% NPH Y
50% regular)
5. De accin prolongada (glargina)
Tipos de insulina
Tipos de insulina

Tipos de insulina

Ventajas de la terapia con insulina
Es el ms antiguo de los medicamentos disponibles
en la actualidad.
cuenta con la mayor experiencia clnica
La terapia ms eficaz para reducir la glucemia
Puede reducir cualquier nivel elevado de HbA1c
No hay una dosis mxima de insulina ms all de la
cual no ocurra un efecto teraputico
Efectos beneficos sobre los niveles de triglicridos y
colesterol HDL
Desventajas de la terapia con insulina

Hipoglucemia
Los ndices de hipoglucemia grave en pacientes
con diabetes tipo 2 son bajos en los ensayos
aleatorios de control
DM tipo 1: 61 eventos por 100 pacientes ao
DM tipo 2: 1-3 eventos por 100 paciente-ao

PROTOCOLO DE PERFUSION DE
INSULINA
Cundo empezar una infusin?
Hiperglucemia
Si G > 220 mg/ dl
En estado hiperosmolar
En cetoacidosis diabtica

Monitorizar
1 hora despus de comenzar la infusin
1 hora despus de cambiar el ritmo de infusin.
Cada 2 horas, si no hay cambios entre dos determinaciones
seguidas de 1 hora.
Cada 4 horas si no hay cambios entre dos determinaciones
seguidas de 2 horas.

Cundo suspender la infusin?
Cuando los pacientes pasen a dieta oral.
Cuando se suspenda la nutricin enteral: (Residuos,
destete, extubacin, etc)
Cuando glucemia < 60 mg/dl (Avisar al mdico).
Si Glucemia< 40 mg/dl



Algoritmos Insulina IV

Protocolo de transicin de la perfusin
de insulina a insulina SC en UCI
Cundo retirar la perfusin de insulina?


Si las necesidades de insulina en perfusin son 2 ml/h.
Si el paciente pasa a dieta oral o se suspende la nutricin enteral o NPT


Calculo de dosis diaria de insulina subcutnea.


0,6 UI Insulina x Kg de peso.
Si ritmo de infusin estable y no cambios en tipo de dieta


Tras la primera dosis de insulina regular, mantener la perfusin de insulina
durante 30 minutos.


La implementacin del protocolo de los
algoritmos de Insulina en el servicio de UCIA,
clarifica las pautas de actuacin, por lo que su
interpretacin se hace simple y sencillo.

A la vez que disminuye los posibles errores.

La utilizacin de la tabla pone de manifiesto la
independencia de las actuaciones de enfermera,
lo que permite intervenir de manera ms rpida,
segura y eficaz, al ser un nico criterio
consensuado.