Procedimiento que extirpa

parte o la totalidad de un
miembro a travs de uno o ms
huesos. Es un proceso
reconstructivo para dotar al
paciente de un mun que le
permita
un buen equipamiento y con
esto una buena calidad de vida
Existe una proporcin de 3:1 entre
hombres y mujeres (73.6% v/s 26.4%).
Las amputaciones ocurren
predominantemente en miembros
inferiores con un 84% v/s miembros
superiores con un16%.
En miembros superiores la causa
predominantemente es traumtica con un
70,4% le sigue la causa congnita con un 18%.
En miembros inferiores la causa
predominante es vascular con un 69,5%
seguido de las traumticas con un 22,5%.
ADQUIRIDAS
ENFERMEDAD VASCULAR
PERIFERICA
TRAUMATISMOS
INFECCIN
TUMORES
TROMBOSIS
LESIONES NERVIOSAS
CONGENITAS AGENESIA MALFORMACION
Abiertas
La piel no cerrada al final del mun
Esta operacin es la primera de por lo menos 2 operaciones
requeridas para construir un mun adecuado
Indicadas en infecciones y heridas traumticas con extensiva
destruccin del tejido y contaminacin con cuerpos
extraos
Tipos: con colgajos, amputacin circular
Cerrada
Se realiza en pacientes previamente evaluados y sin peligro
de infeccin. El ideal es cerrar el mun de amputacin,
bien cicatrizado y altamente funcional
Es el nivel electivo al cual
se debe realizar la
amputacin para obtener
un muon til para el
proceso de protetizacin.
Muslo:
Longitud ideal del mun: 25 - 30 cm
desde el trocnter mayor.
Pierna:
Longitud ideal 12 -15 cm desde el borde
anterior de la meseta tibial.

AMPUTACIONES EN LA REGION DEL PIE
AMPUTACIN PARCIAL DE UN DEDO
AMPUTACIN DE LA BASE DE LA FALANGE PROXIMAL
DESARTICULACIN METATARSOFALNGICA
AMPUTACIN TRANSMETATARSAL
AMPUTACIONES DEL MEDIOPIE 1
AMPUTACIONES DEL RETROPIE Y TOBILLO
Amputacin de Syme
Amputacin de Syme modificada
Amputacin de Syme en dos tiempos
Amputacin de Boyd
AMPUTACIONES DE LA PIERNA
En miembros no isquemicos
En miembros isquemicos
DESARTICULACIN DE LA RODILLA
2AMPUTACIONES DEL MUSLO

Brazo:
Longitud ptima 20cm desde la punta del
acromion.
Antebrazo:
Longitud ideal 18cm desde el olcranon.

AMPUTACION DE LA MUECA
AMPUTACION TRANSMETACARPIANA
DESARTICULACIN TRANSCARPIANA
AMPUTACIONES DEL ANTEBRAZO
AMPUTACION DEL ANTEBRAZO DISTAL
AMPUTACION DEL TERCIO PROXIMAL DEL
ANTEBRAZO
DESARTICULACIN DEL CODO
AMPUTACIONES DEL BRAZO
AMPUTACIONES DEL AREA SUPRACONDILEA

Como llega el paciente al departamento
Sntomas objetivos
a) Tipo de cicatriz: el tipo de cicatriz ideal es transversa media-
b) Forma del mun: Cnico, .Puntiagudo, Globuloso, Deforme,
Rectangular-
c) Niveles de Amputacin:
-1/3 superior
-1/3 medio
-1/3 inferior
- Desarticulado
Sntomas sujetivos: Son todos aquellos que el
paciente refiere (Puntos dolorosos, sensaciones
fantasmas, calambre, Hormigueo)
Sensibilidad: Respuesta fisiolgica del organismo a
los diferentes estmulos-
Valoracin Articular: Se prueba de forma pasiva, llevando el
segmento hasta su mximo desplazamiento del arco
articular
Valoracin Muscular: Veremos si el paciente realiza los
movimientos venciendo mxima, moderada o mnima
resistencia, o si lo realiza libremente-
Examen pre-protsico: Se le realiza al paciente unilateral.
Observamos lo que es capaz de realizar sin su prtesis
rehabilitadota dentro de las paralelas-
Examen Protsico o Ambulatorio: El paciente ya posee su
prtesis y es llevado a las paralelas, observamos si presenta
buena postura, estabilidad y equilibrio.
Pautas de tratamiento: esta se determinara segn lo que
arroje el examen fsico
Nivel Funcional 0 : Pac. que no tiene la capacidad de deambular o
trasladarse con seguridad (c/s ayuda) y una prtesis no mejorar su calidad
de vida o su movilidad.
Nivel funcional 1 : Pac. que tiene la capacidad o el potencial suficiente
para utilizar una prtesis que le permite trasladarse o caminar sobre
superficies niveladas a una cadencia fija.
Nivel funcional 2 : Pac. con capacidad para efectuar marcha con
potencial suficiente para superar las barreras ambientales: escaleras y
superficies irregulares.
Nivel funcional 3 : Pac. con capacidad para realizar marcha con una
cadencia variable y con potencial suficiente para superar la la mayora
de las barreras arquitectnicas, y tiene una actividad vocacional,
teraputica o fsica que demanda el uso de una prtesis ms all de la
simple deambulacin.
Nivel funcional 4 : Pac. tiene la capacidad suficiente para efectuar una
marcha con prtesis que supera las habilidades bsicas, y presenta un
nivel de energa y stress propios de la demanda caracterstica del nio,
adulto activo o atleta.
Objetivos:

Acelerar el cierre de la herida.
Estabilizar el volumen del mun
Reducir el dolor y el edema
Prevenir contracturas
Fortalecer msculos
Educar posturas y buenos hbitos

Concepto:

Entrenamiento preprotsico: Fase dirigida a pacientes
considerados protetizables como a los no
protetizables.
Tratamiento fisioteraputico especfico que se realiza
al mun en particular y al paciente en general.
Examen
fsico del
miembro
afectado
Forma
Cicatriz
Valoracin
muscular
Movilidad
articular de la
articulacin
proximal
Sensibilidad y
temperatura
Puntos
dolorosos
Permetros
Rutina de Mun:
Medidas de autocuidado del
mun.
Manejo y control postural.
Vendaje modelante.
Cinesiterapia progresiva
Ejercicios isomtricos,
isotnicos y propioceptivos.
Potenciacin y balance
muscular.
Masoterapia.
Tcnicas de desensibilizacin.
Aplicacin de Agentes Fsicos.

Concepto:

Entrenamiento con dispositivos
protsicos a fin de lograr
un nuevo esquema de marcha
(AMI) y alcanzar el
mximo de independencia funcional
(AMS)

Objetivos:

Adaptar al mun a la presin ejercida
por el encaje.
Adquirir un adecuado equilibrio y control
protsico.
Entrenamiento de la marcha (fases de
apoyo/balanceo).
Programa Protsico
Consiste en:
Preparacin del mun.
Colocacin de la prtesis.
Ejercicios de equilibracin en paralelas.
Patronizacin de marcha (terreno
liso/obstculos)
Paralelas y con EAS.
Transferencias posicionales.
Aprendizaje de Actividades Vida Diaria
y gestos cotidianos.

Programa Protsico
El dolor del miembro fantasma depende de factores
tanto perifricos como centrales.
Los factores psicolgicos no parecen ser la causa pero
son influyentes.
El dolor de miembro fantasma podra estar relacionado
con una memoria de dolor somatosensorial.
Factores:
Tensin muscular.
Menor flujo sanguneo.
Los nervios del miembro residual siguen
activos.
Neuroma formado en el mun.
Reorganizacin de la corteza
somatosensorial.