FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD
DEFENSA DE PANEL






CLINICA INTEGRAL DEL NIO III
OPERADOR: Luz Alizon Zeballos Carrasco
PACIENTE: Carla Sandoval Godoy
Santa Cruz, Junio del 2014
HISTORIA CLINICA

1. FILIACION
Nombre del Paciente : Carla Sandoval Godoy
Fecha de Nacimiento : 19 - mayo - 2009
Edad : 4 aos 11 meses
Gnero : Femenino
Lugar de nacimiento : Santa Cruz de la Sierra
Direccin actual : c/ ngel Sandoval
Distrito : Andrs Ibez
Telfono : 73693881
Nombre de la madre : Cristina Godoy
Nombre del Padre : Martin Sandoval

MOTIVO DE CONSULTA
DEL PACIENTE
Padres refieren que la nia tiene sus
dientes negros y sus muelitas huecas.
DEL OPERADOR
Paciente de sexo femenino de 5 aos
y 4 meses cariognica llega a la
consulta con todas las piezas
temporales en mal estado.

EXAMEN CLINICO GENERAL

ECTOSCOPIA:
Peso: 16kg Talla: 114cm
Temperatura: 36.8 C P.A: 82 pul/min
F.C: 95/182mmhg F.R: 17 resp/min.
Piel y anexos:
Presenta piel hidratada de textura
suave con tez triguea, cabello
correctamente insertado de color
castao claro.

EXAMEN FISICO CLINICO
SIMETRIA FACIAL PERFIL
PACIENTE SIMETRICA PERFIL CONVEXO
EXAMEN EXTRAORAL
Crneo : Braquicfalo (-) Mesocfalo (X) Dolicocfalo
(-)

Cara : Braquifacial (-) Mesofacial (X)
Dolicofacial (-)

Perfil(A-P) : Cncavo (-) Recto (-) Convexo (X)

Facies : Simtrico (X) Asimtrico (-)

Respiracin : Bucal(-) Nasal (-) Mixta (-)

Ganglios : Submaxilares (-) Cervicales (-)
Retroauriculares (-)

A.T.M.(apertura): Normal (X) Limitada (-) Crujidos
(-)

EXAMEN INTRAORAL
Labios: Color rosados, simtricos y de grosor medianos, hidratados y aparentemente sin patologa.

Carrillo: Color rosa plido, ausencia de la lnea alba sobre el nivel oclusal y la desembocadura del conducto de stenon

Paladar Duro: profundo, adherido, color rosa plido con las rugas palatinas definidas, se observa en la porcin
anterior la papila incisiva, aparentemente sin patologa

Paladar Blando: Rosa brillante, elstico y sin alteracin aparente.

Orofaringe: Color rosa, brillante y suave sin patologa aparente

Lengua: De tamao mediana y mvil con superficie rugosa e hidratada e insercin media del frenillo

Piso de Boca: Vascularizado, se observan las carnculas y la insercin media del frenillo

Gingiva: Rosa plido, de textura lisa y consistencia firme, con presencia de fistulas en la zona de las piezas 5.1 y 7.4

Saliva: Fluida y transparente

TIPO DE PACIENTE:
CONDUCTA PSICOSOCIAL


DEL NIO
Colaborado (X) No Colaborador (-) Ansioso (-)

Introvertido (-) Extrovertido (X) Agresivo (-)

DE LOS PADRES

Castigan (-) Sobreprotegen (-)

Amonestan (-) Determinan Lmites (X)







BIOPATOLOGIA
ODONTOGRAMA
ARCADA SUPERIOR
ARCADA SUPERIOR:

Pieza 5.1: presencia de caries de 2do grado por incisal y
mesial
Pieza 5.2: presencia de caries de 2do grado por mesial
Pieza 5.3: destruccin coronaria por incisal y mesial
Pieza 5.4: Presencia de caries de 4 grado con gran
destruccin coronaria.
Pieza 5.5: Presencia de caries de 2 por oclusal
Pieza 6.1: presencia de caries por mesial e incisal.
Pieza 6.2: Destruccin coronaria.
Pieza 6.3: Presencia de caries en mesial e incisal.
Pieza 6.4: Presencia de caries de 4 con gran destruccin
coronaria
Pieza 6.5: presencia de caries por mesial ,distal e incisal

ARCADA INFERIOR
ARCADA INFERIOR:

Pieza 7.1: Presencia de caries de 1 grado en la cara
mesial y palatina.
Pieza 7.2: Presencia de caries en las caras mesial y
distal.
Pieza 7.3: Presencia de caries en las cara distal y
mesial.
Pieza 7.4: Destruccin coronaria de incisal y distal.
Pieza 7.5: Destruccin coronaria de incisal y distal.
Pieza 8.1: Presencia de caries en las caras mesial y
distal .
Pieza 8.2: Presencia de caries en la cara distal y
mesial.
Pieza 8.3: Presencia de caries con gran destruccion
coronaria lingual.
Pieza 8.4: Destruccin coronaria total.
Pieza 8.5: Destruccin de la cara oclusal y distal.
INDICE DE HIGIENE ORAL
SUPERIOR INFERIOR TI TM X
M I M M I M
3 3 3 3 3 3 18 6 3
Bueno( ) Regular(X) Malo( )
0.0 a 0.6 0.7 a 1.8 1.9 a 3
I.H.O : 3 MALO
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiogrficos
Panormica.
Fotografas:
Intraorales : oclusales, en oclusin y
laterales
Extraorales: frontal y de perfil
Anlisis de Modelos de estudio

ANALISIS RADIOGRAFICOS
RADIOGRAFIA
REGION MAXILAR
REGIN MAXILAR

Senos maxilares: amplios de bordes
irregulares se observan distorsionados al
igual que los maxilares
Septum nasal: Aparentemente normal y sin
desviacin
Paladar duro: Se observa como una imagen
radiopaca en direccin lateral en ambos
lados de la lnea media, no se observa
rarefaccin sea
Cornetes inferiores: se observan como una
imagen radiopaca aparentemente simtricos
y sin alteraciones

REGION MANDIBULAR
REGIN MANDIBULAR

Rama del maxilar inferior: Aparentemente
simtricos y de bordes definidos sin presencia de
rarefacciones seas
Apfisis condilar y cornide: se observan con
una imagen radiopaca, las apfisis condilares se
encuentran en contacto con la cavidad
glenoidea, las apfisis cornides se observan
difusas
Conducto dentario Inferior: Se presenta con
una imagen difusa
Agujero mentonioano: Se observa con una
imagen radiolucida a nivel del canino y primer
premolar permanente

ARCADA SUPERIOR
TEJIDOS BLANDOS:
FORMA DE LA ARCADA:
OVOIDEA
PALADAR MEDIANO, COLOR
ROSA PALIDO.
RUGAS PALATINAS
PROMINENTES Y MARCADAS
ENCIA ROSA CORAL FUERTES Y
ADHERIDAS
TEJIDOS DUROS: PRESENTA
DENTICION DECIDUA Y CARIES
PROFUNDA CON DESTRUCCION
CORONARIA.
ARCADA INFERIOR
TEJIDOS BLANDOS:
FORMA DE LA ARCADA:
OVOIDEA
PISO DE LA BOCA
VASCULARIZADO SE
OBSERVAN
CARUNCULAS.
FRENILLO LINGUAL
MOVIL.
ENCIA ROSA CORAL,
BRILLOSA, SIN
PATOLOGIA APARENTE.
TEJIDOS DUROS:
PRESENTA DENTICION
DECIDUA
PRESENTA
DESTRUCCION
CORONARIA POR LA
CARIES PROFUNDA
DIENTES SUPERIORES
Pieza 5.5: Reabsorcin parcial de la raiz con destruccin coronaria
y aparente compromiso pulpar
Pieza 5.4: Destruccin coronaria con compromiso pulpar y
reabsorcin casi total de la raz
Pieza 5.3: Pieza tratada con pulpectomia, se observa imagen
radiopaca en el tercio coronario
Pieza 5.2: Raiz en proceso de reabsorcin, con caries en las caras
mesial y distal.
Pieza 5.1: Raiz en proceso de reabsorcin, con destruccin
coronaria
Pieza 6.1: Raiz en proceso de reabsorcin con caries en la corona
por mesial y distal.
Pieza 6.2: Raz con reabsorcin, con destruccin coronaria
Pieza 6.3: Raz en proceso de reabsorcin inicial
Pieza 6.4: Reabsorcin parcial de la raiz
Pieza 6.5: Reabsorcin parcial de la raiz con destruccin de la
superficie mesial de la corona

DIENTES INFERIORES
Pieza 7.5: Proceso de reabsorcin radicular inicial acompaado de
destruccin coronaria
Pieza 7.4: Raz en proceso de reabsorcin inicial con destruccin
coronaria y aparente compromiso pulpar
Pieza 7.3: Proceso de reabsorcin parcial de la raiz con remanente
coronario y aparente compromiso pulpar
Pieza 7.2: Reabsorcin radicular parcial
Pieza 7.1: Proceso de reabsorcin radicular parcial con remanente
coronario aparentemente sano
Pieza 8.1: Reabsorcin radicular parcial con destruccin de la
superficie distal de la corona
Pieza 8.2: Proceso de reabsorcin radicular avanzada con tercio
coronario parcialmente destruido en la superficie incisal y distal
Pieza 8.3: Proceso de reabsorcin radicular parcial con destruccin
coronaria con aparente compromiso pulpar
Pieza 8.4: Reabsorcin radicular avanzada con destruccin
coronaria total y presencia de compromiso pulpar
Pieza 8.5: Destruccin coronaria con compromiso pulpar

LATERALES
LADO IZQUIERDO LADO DERECHO
PRONOSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO
Diagnostico general

Paciente de gnero femenino de 4
aos 11meses con denticin desidua
presenta actividad de caries, sin
antecedentes patolgicos personales
ni familiares

Diagnostico estomatologico
Tejidos Blandos:
Fstula localizada en la zona de la pieza 5.1
Tejidos Duros:
Actividad de caries en las piezas 5.5 5.4 5.3 6.1
6.2 6.3 6.5
Caries dental
Lesiones cariosas irreversible moderadas :
Piezas con lesin pupar 5.4 6.5 7.3
Lesiones cariosas irreversibles profundas:
Piezas con lesin pulpar 5.3 6.3 6.5 7.5 7.3
8.5
Pieza indicadas para exodoncia 6.1 6.4 7.4 8.4
Oclusin:
Oclusin en escaln recto (lateral izquierdo) y escaln
mesial (lateral derecho), con plano de oclusin.
Plan de tratamiento
FASE DE ACONDICIONAMIENTO:
Reconocimiento de los elementos odontolgicos.
FASE EDUCATIVA Y PREVENTIVA
Educacin y motivacin sobre la salud bucal
Control de placa bacteriana e I.H.O
Profilaxis
Tcnica de cepillado e hilo dental
Aplicacin de flor protector
FASE CORRECTIVA
Restauracin con resina en la piezas -
Pulpotomia de la pieza -
Pulpectoma de la pieza 6.4 6.2 7.5 7.3 7.4 8.4 8.5- 8.3
8.5
Coronas anteriores de resina de las pieza 5.2 6.2 6. 7.2 8.2-
7.3
Coronas posteriores de resina de las piezas 7.4 7.3 8.4 6.4
Exodonciaa de las piezas 5.1 5.2 5.3

Plan de tratamiento
FASE DE MANTEMIENTO
Control peridico
Profilaxis
PRONOSTICO
La paciente de 4 aos y 11 meses, Carla
Sandoval Godoy se muestra con pronstico
favorable

Es una paciente receptiva y colaboradora, por
parte de los padres se muestra un pronostico
favorable ya que no exigen mucho y quieren que
la nia tenga una buena higiene bucal.
Por lo que se concluye como pronstico
favorable para el tratamiento estomatolgico

Relacion canina
claseIII Clase III
profilaxis
Tecnica del cepillado
Restauraciones
5.5

Dientes anteriores
pulpotomias
6.5
5.3
Pulpectomias 7.5
Pulpectomias
7.3
8.5
pulpectomias
6.3

5.3
Coronas metalicas
8.5 y 7.5
6.5
Coronas de celuloide
6.2 y 6.3

Coronas de celuloide
5.4 y 5.3
Exodoncias 6.4
exodoncias
6.1
8.4
7.4
Profilaxis final
Arcada superior
Arcada inferior
laterales
derecho
izquierdo
Maxilares en oclusion vista
frontal