Antidepresivos

En vista de la ntima conexin entre lo

mental y lo fsico, podemos mirar hacia
el futuro, hacia el da en que los
caminos del conocimiento permitan que
la biologa orgnica y la qumica
lleguen al mbito de los fenomenos
neurticos...

Sigmund Freud
Neurobologa de la
Depresin
Los antidepresivos actan sobre
diferentes procesos bioqumicos
cerebrales, mediante los cuales los
neurotransmisores prolongan sus
acciones fisiolgicas atenuando
as los sntomas principales de la
depresin
Neurobiologa de la
Depresin
Se ha comprobado que tras su
administracin, diversas clases de
antidepresivos facilitan la transmisin
noradrenrgica o serotoninrgica
centrales, inhibiendo el catabolismo de
las aminas o su recaptacin,
prolongando as la accin de estas en
los receptores postsinpticos (ATC,
ISRS, ISRN, ISRSN) o aumentando
selectivamente la liberacin de
noradrenalina y modulando
postsinpticamente la accin de la
serotonina (mirtazapina)
Cambios en la depresin
Anhedonia
Depresin
Alteracin del sueo
Dficit de memoria
Disminucin del
Impulso y la
motivacin
anorexia
alteracin del sueo
Estado de nimo
deprimido
Hipercortisolemia
Ansiedad
Aumento de posibles
infecciones
funcin DA
funcin colinrgica
funcin NA
Secrecin CRF
funcin 5Ht
inhibe inmunidad celular
Antidepresivos
Heterocclicos (tricclicos)
Mecanismo de accin: bloqueo de la recaptacin
de noradrenalina y/o serotonina por parte de la
neurona presinptica, aumentando la
biodisponibilidad de estos neurotransmisores
Efectos secundarios
Anticolinrgicos: sequedad bucal,
constipacin, visin borrosa, retencin
urinaria
Histaminrgicos: sedacin, aumento del peso
corporal
Alfa-adrenrgicos: hipotensin, vrtigo
Pueden producir taquicardia, alteraciones del
ritmo cardaco
Farmacocintica:
Se absorben bien por va oral
Vida media variable
Unin a las protenas plasmticas en un
75%
Metabolismo heptico
Excrecin por orina y heces fecales
No se eliminan bien con la dilisis renal
Antidepresivos
Heterocclicos (tricclicos)
Contraindicaciones:
Arritmias cardacas
IMA
Hipertrofia prosttica
Glaucoma
Epilepsia
Interacciones:
Alcohol
Precauciones:
Personas que trabajan en alturas, conduccin
de vehculos, mquinas herramientas, armas
de fuego. Dosis reducidas en ancianos
Antidepresivos
Heterocclicos (tricclicos)
Antidepresivos
Heterocclicos (tricclicos)
Medicamento Dosis
Inicial
Dosis
Teraputica
(mg) (mg)
Imipramina 25-50 150-300
Amitriptilina 25-50 150-300
Clomipramina 25-50 150-250
Desipramina 25 100-200
Maprotilina 25-50 100-150
Trimeprimina 25-50 150-300
Inhibidores Selectivos de
la Recaptacin de
Serotonina (ISRS)
Mecanismo de accin: impiden casi
exclusivamente la recaptacin selectiva de la
serotonina por parte de la neurona presinptica
aumentando as la biodisponibilidad de este
neurotransmisor
Efectos secundarios:
Escasos
No poseen accin anticolinrgica,
antihistaminrgica o alfa-adrenrgica
Cefaleas, nuseas, mareos, sudoracin,
temblor, acatisia, disfuncin sexual variable
Inhibidores Selectivos de
la Recaptacin de
Serotonina (ISRS)
Farmacocintica
Buena absorcin oral
Concentracin teraputica a las 6 horas
Metabolismo heptico
Excrecin renal
Vida media variable
Inhibidores Selectivos de
la Recaptacin de
Serotonina (ISRS)
Contraindicaciones:
No hay contraindicaciones absolutas.
Reserva en cuanto a su uso durante el
embarazo y lactancia
Interacciones:
No administrar simultneamente con
otros antidepresivos
Alcohol

Inhibidores Selectivos de
la Recaptacin de
Serotonina (ISRS)
Medicamento Dosis
Inicial
Dosis
Teraputica
(mg) (mg)
Fluoxetina 10-20 20-60
Sertralina 50 50-200
Fluvoxamina 50 100-200
Paroxetina 20 20-50
Citalopram 20 20-60
Dobles Recaptadores
(ISRSN)
Mecanismo de accin: Inhiben
selectivamente la recaptacin de
noradrenalina y serotonina por parte de
la neurona presinptica permitiendo un
comienzo ms rpido de la accin
antidepresiva, con idntico perfil de
seguridad que los ISRS
Efectos secundarios: astenia, nuseas,
somnolencia, boca seca, sudoracin,
disfuncin sexual variable
Dobles Recaptadores
(ISRSN)
Farmacocintica:
Buena absorcin oral
Distribucin excelente
Metabolismo heptico
Interacciones:
No administrar simultneamente con
otros antidepresivos
Alcohol
Medicamentos:
Venlafaxina 75 mgs 75-150 mg
Dobles bloqueadores alfa
adrenergicos y
serotoninergicos
Mecanismo de accin: bloqueo de
receptores post-sinpticos 2 y 3 de la
serotonina y receptores alfa de la
noradrenalina
Efectos secundarios:
Somnolencia, boca seca, nuseas,
diarrea, aumento del apetito y el peso
Medicamento
Mirtazapina 15 mg 15-45 mg
Inhibidores selectivos de
la recaptacin de la
noradrenalina (ISRN)
Mecanismo de accin: inhibe la recaptacin de
noradrenalina y aumenta su liberacin
Efectos secundarios:
Boca seca, cefalea, nuseas, sudoracin,
constipacin, temblor, retencin urinaria
Absorcin oral buena, metabolismo heptico,
excrecin por la bilis, orina y las heces
Precauciones:
No administrar simultneamente con otros
antidepresivos
Medicamento:
Reboxetina 4 mgs 8 -10 mgs
Antidepresivos.
Indicaciones
Depresin Mayor
Episodio depresivo del trastorno afectivo
bipolar
Depresiones reactivas
Depresin asociada a causas mdicas
Trastorno de Pnico
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Trastorno de Estrs Postraumtico
Fobia Social
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Los hombres deberan saber que las alegras, el
placer, las risas y los juegos, el dolor y los
lamentos no tienen otro origen sino el
cerebro...

Hipcrates