Signos Vitales: Pulso Arterial

Br. Sergio Duarte

Definicin
Es la pulsacin provocada por la
expansin de las arterias como
consecuencia de la circulacin de
sangre bombeada por el corazn.
Es sincrnica con el primer ruido
cardiaco, por esto se recomienda
auscultar el corazn para definir mejor las
caractersticas del pulso
La palpacin del pulso permite conocer
las condiciones de la pared arterial, tales
como la superficie y consistencia; as
como la frecuencia, ritmo, forma y
amplitud
Zonas de palpacin: Cabeza y Cuello
Carotideo: Art. Cartida Comn,
localizada en cuello
Se debe palpar gentilmente con el
paciente sentado o acostado
Su palpacin puede provocar
bradicardia por la estimulacin de sus
baroreceptores
No se debe palpar ambas cartidas a la
vez pues puede provocar sncope o
isquemia cerebral
Zonas de Palpacin: Cabeza y Cuello
Pulso Facial: Art. Facial; en el borde
inferior de la porcin ascendente de la
mandbula
Pulso Temporal: Art. Temporal Superficial;
Ubicada en el hueso temporal
directamente frente a la oreja

Zonas de Palpacin: Miembros Superiores
Axilar: Art. Axilar; Ubicado en inferior a la
pared lateral de la axila
Braquial/Humoral: Art. Braquial; Entre el
Bceps y El Trceps, en el lado medial de
la cavidad del codo
Radial: Art. Radial; Lateral a la mueca,
tambin se encuentra en la tabaquera
anatmica
Cubital: Art. Cubital; Medial a la mueca
Zonas de Palpacin: Trax
Apical: pex del Corazn; entre el 4 y 5
espacio intercostal izquierdo, por fuera
de la lnea medioclavicular, es unilateral
y se palpa desde el corazn
Zonas de palpacin: Miembros Inferiores
Femoral: Art. Femoral; en el muslo, bajo el
pliegue inguinal
Poplteo: Art. Popltea; en la fosa popltea
de la rodilla
Tibial Posterior: Art. Tibial posterior; en el
lado medial del tobillo, 2 cm posterior e
inferiormente al malolo medial
Pedio: Art. Dorsal del Pie; en el dorso del
pie, medial al tendn del extensor largo
del dedo gordo del pie
Caractersticas del Pulso
Frecuencia: 60-100 ppm
En nios menores de 10 aos el rango es
mayor (70-130) y en atletas profesionales
adultos es menor (40-60)
Taquicardia: > 100 ppm
Bradicardia: < 60 ppm
Caractersticas del Pulso
Ritmo: regular
Arritmia: perdida del ritmo, Fibrilacin
auricular es la causa mas frecuente
Arritmia Respiratoria: se da en
concomitancia con la inspiracin y se
debe a un aumento de la accin
inhibitoria del N. vago sobre el nodo
sinusal, se ve frecuentemente en
personas jvenes, tambin en mujeres
con periodo menstrual, en infecciones y
asmticos

Caractersticas del Pulso
Tipo o Forma del pulso: el tipo de onda
que los dedos palpan, depende de la
rapidez con la que cambia la presin del
pulso. Se percibe como una onda de
ascenso abrupto, cspide redondeada y
descenso relativamente rpido
Amplitud: elevacin de la onda de pulso,
depende del grado de llenado de las
arterias por el volumen del latido
ventricular y el vaciamiento de las
mismas en la distole
Tipos de pulso
Parvus: pequeo pero de forma normal;
Estenosis mitral, infarto del miocardio
complicado con bajo gasto cardiaco
Parvus et Tardus: pequeo, de ascenso y
descenso lento de duracin prolongada;
Estenosis aortica se aprecia mejor en la
cartida
Pequeo celer: onda de percusin
abrupta seguido de colapso rpido,
como un pulso saltn pero pequeo;
Insuficiencia mitral
Bisferiens: latido sistlico doble; Estenosis e
insuficiencia aortica combinada, se
detecta mejor en cartida
Filiforme: casi impalpable y muy rpido;
Estados de Shock
Pulso pequeo
celer
Pulso Filiforme



Pulso Parvus Et
Tardus
Tipos de pulso
Saltn/Magno: Amplio, de ascenso y
descenso rpido, de forma normal;
Estados Hiperdinamicos, Ateroesclerosis
Gran Celer: Es un pulso saltn pero de
mayor amplitud, presenta una onda de
percusin sbita y vertical y seguida de
un colapso rpido. se percibe mejor en
las arterias humeral y femoral;
Caracterstico de la insuficiencia aortica
Pulso Gran
celer (de
Corrigan o
Martillo de
agua)

Pulso
Bigeminado




Pulso
Dicroto


Tipos de pulso
Alternante: Onda fuerte seguida de una dbil,
se palpa mejor en las arterias humeral o
femoral y en apnea; Insuficiencia cardiaca
izquierda severa se debe a la alternancia de
la fuerza contrctil del ventrculo izquierdo, se
acompaa de ritmo de galope
Bigeminado: Secuencia regular de un latido
normal, luego uno dbil seguido de una pausa
ligeramente prolongada; Bigeminismo
auricular o ventricular
Dicroto: se caracteriza por una hendidura en la
fase descendente; Fiebre Tifoidea
Tipos de pulso
Paradjico Arterial: es la acentuacin de
un fenmeno que normalmente ocurre
durante la inspiracin y que consiste en que
al aumentar la presin negativa dentro del
trax, el corazn expele menos sangre y
disminuye la amplitud del pulso. En algunas
enfermedades esto se acenta; pericarditis
constrictiva, taponamiento cardaco,
enfisema importante, o embolias
pulmonares que comprometen el lecho
vascular
Este fenmeno se puede documentar mejor
al tomar la presin arterial con un
esfigmomanmetro. El signo se considera
positivo si durante la inspiracin ocurre una
disminucin de la presin sistlica en ms
de 10 mm de Hg