Glndula Tiroides

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Ctedra de Fisiologa

Anatoma Funcional
Ubicacin:
Debajo de la laringe.
Delante y ambos lados de la
trquea.
Peso:
15-20 gr.
Producto de secrecin:
Tiroxina (T4).
Triyodotironina (T3).
Calcitonina.
Funcin:
Crecimiento y desarrollo de
tejidos.
Aumento del metabolismo
basal, produccin de energa.
Consumo de O
2
.
Estado de alerta.
Glndula Tiroides
localizada debajo de
la trquea
Estructura de la Glndula Tiroides
Folculo
Tiroideo
Clulas C o Claras:
Secretoras de
Calcitonina
Clulas Foliculares:
Secretoras de
Hormonas Tiroideas
Cpsula de
Tejido
Conectivo
Capilar
Coloide: es una
glicoprotena
Unidad Funcional
Folculos Tiroideos:
Coloide
Clulas
Epiteliales
Cbicas
Tiroglobulina
cuya molcula
contiene a las
hormonas
tiroideas
Sntesis y secrecin de hormonas
tiroideas
Metabolismo de Yodo:
Fuente natural: alimentos y agua.
150 mg/da de yodo (yoduro I
2
o in de yodo I
-
).
El yoduro ingerido se absorbe en va digestiva, y el in yodo es
transformado en yoduro en estmago.
Es bien absorbido en tracto GI y de all se distribuye por los LEC
y secreciones gstrica, mamaria y salival.
La concentracin de yodo en el LEC es muy baja ya que es
captado por la Tiroides y excretado por orina.
Sntesis y secrecin de hormonas tiroideas
Se sintetizan a partir del aminocido Tirosina.
93% (T4) y 7% (T3).
En los tejidos efectores T4 se transforma en T3.
T3 es 4 veces mas activa que T4.


Sntesis y Secrecin de Hormonas Tiroideas
La clula folicular sintetiza enzimas
y tiroglobulina para el coloide
Sintesis de
protenas
Enzimas y
tiroglobulina
Clulas
Foliculares
Coloide
Sangre
Tiroglobulina
Enzima: Peroxidasa Tiroidea
(POT).
Glucoprotena: Tiroglobulina
El I
-
es cotransportado al interior de la
clula con Na
+
, y llevado al coloide
Sintesis de
protenas
Enzimas y
tiroglobulina
Clulas
Foliculares
Coloide
Sangre
Tiroglobulina
I
-
Na
+

I
-

I
-

Trampa de I
-

NIS
Las enzimas agregan I
-
a la
Tiroglobulina para formar T3 y T4
Sintesis de
protenas
Enzimas y
tiroglobulina
Clulas
Foliculares
Coloide
Sangre
Tiroglobulina
I
-
Na
+

I
-

+ I
-

T3 T4
Oxidacin del yodo
por la Peroxidasa
Tiroidea (POT).
POT
Organificacin: Yodacin
de la Tiroglobulina y
formacin de
yodotirosinas: DIT y MIT
(POT).
Acoplamiento (DIT y MIT),
y formacin de T3 y T4.
(POT)
Plasma
Clula
Folicular
Tiroidea
Coloide
I
-
Na
+

Peroxidasa Tiroidea
I-

+ tirosina MIT
I-

+ MIT DIT
MIT + DIT T3
DIT + DIT T4
MIT = Monoyodotirosina.
DIT = Diyodotirosina.
T3 = Triyodotironina.
T4 = Tiroxina.
Acoplamiento de las
Tirosinas
La Tiroglobulina es captada
nuevamente por la clula.
Sintesis de
protenas
Enzimas y
tiroglobulina
Clulas
Foliculares
Coloide
Sangre
Tiroglobulina
I
-
Na
+

I
-

+ I
-

T3 T4
T4 T3
enzimas
Sintesis de
protenas
Enzimas y
tiroglobulina
Clulas
Foliculares
Coloide
Sangre
Tiroglobulina
I
-
Na
+

I
-

+ I
-

T3 T4
T4 T3
enzimas
T3 T4
Enzimas intracelulares separan la T3 y
T4 de la protena.
Se liberan: T3, T4, DIT,
MIT, pptidos y
aminocidos.
Liberacin de Hormonas Tiroideas
TG + T4
TG + T3
Lisosomas
TG + T4
TG + T3
Vesculas
Pinocticas
Protei
nasas
Coloide
T4
T3
Sintesis de
protenas
Enzimas y
tiroglobulina
Clulas
Foliculares
Coloide
Sangre
Tiroglobulina
I
-
Na
+

I
-

+ I
-

T3 T4
T4 T3
enzimas
T3 T4
T3 T4
T3 y T4 libres entran en circulacin.
DIT, MIT son desyodadas
por una Desyodasa Tiroidea,
el yodo es reutilizado.
Una Desyodasa 5
convierte T4 en T3 en tejidos
perifricos.
Mecanismo de Accin de las Hormonas
Tiroideas
T4
T4
T4
T4
T4
TRE
T3 T3
5-DI
T4
T4
5-DI = desyodasa 5.
TRE = elemento de respuesta de hormonas tiroideas.
Transporte de T3 y T4 a los tejidos
Se unen a protenas transportadoras:
Globulina fijadora de tiroxina (TGB).
Albmina.
Prealbmina fijadora de tiroxina (TBPA).
Se liberan lentamente a los tejidos por su gran
afinidad.
Se unen a protenas intracelulares.
Comienzo de accin lento y accin prolongada.
Regulacin
TRH:
Fro la estimula.
Excitacin y ansiedad la
disminuyen.
TSH o Tirotropina:
Aumenta la liberacin de
T4 y T3 por la TG.
Aumenta la actividad de
la trampa de yodo.
Aumenta la yodacin de
la tirosina.
Efecto trfico sobre la
glndula.
Fro
Funciones fisiolgicas
Aumenta la transcripcin gentica.
Receptores nucleares: enzimas proteicas, protenas
estructurales, transportadoras, etc.
Eleva la actividad metablica celular.
Aumenta el nmero y tamao de las mitocondrias.
Aumenta la actividad de la Na
+
-K
+
ATPasa.
Aumenta la obtencin de energa a partir de los alimentos.
Aumenta la sntesis y el catabolismo proteico.
Aumenta el crecimiento.
Agilidad mental.
Efectos sobre el crecimiento.
Los huesos crecen y maduran rpido.
Crecimiento y desarrollo del encfalo en la vida fetal y postnatal.
Funciones fisiolgicas
Efectos sobre algunos mecanismos corporales.
Metabolismo intermedio:
gluconeognesis heptica y glucogenlisis, lplisis.
Metabolismo basal.
Peso corporal.
Sistema cardiovascular.
Sistema respiratorio.
Sistema digestivo.
Sistema nervioso central.
Funcin muscular.
Sueo.
Otras glndulas endocrinas.
Funcin sexual.

Funciones fisiolgicas
Metabolismo intermedio:
Carbohidratos: Hiperglicemiante.
Mayor captacin de glucosa, glucogenolisis,
gluconeognesis, absorcin intestinal.
Lpidos:
En exceso: Mayor movilizacin del tejido adiposo,
AGL y glicerol plasmticos y fosfolpidos-colesterol y
TG.

Enzimas que intervienen
en la sntesis y
metabolismo de CHO:
Neoglucognesis.
Glucogenolisis.
Mayor captacin perifrica de
glucosa.
Liplisis en el tejido adiposo.
Mayor sensibilidad a la accin
de catecolaminas y glucagon.
Aumentan la betaoxidacin de
AG
Funciones fisiolgicas
Sistema Hematopoytico y hueso:
Aumenta la disponibilidad de O
2
para los tejidos, por
aumento de 2,3 DPG, permitiendo mayor disociacin
del O
2
de la Hgb.
Incrementa el recambio seo y en menor medida la
formacin de hueso
Funciones fisiolgicas
Sistema Cardiovascular:
Aumenta el flujo sanguneo y el gasto cardaco.
Aumenta la frecuencia cardiaca (aumento del nmero
de receptores en la clula cardaca).
Aumenta la fuerza de contraccin (por aumento de la
ATPasa de Ca
2+
del RS).
Presin arterial normal.
Funciones fisiolgicas
Sistema Respiratorio:
Aumenta la demanda de O
2
y la produccin de CO
2
.
Aumenta la frecuencia respiratoria y la profundidad de
la respiracin.
Sistema Digestivo:
Aumenta el apetito.
Aumenta la secrecin y motilidad intestinal.
Funciones fisiolgicas
Sistema Nervioso Central:
En el desarrollo: favorece el crecimiento de las
dendritas, proliferacin axonal, mielinizacin, sinpsis,
gliognesis, etc.
Vida adulta: estado de alerta, aprendizaje, memoria,
estado emocional, percepcin de sensaciones (hambre,
sed).
Regula la sntesis y secrecin de factores de
crecimiento: IGF (factores de crecimiento insulinoides),
EGF (factor de crecimiento epidrmico), NGF (factor de
crecimiento neuronal).
Sistema Simptico:
Incrementan los receptores adrenrgicos en corazn,
msculo esqueltico, tejido adiposo y linfocitos
Funcin muscular:
Un ligero aumento, incrementa la reaccin muscular, a
grandes dosis debilidad muscular.
Funciones fisiolgicas
Sueo:
A grandes dosis: insomnio.
A bajas dosis: somnolencia
Otras glndulas endocrinas:
Aumenta la secrecin de otras glndulas: Cortisol, PRL.
Funcin sexual:
Su disminucin reduce la lbido (hombres).
Su disminucin provoca: menorragia y polimenorrea; o
amenorrea (Mujeres).
Hormonas Tiroideas
Clula de origen Clula folicular tiroidea
Naturaleza qumica Amina
Biosntesis Tirosina + Iodo: se forma y se almacena en la Tiroglobulina en el folculo
Transporte en circulacin Unido a protenas transportadoras
Vida media T4: 6 a 7 das.
T3: 1 da.
Factores que afectan su
liberacin
Liberacin tnica
Va de control TRH (hipotlamo), THS (hipfisis), T3 y T4 (g. tiroides), desyodasa 5.
Tejidos o clulas blanco Mayora de las clulas del cuerpo
Receptor Receptor nuclear
Acciones fisiolgicas consumo de oxgeno, catabolismo proteico (adulto) anabolismo (nios),
desarrollo del SN.
Acciones a nivel celular actividad de la Na
+
K
+
ATPasa
Acciones a nivel molecular Sntesis de nuevas enzimas
Regulacin por feed-back T3 ejerce feed-back negativo sobre hipotlamo e hipfisis
Fisiopatologa Tiroidea
Tirotoxicosis:
Bocio Txico, Hipertiroidismo, Enfermedad de Graves, produccin
ectpica de hormonas, tiroiditis, etc.
Clnica:
Aumento de tamao de la glndula.
Exoftalmos: edema de lo tejidos retro-orbitarios y degeneracin
de los msculos extrnsecos del ojo.
Excitabilidad.
Intolerancia al calor.
Sudoracin.
Prdida de peso variable.
Diarrea.
Debilidad muscular.
Insomnio.
Nerviosismo.
Temblor en las manos
Enfermedad de Graves Basedow
Forma mas frecuente de Tirotoxicosis.
Mas frecuente en mujeres (30-40 aos).
Hay autoanticuerpos que se unen a los
receptores de TSH, y estimulan la
Glndula.


Exoftalmos
Ansiedad, taquicardia, insomnio,
temblor en extremidades,
diarrea, diaforesis, intolerancia al
calor disminucin de la masa
muscular
Enfermedad de Graves:
TSH: baja.
TRH: baja.
T3 y T4: elevadas
Fisiopatologa Tiroidea
Hipotiroidismo:
Primario: Tiroides alterada.
Secundario: origen hipofisario.
Terciario: origen hipotalmico.
Clnica:
Bocio (endmico coloideo o no
txico idioptico).
Fatiga, somnolencia.
Pereza muscular.
Disminucin de la FC, GC y FS.
Aumento de peso variable.
Estreimiento, pereza mental.
Mixedema, prdida de cabello,
piel gruesa.
Macroglosia.
Intolerancia al fro


Caractersticas del
Hipotiroidismo
Ateroesclerosis y arterioesclerosis.
Mixedema:
Acumulacin de un gel en el
espacio intersticial formado por
cido hialurnico y condroitin
sulfato. No deja fovea.
Aspecto aptico y plido.
Hipotiroidismo
Determinacin de T4 y T3.
Determinacin de TSH.
T4 y T3 bajas
TSH: Elevadas.

Cretinismo
Hipotiroidismo en la vida fetal,
lactancia e infancia.
Retraso en el crecimiento y retraso
mental.
Cretinismo Congnito:
Ausencia congnita de la glndula.
Cretinismo Endmico.
Tratamiento oportuno.

GRACIAS !!!!!