Miastenia Gravis

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
CAMPUS IRAPUATO-SALAMANCA
DIVISIN CIENCIAS DE LA VIDA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
Enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada por grados variables de
debilidad de los msculos esquelticos. debilidad muscular grave
Defecto en la transmisin de los impulsos nerviosos a los msculos.
la comunicacin normal entre el nervio y el msculo se interrumpe en la unin
neuromuscular, el lugar en donde las clulas nerviosas se conectan con los msculos
que controlan.
Los anticuerpos bloquean, alteran, o destruyen los receptores de acetilcolina en la unin
neuromuscular, lo cual evita que ocurra la contraccin muscular. Estos anticuerpos son
producidos por el propio sistema inmunitario del cuerpo. enfermedad autoinmune,
porque el sistema inmunitario, que normalmente protege al cuerpo de organismos
externos, se ataca a s mismo por error.
Mujeres entre 20 y 40 aos.
hombres de 50 a 70 aos.

Las mujeres son ms afectadas que los hombres (3:2).


No es hereditaria ni contagiosa, aunque ocasionalmente
puede ocurrir que ms de un miembro de la misma familia
sufra la enfermedad.
EPIDEMIOLOGIA
SIGNOS Y SNTOMAS

*Cansancio agudo.
*Ptosis
Diplopa
Marcha inestable o irregular, debilidad en los brazos, las manos, los
dedos, las piernas y el cuello
Dificultad para subir escaleras
Cambio en la expresin facial, dificultad para sonrer y gesticular
Dificultad para deglutir alimentos (slidos: ya sea por la falta de
fuerza para masticar y lquidos, como el agua por ejemplo, en
consecuencia a la falta de fuerza para tragar)
Dificultad para respirar
Trastornos en el habla (disartria). La voz sale como "gangosa" en
consecuencia de la falta de fuerza en las cuerdas vocales, la lengua,
etc.
Estrabismo.
Los primeros pasos para diagnosticar la miastenia gravis incluyen una revisin del historial
mdico del individuo, y exmenes fsicos y neurolgicos
Prueba con bromuro de edrofonio (prueba de Tensilon)
endovenoso la cual tiene una sensibilidad del 80 a 95% en
pacientes con miastenia gravis presentando mejora inmediata
sobre todo ante su facies caracterstica. La dosis inicial es de 1
mg, seguida de 2,3 y 5 mg, en intervalos de 3 a 5 minutos.
electrofisiolgicas:
Anticuerpos contra receptores de acetilcolina:
Existen tres tipos de anticuerpos: bloqueantes, moduladores y de ligadura. Los ACRA estn
presentes en un 75-85% de los pacientes con Miastenia gravis generalizada.
Medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar el trastorno
incluyen los agentes:
Anticolinesterasa:
neostigmina y piridostigmina, que ayudan a
mejorar la transmisin neuromuscular y a
aumentar la fuerza muscular.
Drogas inmunosupresoras:
prednisona, la ciclosporina y la azatioprina. Estos
medicamentos mejoran la fuerza muscular
suprimiendo la produccin de anticuerpos
anormales.
Se define como crisis miastnica a la exacerbacin de la debilidad muscular capaz de
poner en riesgo la vida del paciente. Generalmente ocurre por insuficiencia
respiratoria causada por debilidad de la musculatura intercostal y el diafragma, y slo suele
ocurrir en pacientes mal controlados.

Tratamiento de la crisis Miastnica

El tratamiento debe ser en una Unidad de Cuidados Intensivos,
insuficiencia respiratoria y de las complicaciones infecciosas y la terapia hidroelectroltica.

Las bases del tratamiento consisten en la antibioterapia rpida y eficaz, la ventilacin
asistida y la fisioterapia respiratoria.