DEFINICIN

Es una malformacin
congnita que
consiste en una
anomala del
desarrollo de la
medula espinal y de la
columna vertebral
Existen 3 variantes de
Espina Bfida
Su diferencia
estriba en el
grado de cierre
de la columna
vertebral y su
sintomatologa
ESPINA BIFIDA OCULTA
La mdula espinal y los nervios no estn
alterados. Muchas personas con espina
bfida oculta no saben que la tienen, o sus
sntomas no aparecen hasta edades
avanzadas.
Estos sntomas pueden ser de tres tipos :
-Neurolgicos
-Gentico urinarios
-Ortopdicos

Neurolgicos: debilidad de las
extremidades inferiores, atrofia de
una pierna o pie, escasa sensibilidad
o alteracin de los reflejos.
Gentico urinario: incontinencia de
orina o heces o retencin de orina
Ortopdicos: deformidad de los pies
o diferencia de tamao
ABIERTA O QUSTICA

Es el tipo ms grave, la
lesin suele
apreciarse
claramente como un
ocultamiento, en
forma de quiste en la
zona de la espalda
afectada.
Se distinguen varios
tipos:
-Meningocele
-Mielomeningocele

Meningocele y
lipomeningocele:

(menos frecuentes) Una
o ms vrtebras
presentan una abertura
de la que asoma un
quiste lleno de lquido
cefalorraqudeo que
contiene parte de las
meninges pero no los
nervios espinales.
Mielomeningocele
El mielomeningocele es el
tipo ms comn de espina
bfida. Es una anomala del
tubo neural en la cual los
huesos de la columna no
se forman
completamente, lo que da
como resultado un
conducto raqudeo
incompleto. Esto hace que
la mdula espinal y las
meninges protruyan de la
espalda del nio.

El mielomeningocele puede
afectar hasta 1 de cada
800 bebs.

Qu es?
CAUSAS

Dficit en el cido flico de la madre

cido valprico

Etetrinato

Hormonas sexuales

Gentica
Frmacos
Productos qumicos


Prdida del control de esfnteres
Falta de sensibilidad parcial o total
Parlisis total o parcial de las piernas
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de
un recin nacido
Pies o piernas anormales, como pie zambo
Acumulacin de lquido dentro del crneo
(hidrocefalia)
Pelo en la parte posterior de la pelvis llamada rea
sacra
Depresin del rea sacra

Malformaciones congnitas
asociadas
Hidrocefalia
Arnold chiari (ubicacin
anormal del cerebelo en la
base del crneo)
Deformidades musculo
esqueleticas:Sndrome
Artrogriptico, deformidades
pies, displasia de caderas,
cifosis y/o escoliosis
congnitas
Siringomielia (formacin
de un quiste dentro de la
medula espinal)

Pruebas y exmenes
La evaluacin prenatal puede ayudar a diagnosticar esta afeccin.
Durante el segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden
hacerse un examen de sangre llamado prueba de deteccin
cudruple.
Este examen detecta mielomeningocele, sndrome de Down y otras
enfermedades congnitas en el beb.
La mayora de las mujeres que llevan en su vientre un beb con
espina bfida tendrn niveles ms altos de lo normal de una protena
llamada alfafetoprotena (AFP) materna.

Ecografa
Amniocentesis
Despus del nacimiento:
Radiografa de la columna
Ultrasonido
Tomografa computarizada de la
columna o IRM de la columna
Tratamiento
Despus del nacimiento, generalmente se recomienda
una ciruga para reparar el defecto a temprana edad.
Antes de la ciruga, el nio tiene que ser tratado con
cuidado para reducir los daos a la mdula espinal
expuesta.
Esto puede incluir un cuidado y posicionamiento
especiales, dispositivos de proteccin y modificaciones
en los mtodos de alimentar, manipular y baar al
beb.

Tratamiento
Los nios que tambin tienen hidrocefalia pueden necesitar que se
les coloque una derivacin ventriculoperitoneal. Esto ayudar a
drenar el lquido adicional.

La mayora de los nios requerir tratamiento de por vida para
problemas que resulten del dao a la mdula espinal y los nervios
raqudeos. Esto incluye:
Una suave presin hacia abajo sobre la vejiga puede ayudar a drenar
este rgano. En los casos severos, se pueden necesitar sondas de
drenaje, llamadas catteres. Una dieta alta en fibra y los programas
de entrenamiento para evacuar pueden mejorar el funcionamiento
intestinal.

Es posible que se necesite la terapia ortopdica o la fisioterapia para
tratar los sntomas musculoesquelticos. Igualmente, se pueden
necesitar dispositivos ortopdicos para los problemas musculares y
articulares.

Tratamiento
Las prdidas neurolgicas se tratan de acuerdo con el
tipo y severidad de la prdida funcional.

Los exmenes de control generalmente continan a lo
largo de toda la vida del nio. stos se hacen para
verificar su nivel de desarrollo y tratar cualquier
problema intelectual, neurolgico o fsico.
Pronostico
Un mielomeningocele usualmente se puede corregir con ciruga.
Con tratamiento, la expectativa de vida no se ve gravemente
afectada. El dao neurolgico con frecuencia es irreversible.

Se pueden desarrollar nuevos problemas dentro de la mdula
espinal posteriormente en la vida, sobre todo despus de que el
nio empieza a crecer rpidamente durante la pubertad. Esto
puede llevar a ms prdida de la funcin as como tambin
problemas ortopdicos como escoliosis, deformidades del pie o
del tobillo, caderas dislocadas y tensin o contracturas de la
articulacin.

Muchos pacientes con mielomeningocele usan principalmente una
silla de ruedas.

Prevencin
Los suplementos de cido flico pueden ayudar a
reducir el riesgo de las anomalas del tubo neural,
como el mielomeningocele. Es recomendable que
cualquier mujer que est pensando en quedar
embarazada tome 0.4 mg de cido flico al da. Las
mujeres embarazadas necesitan 1 mg diario.

Es importante recordar que las
deficiencias de cido flico se deben
corregir antes de embarazarse puesto
que los defectos se desarrollan muy
temprano.

Se puede examinar a las futuras madres
para determinar la cantidad de cido
flico en su sangre.