COLU

MNA
CERV
ICAL
Mara Mercedes Ojeda Guerrero
A
N
A
T
O
M

A

C3-C7

C3-C7

C1

C2
C1-C2



PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIAL

PLEXO BRAQUIAL

DERMATOMAS

DERMATOMAS
DERMATOMAS
CERVICOBRAQUIALGIA
CERVICALGIA
Dolor en la regin del cuello


CERVICOBRAQUIALGIA

CERVICALGIA
Dolor a
hombro, brazo,
antebrazo,
mano o regin
anterotorxica
PARESTESIAS
DOLOR CERVICOBRAQUIAL
Dolor en la regin cervical y en la extremidad superior.
Multicausal
Afecta con mayor frecuencia las cuatro ltimas races cervicales, sobre todo a C7.
Dolor, asociado a clnica que se circunscribe a la raz afectada presentando
parestesias, y en ocasiones alteraciones motoras de la raz correspondiente.
Resolucin espontnea 6 a las 12 semanas en la mayor parte de los pacientes.

EPIDEMIOLOGA
Causa frecuente de consulta mdica.
Afecta al 10% de la poblacin cada
ao.
Ms del 50% de los pacientes relatan
mejora en 2 a 4 semanas
80% asintomticos al tercer mes
En su mayora no precisan estudios
radiolgicos o analticos
20% de pacientes presentan sntomas
que exceden en su duracin de las 6
meses o son recidivantes
ETIOLOGA

ETIOLOGIA
RADICULARES
PLEXUALES
TRONCULARES
CERVICOBRAQUIALGIA
COMPRESIN AGUDA COMPRESIN CRNICA
CUADROS
SEUDORRADICULARES
SNDROMES ASOCIADOS
Sndrome de Barr-
Liou
CERVICOBRAQUIALGIAS RADICULARES
INSPECCIN
EXAMEN FSICO

LIMITACIN
DOLOR

EXAMEN FSICO

C5 C6 C7 C8
DOLOR CERVICOBRAQUIAL

EXAMEN FSICO

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFA AP

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFA AP
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFA LATERAL
PARMETRO ADULTOS NIOS
Espacio predental 3 mm o
menos
4 a 5 mm o
menos
C2-C3
pseudosubluxacin
3 mm o
menos
4 a 5 mm o
menos
Espacio
retrofarngeo
Menos de 6
mm en
C2,22 mm
en C6
a vertebral
anteroposterior
distancia del
cuerpo
La angulacin del
nivel intermedio de
cualquier nivel
columna vertebral.
Menos de
11 grados
Menos de 11
grados
Canal cervical 10 a 13 mm Tamao adulto
a los 6 aos de
edad
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFA LATERAL
V

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFA LATERAL

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFA LATERAL

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFA OBLICUA

RADIOGRAFA TRANSORAL
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

RADIOGRAFA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
P
R
U
E
B
A

D
E

S
P
U
R
L
I
N
G

EXAMEN FSICO
HERNIA DEL NCLEO PULPOSO
Hernia de disco posterolateral
No es muy frecuente
Inicio brusco
Esfuerzo fsico
Cervicalgia
No tolera dolor movimiento
cervical o brazo.
Spurling positivo
Signos neurolgicos
Radiculopata segn
compromiso


COMPRESIN AGUDA
CORTE AXIAL
REPOSO
INMOVILIZACIN
FARMACOLGICO
FISIOTERAPIA
TRATAMIENTO QUIRRGICO: dficit motor brusco,
despus de 6 semana en tratamiento.
HERNIA DEL NCLEO PULPOSO
TRATAMIENTO
ALTERACIONES DEGENERATIVAS
Degeneracin del disco intervertebral





COMPRESIN CRNICA
ESPONDILOARTROSIS CERVICAL
E
t
a
p
a

1
:

Perdida del
contenido
acuoso,
figuracin
anular, sinovitis
facetara.
Hipomovilidad
DOLOR AXIAL
PERMANENTE.
E
t
a
p
a

2
:

Inestabilidad
Protrusin del
disco laxitud
capsular
Subluxacin
Dolor .
E
t
a
p
a

3
:

Ncleo pulposo
se estrecha y se
deshidrata
Inicia formacin
de osteofito
Estenosis del
foramen y canal.
Compromiso
neurolgico
mayor que dolor
ESPONDILOARTROSIS CERVICAL

DOLOR
CRNICO.
INESTABILIDAD.
LIMITACIN
FUNCIONAL.
PARESTESIAS
SIGNOS
PIRAMIDALISMO
MANIFESTACIONES CLNICAS

Disminucin de altura.
Aparicin de osteofitos.
Compromiso de races nerviosas
RADIOGRAFA
ESPONDILOARTROSIS CERVICAL

ESPONDILOARTROSIS CERVICAL
TRATAMIENTO
REPOSO
FARMACOLGICO
FISIOTERAPIA
INFILTRACIONES
TRATAMIENTO QUIRRGICO: no hay respuesta al tratamiento
mdico, dolor intolerable, compromiso neurolgico grave.
MIELOPATIAS
Complicacin ms grave.
Estrechez del canal




CAUSAS:
Espondilosis con osteofito en la
carilla articular que sobresalen
hacia atrs.
Movilidad anormal
Disminucin del aporte vascular
Manifestaciones
clnicas
Parestesias,
Paresia,
Alteraciones de la marcha,
Espastaticidad.
Hipoestesia,
Reflejo de Babinsky,
Hiperreflexia,
Alteracin de la propiocepcin.
MIELOPATIAS
RX: Defecto
degenerativo
TC o RMN:
Compresin medular
TTO: Remisin
Neurocirujano
DISTENSIN Y CONTRACTURA MUSCULAR
Dormir en mala posicin o movimientos bruscos.
Esposicin el frio
Trastornos emocionales
Cervicalgia tensional
Hipersensiblidad de msculos afectados
Limitacin de la movilidad por dolor y contraccin muscular.
Perdida de la lordosis cervical
No hay alteracin neurolgica
Duracin menor de una semana.
CUADROS SEUDORRADICULARES

Radiografa cuando
es mayor de una
semana
DISTENSIN Y CONTRACTURA
MUSCULAR
TRATAMIENTO
Reposo
Medicacin
Fisioterapia
Accidentes de transito
Hiperflexin-hiperextensin forzada, subito
Musculos perivertebrales se desgarran y se
distienden

Aparecen 12-24 horas despus.

SNDROME DEL LATIGAZO
Cefalea
Dolor cervical
Rigidez cervical
No hay alteraciones neurolgicas

ABORDAJE DEL PACIENTE
TRAUMA
RADIOGRAFA
TRATAMIENTO
INMOVILIZACIN FISIOTERAPIA FARMACOLGICO
TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Disfuncin de los nervios del sistema nervioso simptico.
Sindrome de Barre-liou
Dolor de Cabeza
Vrtigo
Ronquera
Congestin Nasal
Tinitus
Dolor.
Afonia
Fatiga Severa
Sensacin de presin en los globos
oculares
MANIFESTACIONES CLNICAS CAUSAS: DEBILIDAD DE LOS
LIGAMENTOS
TRATAMIENTO:
FISIOTERAPIA
PROLOTERAPIA
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Artritis reumatoide
1% de la poblacin
Mitad compromiso
cervical
Movilidad excesiva de
ellas
Subluxacin de
articulacin
atlantoaxoidea.
Movilidad anormal C3-C7
Riesgo: Compresin
medular-Mielopatia
Radiografas dinmicas.
Referir reumatlogo.

ESPONDILITIS INFECCIOSA
Complicacin vertebral grave.
Secundaria a infeccin
Afecta discos intervertebrales
Destruccin del cuerpo vertebral.
Lab: VSG: aumentada.
Leucocitosis con desviacin a la izquierda
Radiografia hallazgos tardios
Reumatologo
Severo,
Invalidante,
Permanente
Progresivo.
DOLOR

COMPRESIONES PRODUCIDAS POR COSTILLA CERVICAL
COMPRESIONES EN AUSENCIA DE COSTILLA CERVICAL
Borde cortante del escaleno medio
Escaleno mnimo
Escaleno intermedio superior
Compresiones extrnsecas
Sndrome de Pancoast-Tobas
TRAUMTICAS
Fracturas de clavcula con calo hipertrfica
EDEMA
SNDROME APERTURA TORACICA
CERVICOBRAQUIALGIA PLEXUALES
Compresiones producidas por costilla cervical
0,5 % de la poblacin
Tratamiento es quirrgico

COMPRESIONES PRODUCIDAS POR COSTILLA
CERVICAL
Borde cortante del escaleno
medio Escaleno mnimo Escaleno intermedio superior
Descenso anormal de la
cintura escapular en
relacin al trax Compresin actnica:
COMPRESIONES EN AUSENCIA DE COSTILLA CERVICAL
COMPROMISO DINMICO
OCUPACIN
Hiperelevacin Traccin axial

COMPROMISO DINMICO
SNDROME APERTURA TORACICA
SNTOMAS

Claudicacin
intermitente
Isquemias y necrosis
digitales parciales
Edema del miembro
CERVICOBRAQUIALGIA PLEXUALES
DOLOR
MOVIMIENTOS
TOS
ESTORNUDO
PARESTESIAS
PARESIA


COMPRESIONES EN AUSENCIA DE COSTILLA CERVICAL
MANIOBRAS DE TINEL Y DE HOFFMAN

PRUEBAS ESPECIALES
COMPRESIN
INTERESCALNICA.
MANIOBRA DE ROSS

MANIOBRA DE JULIO
DIEZ
COMPRESIN
INTERESCALNICA
COMPRESIN
INTERESCALNICA
O A NIVEL DE LA AXILA
PRUEBAS ESPECIALES
MANIOBRA DE
ADSON

MANIOBRA DE LA
HIPERABDUCCIN
O DE WRIGHT
COMPRESIONES
DINMICAS
PRUEBAS ESPECIALES
MANIOBRA DE
TRACCIN AXIAL
BORDES CORTANTES DEL
ESCALENO MEDIO
DESCENSO PATOLGICO DE LA
CINTURA ESCAPULAR
PRUEBAS ESPECIALES
COMPRESIONES EN AUSENCIA DE
COSTILLA
FISIOTERAPIA
PROHIBICIN DE CARGAR OBJETOS
CORRECCIN DE MALOS HBITOS
CAMBIOS OCUPACIONALES
FARMACOLGICO
INFILTRACIN
TRATAMIENTO
SINDROME APERTURA TORACICA
QUIRRGICO
FRACASO
TERAPUTICO
SNDROME
MOTOR Y
SENSITIVO
DEFICITARIO
TRATAMIENTO
COMPRESIN POR COSTILLA CERVICAL
TRATAMIENTO QUIRRGICO
RESECCIN DE COSTILLA
ESCALENOTOMIA
SINDROME APERTURA TORACICA
SNDROME DE PANCOAST-TOBAS
Tumor del vrtice pulmonar comprime el simptico cervical
y el tronco primario inferior del plexo braquial
COMPRESIONES EXTRINSECAS
Dolor en el hombro y
la espalda,
Sndrome del plexo
braquial,
REMISIN A ONCOLOGA
ABORDAJE DEL PACIENTE
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS SEGN
CLNICA
RADIOGRAFA
SIGNOS BANDERAS
ROJAS
SIGNOS BANDERAS ROJAS
FIEBRE
PERDIDA DE PESO
DOLOR INTENSO EN REPOSO
RIGIDEZ MATINAL PROLONGADO
DOLOR SEO LOCALIZADO
DOLOR VISCERAL
ANTECEDENTE DE CNCER
ANTECEDENTE DE INFECCIN GRAVE EN LOS LTIMOS DOS MESES
PROCEDIMIENTOS MDICO INVASIVO EN LOS LTIMOS DOS MESES
USO DE INMUNOSUPRESORES
ANEMIA
VSG, PCR ELEVADOS SIN CAUSA APARENTE

ABORDAJE DEL PACIENTE
TRAUMA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
LABORATORIO
Enfermedad
sistmica,
Tumor
Infeccion
Patologa
reumtica
RADIOGRAFA
No se
recomienda
realizacin
primer mes
en ausencia
de signos de
alarma
TC
Cevicalgias agudas
postraumtica con
estudios radiolgicos
dudosos
Alta sospecha de
fractura o luxacin.
Cervicobraquialgias
cuando la causa de
la lesin sea sea
RMN
Cervicalgia
sospechosa
Cervicalgia
inflamatoria
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
T
A
C
.

- Valoracin preoperatoria.
- Traumatismo agudo con alta
sospecha de fractura o luxacin.
- Seguimiento de fracturas.
- Valoracin postoperatoria.
- Contraindicaciones de la RMN.
R
M
N
.

- Valoracin preoperatoria.
- Radiculopata refractaria.
- Dficit focal motor.
- Mielopata.
- Sospecha de metstasis.
- Tumores.
- Osteomielitis.
- Discitis.
- Estudio cervicalgias
inflamatorio con alteraciones Rx.
Reposo con collarn blando 1-2 semanas (no es necesario llevarlo las 24 horas, se
puede quitar a la noche)
Medidad locales
AINES va oral: ibuprofeno, diclofenaco.
Analgsicos: paracetamol, metamizol, tramadoL.
Miorrelajantes: contractura muscular.
No olvidar proteccin gstrica en los casos en que pueda estar indicada
(pacientes mayores de 65 aos, con antecedentes de lcera, fumadores, con dos o
ms antiinflamatorios, asociacin de AINES y corticoides)
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

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